안녕하세요. 다나성형외과 박정 원장입니다.

지난번에 이어 내과 전문의 안지현 선생님을 모시고, 오늘은 심혈관계 질환과 모발이식 수술의 연관성에 대해 이야기를 나눠보도록 하겠습니다. 선생님, 안녕하십니까?

안녕하세요.

아스피린을 복용하는 경우 혈액 응고를 억제하기 때문에 수술 전에 중단하라고 권하는데요. 며칠 전부터 중단하고, 다시 복용하는 것은 언제부터 하는 것이 좋은지, 주의할 점이 있다면 어떤 것인지 의견을 여쭤보고 싶습니다. 수술 며칠 전부터 중단하는 것이 좋을까요?

어떤 시술을 하느냐, 어떤 수술을 하느냐에 따라서 범위가 달라지거든요. 그 수술에서 출혈이 어느 정도 있고, 수술 시간이 얼마나 긴지에 따라서도 달라질 수 있습니다. 모발이식 수술은 출혈량이 많은 수술은 아닙니다. 그런데 역설적이게도 수술할 때 출혈을 얼마나 줄이느냐가 수술의 성패와 관계가 있어요.

모발을 삽입하기 위해서 딱 때리잖아요. 그러면 집어넣는 모낭과 주변 사이에 피떡이 생겨 새로 혈관이 자라 들어오는 것을 막는 원인이 되기도 하거든요. 이런 점 때문에 출혈을 잘 조절하는 것이 성공적인 모발이식 수술의 성패를 상당히 좌우하기도 합니다.

저는 3일 전, 72시간 정도 전부터 중단하시도록 권하고 있는데, 그 정도면 될까요? 잘하고 있는 건지 모르겠네요.

의사 입장에서는 이분이 어떤 이유로 아스피린을 드시고 있느냐가 중요하거든요. 사실 굳이 안 드셔도 되는데, “이거 먹으면 내 친구들도 그렇고 많이들 먹던데, 영양제처럼 심장이나 뇌를 보호할 수 있다더라”라고 생각해서 드시는 분들은 3일에서 5일, 심지어 이번 기회에 그냥 끊어도 될 것 같다고 말씀드리기도 합니다.

안 드셔도 되는 분들이 있고, 이미 심근경색증이나 뇌졸중을 앓았다고 하더라도 발병한 지 꽤 오래된 분들이 있어요. 이런 분들의 경우에는 조금 더 끊어보는 것을 생각해 볼 수 있습니다. 문제는 뇌졸중이나 심근경색증, 뇌경색 등이 생긴 지 얼마 안 된 분들입니다. 6개월이나 1년 이내인 분들은 사실 3일도 굉장히 위험 부담이 있다고 느낍니다.

혈관이 1년 동안은 절대 막히지 않도록 하기 위해 복용하는 경우가 많거든요. 그런 분들은 약을 하루 이틀 끊는 것도 위험할 수 있기 때문에, 탈모 치료를 1년 뒤로 미루더라도 중간에 아스피린을 끊는 것은 권장하지 않습니다. 실제로 그런 논문에서도 권장하고 있지 않습니다.

일반적으로 보면 3일 정도면 괜찮지만, 최근 6개월에서 1년 이내에 뇌졸중이나 심근경색 같은 과거력이 있었다면 수술을 그 이후로 미루더라도 아스피린을 끊는 것은 주의하는 것이 좋겠다는 말씀이신 것 같습니다.

또 만에 하나 끊었다고 하더라도 다시 드셔야 합니다. 끊었다고만 생각하고 1~2주 계속 끊는 경우가 있거든요. 그러다가 실제로 사고가 나서 문제가 됩니다.

그리고 또 하나, 와파린이 있지 않습니까? 항응고제인 와파린을 복용하는 경우 언제부터 중단해야 하는지, 중단해도 되는지, 다시 언제부터 복용해도 되는지에 대해서는 어떻게 생각하시는지요?

갑자기 확 끊는 것은 권장하지 않습니다. 대부분의 경우 출혈에 대한 부담이 있다고 하면, 수술 며칠 전부터 3분의 2나 4분의 3 용량으로 줄이고, 이틀 전부터는 반으로 줄인다든지 해서 항응고 효과를 줄인 상태에서 수술하는 것을 시도해 볼 수 있습니다.

왜냐하면 와파린은 용량을 줄이더라도 반감기라는 것이 있어서 효과가 굉장히 오래가거든요. 용량을 줄여도 사실 피가 잘 안 멎는 효과가 나타날 수 있습니다.

혈압약도 있거든요. 그런 약들은 혈압은 빨리 떨어질지언정 심장에 부담을 줄 수 있어서, 금식을 하더라도 혈압약 한 알 정도는 물을 살짝 드시면서 꼭 복용하고 오시라고 말씀드리고요.

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