의느님답변📂ㅣ식모기가 포셉보다 모낭 손상이 더 크다? (ver.그거슬알려드림)

안녕하세요. 다나성형외과 박지원 원장입니다.

지난주에 저희 병원에 상담 오신 분이 상당히 전문적인 내용일 수도 있는 질문을 하셨어요. 인터넷에서 보셨는지, 아니면 다른 병원에서 상담받을 때 들으셨는지는 모르겠는데, “식모기라는 기구로 모낭을 끼울 때 모낭 손상이 포셉보다 더 많이 일어난다던데, 사실인가요?”라고 직접적으로 물어보셨습니다. 실제로 이 부분에 대해서 영상으로 답변을 드려볼까 합니다.

결론부터 한마디로 말씀드리면, 포셉이 됐건 식모기가 됐건 수술 전반의 모든 과정에서 모낭 손상이 발생할 가능성은 있습니다. 하지만 일반적으로 전 세계 모발이식 의사들이 사실로 받아들이고 있는 것은 포셉에서 모낭 손상이 더 많다는 것이고, 비절개 방식에서는 더더욱 그렇다는 것이 보편적인 이론입니다.

그런데 식모기에 모낭을 끼울 때 모낭 손상이 많으냐고 하면, 손상이 발생할 가능성은 있으나 약간의 주의만 기울이면 예방할 수 있으므로 사실이 아닙니다. 이건 이렇게 비유할 수 있어요. 내가 자동차를 타고 가다가 교통사고가 나서 죽은 사람을 봤다고 해서, “자동차를 타다가 사람이 죽으니까 자동차를 다시 타면 안 된다”라고 말하는 것과 같은 확증편향이 아닌가 하는 거죠.

그래서 일방적으로 제 의견만 말씀드릴 게 아니라, 이 부분을 실제로 검증한 아티클이 있습니다. 아티클을 간단히 리뷰해 드리면 이해가 되실 겁니다.

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이 아티클은 스위스의 저명한 모발이식 의사가 식모기를 사용했을 때 모낭의 퀄리티와 손상에 문제가 생기는지를 실제로 검증한 내용입니다. 여기서 이야기하는 것은 식모기와 포셉을 비교했을 때, 식모기로 모낭을 삽입하는 것이 포셉보다 모낭에 손상을 덜 준다는 것입니다. 비절개 모낭에서는 특히 더 그렇다고 합니다.

왜냐하면 비절개 모낭은 절개 모낭처럼 떼어낸 뒤 모낭을 분리하는 것이 아니라, 펀치를 한 다음 잡아당기기 때문에 모낭 주변의 조직이 붙어 있게 됩니다. 그래서 모낭이 더 작고 손상되기 쉽다고 설명하고 있습니다. 그렇기 때문에 비절개 방식이 폭발적으로 증가하면서, 포셉보다는 식모기를 이용한 모발이식이 주류로 자리 잡게 된 원인이 되기도 합니다.

이러한 배경을 바탕으로 두 연구자가 연구를 했습니다. 총 15,147모낭을 이식했고, 7명의 환자에게 평균 한 사람당 2,009개의 모낭을 이식했습니다. 식모기를 사용했고, 슬릿은 사용하지 않았다고 되어 있습니다. 해외에서도 식모기를 사용하는 경우가 많기 때문에 연구진도 식모기를 사용했다고 합니다.

테이블 2를 보면 가장 오른쪽에 ‘damage by implanter’가 0.5% 증가했다고 되어 있습니다. 즉, 이 많은 모낭 중 0.5%에서 손상이 발생했습니다. 반면 포셉을 사용한 경우에는 모낭이 온전하게 보전됐다고 설명하고 있습니다. 또 다른 문장에서는 식모기를 사용했을 때 통계적으로 의미가 없는 수준의 손상만 발견됐을 뿐, 모낭을 식모기에 끼우고 피부에 삽입하는 과정에서 손상이 거의 일어나지 않는다는 사실을 확인했다고 이야기합니다.

식모기든 포셉이든 가장 흔하게 나타나는 모낭 손상 유형은 영어로 ‘크러싱(crushing)’이라고 하는, 모낭이 으깨지는 듯한 손상과 ‘킹킹(kinking)’이라고 하는, 모낭이 꺾여 버리는 손상입니다. 이런 현상은 극소수에서 나타나는데, 다른 유형의 이식 방법에서는 이보다 훨씬 높은 빈도로 나타난다는 것입니다. 따라서 크러싱이나 킹킹 같은 손상은 식모기를 사용했을 때 거의 일어나지 않는다고 볼 수 있습니다.

또 하나는 이식 속도를 비교해 본 것입니다. 수술의 퀄리티에는 속도가 굉장히 중요하고, 빨리 심을수록 생착률이 좋아질 수 있기 때문에 속도도 중요합니다. 이 속도는 사람의 숙련도와 수술 시스템 등에 따라 여러 가지로 달라집니다. 연구진은 시간당 평균 1,019개의 모낭을 이식했다고 되어 있습니다. 보통 포셉보다 훨씬 빠른 속도입니다. 물론 식모기를 아주 능숙하게 사용하는 사람과 비교했을 때 엄청나게 빠르다고 말할 수는 없지만, 나쁘지 않은 수술 속도를 보이고 있습니다.

결론을 보면, 식모기는 안전하고 아주 효율적인 방법이라고 되어 있습니다. 특히 얇은 모낭이 나오는 비절개 모낭에서 안전하고 좋은 방법이라고 이야기하고 있습니다. 충분한 경험과 약간의 주의만 기울인다면 이러한 위험은 무시할 수 있을 정도로 거의 일어나지 않는다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

모발이식수술을 절대 하면 안 되는 경우도 있습니다. 첫 번째는 뒷머리, 즉 공여부의 모발 상태가 좋지 않을 때입니다. 그러니까 이식 부위에 충분한 커버력을 기대하기가 애초에 어려운 경우입니다. 이후 발화는 불명확합니다.