✔1부ㅣ #여성탈모👩 #남성탈모약을 먹어도 된다는데, 사실인가요?ㅣ다나성형외과ㅣ연세A&B피부과ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료

안녕하세요. 다나성형외과 박지원 원장입니다.

안녕하세요. 저는 연세A&B피부과 이혜진 원장입니다.

여성 탈모는 생각보다 치료가 어렵잖아요.

정말 동의할 수는 없고요. 아까 말씀드린 것처럼, 스스로 치료하시는 분과 수술을 하지 않는 사람 사이에는 약간 관점의 차이가 있을 수도 있는데요. 저 같은 경우에는 여성 탈모 환자가 왔을 때 남성분들보다는 마음이 더 편해요. 남성분들은 수술을 하면 제2의 삶을 사는 분들이 많을 정도로 효과가 좋은 경우가 많은데, 여성 탈모는 수술을 해도 만족하지 못하는 경우가 많습니다. 아이러니하게도 수술을 거의 하지 않으려고 하시는 여러 원장님도 더 많이 계시고요.

반면 여성 탈모 치료에서 획기적으로 바뀐 것 중 하나가 두피문신, 즉 SMP입니다. 여성 탈모에 대한 두피문신을 처음 논문으로 발표한 게 저거든요. 그래서 저 같은 경우에도 수술보다는 문신을 수술보다 조금 더 권유하게 되는 것 같아요.

아무래도 꼭 그렇지는 않겠지만, 환자분들의 내원 경로를 보면 수술을 많이 하는 병원보다는 탈모 치료를 하는 지역 거점 병원이라고 할까요? 그런 곳을 먼저 많이 찾아가실 것 같아요.

그러면 원장님께서 이 환자에게 가장 먼저 어떤 식으로 접근하시는지, 기본 방침이나 원칙에 대해 말씀해 주시는 게 가장 궁금하실 것 같거든요.

탈모는 그 양상에 따라서 안드로겐 탈모의 영향을 받지 않는 부분과 받는 부분이 있잖아요. 그래서 저는 탈모가 심한 부분을 사진으로 촬영합니다. 그렇게 해서 뒤통수 사진과 비교했을 때 밀도나 모발 굵기가 3분의 1 정도로 떨어져 있다면 탈모라고 봅니다.

아무리 정수리 부분이 휑하게 보이더라도, 뒤통수 부분과 정수리를 40배 사진으로 촬영했을 때 큰 차이가 없다면 저는 치료하지 않거든요. 이 경우는 탈모가 아니라 태어날 때부터 머리숱이 적은 분들이기 때문입니다. 이런 분들은 치료를 해도 더 좋아지지 않고, 치료하지 않아도 똑같습니다. 그래도 치료를 원하시는 경우에는 모발이식을 해도 저는 권하지 않습니다.

이렇게 진단해서 선별하게 되면, 실제 남성형 탈모 영역에 있는 여성형 탈모 환자들이 많이 있게 되거든요. 이런 분들은 1주일에 한 번씩 꾸준히 올 수만 있으시면 미녹시딜 주사라든지, 정말 심하면 PRP 주사 치료를 하게 됩니다. 이렇게 주사 치료를 하면 치료 효과가 훨씬 더 좋게 나올 수 있어요.

탈모 자체가 위쪽과 옆쪽, 정수리, 뒤쪽까지, 후두부까지 다 침범하는 경우도 있잖아요. 그런 경우도 아주 아래쪽 후두부에는 남아 있는 부분이 있어요. 남아 있는 부분과 비교했을 때 탈모가 있는 사람으로 보이는 경우에는, 오히려 모발 주사와 PRP 치료를 6개월에서 9개월 정도 꾸준히 해 보자고 말씀드립니다. 그렇게 계속 오시면 치료 효과를 많이 볼 수 있어요.

그러면 PRP와 다른 메조테라피 같은 치료의 빈도는 어떻게 조정하시나요?

저 같은 경우에는 PRP는 3개월에 한 번 하고, 나머지는 모발 주사 치료를 꾸준히 합니다. 그런 스케줄로 짜면 1회부터 3회차, 그리고 9개월 정도 걸리거든요.

그렇게 하면 확실하게 효과가 있나요?

얼마 전 미국피부과학회에서도 PRP의 효과에 대한 비교 연구가 발표됐는데, 유의하게 차이가 있었던 항목 중 하나가 있었습니다. 탈모 치료에서 유의한 효과가 있었다는 연구 결과도 있고요. 그런 연구를 보고 PRP 치료에 더 확신을 갖게 됐습니다.

탈모가 있는 여성 중에는 우리가 흔히 말하는 남성 탈모약에 반응하는 유형도 있잖아요. 20대 여성인데 다른 병원에서 아보다트를 처방받아 꽤 오랫동안 드셨다는 분을 보고 깜짝 놀랐어요. 저는 본인이 임신 계획이 없다고 하더라도 절대로 처방하지 않는데, 그 약을 처방하고 있더라고요.

어떤 임상 증상이 있을 때, 어떤 기준으로 이런 약을 처방하시는지 궁금합니다.

여성의 경우에는 여러 가지 다양한 부작용과 위험성이 있기 때문에 웬만해서는 처방하지 않지만, 몇 가지 조건이 있습니다. 폐경을 하고 나서 간혹 M자 탈모가 나타나는 경우가 있거든요. 이런 경우에는 제한적으로 많이 쓰고요. 또는 정수리 탈모가 있는데 어떤 치료를 하더라도 반응이 없는 경우에는 마지막에 그렇게 쓰기도 합니다.

그럼 만약 처방하신다면 프로페시아, 즉 피나스테리드 5mg이나 프로스카, 아보다트 중 어떤 것을 처방하시나요?

저는 임상 양상에 따라 처방을 조금 다르게 하는데요. 우선 앞머리 탈모가 조금 있다면 아보다트를 선호하는 편이고요. 정수리 탈모가 있으면 피나스테리드를 처방합니다. 이것이 검증된 것은 아니지만, 이론적으로는 약간 그렇지 않을까 생각해서 그렇게 처방하고 있습니다. 실제로는 거의 아보다트를 처방하고 있습니다. 논문에서는 아보다트가 조금 더 효과가 강한 것 같아요.

중요한 건 폐경 여부를 반드시 확인하고 처방해야 한다는 점인 것 같습니다.

피나스테리드는 5~6년 전에도 굉장히 많이들 쓰셨죠. 요즘은 두피문신을 많이 권해 드리고 있는데, 사실 문신은 이미 비친 두피를 어둡게 해 주는 것이고, 기존 모발을 지키기 위한 노력은 멈춰서는 안 되거든요. 아직까지 초기 탈모 치료에 두피문신을 적용하기에는 가성비가 너무 떨어지지 않나 싶습니다.