그러면 잠이 드신 후, 혹은 국소마취로 수술을 진행할 때 마취는 크게 두 가지로 나뉩니다. 채취 부위에 마취하는 것과 이식 부위에 마취하는 것입니다. 채취 부위에 마취할 때는 두피 부위의 감각 신경 6개를 알아야 합니다.

모든 두피의 감각 신경은 아래에서 위쪽으로 올라옵니다. 뒤쪽에서 올라오는 신경, 옆쪽에서 올라오는 신경, 앞쪽에서 올라오는 신경으로 나뉘는데, 그중 대표적인 것은 두 가지입니다. 뒤쪽에서 올라오는 신경과 앞쪽에서 올라오는 신경입니다.

앞쪽에는 상안와신경이 있고, 뒤쪽에는 대후두신경이 있습니다. 후두부의 감각을 담당하기 때문에 후두신경이라고 합니다. 그다음 나머지 4개의 작은 신경이 있습니다. 하나는 상활차신경이고, 옆쪽에서 올라오는 신경으로는 관골측두신경이 있습니다. 이 신경들은 각각 일부 부위의 감각을 담당합니다.

뒤쪽에서 올라오는 신경에는 대후두신경과 소후두신경이 있습니다. 큰 신경과 작은 신경을 합쳐서 메이저 감각 신경 2개와 마이너 감각 신경 4개가 있다는 것을 먼저 알고 계시면 됩니다.

채취 부위에 수술할 때는 제가 1번부터 8번까지 메이저 존 8개를 정하고, 아래쪽에는 마이너 존 9번부터 12번까지를 정해 놓았습니다. 이렇게 존을 구분하고 번호를 매기는 것은 저희 병원에서 오랫동안 사용하고 있는 매우 편리한 방법입니다. 이 존을 어떻게 구분하고, 어떻게 모낭을 펀치하는지는 나중에 영상으로 다시 설명드리겠습니다. 아주 중요한 의미가 있습니다.

어쨌든 우리가 안전하게 모낭을 채취할 수 있는 영역은 뒤쪽입니다. 감각 신경은 아래쪽에서 위쪽으로 올라오기 때문에 후두부를 마취할 때는 이 신경을 먼저 마취하고, 그다음 링 블록을 합니다. 링 블록은 링 모양으로 빙 둘러서 마취하는 방법으로, 위쪽의 감각을 차단하는 것을 말합니다.

후두신경을 먼저 마취합니다. 후두신경은 센터에서 바깥쪽으로 약간 벗어난 부위에 양쪽으로 올라와 있습니다. 여기서 파란색은 정맥, 빨간색은 동맥, 노란색은 신경을 나타냅니다. 우리 몸에서는 동맥과 신경이 함께 다니는 경우가 많습니다.

노란색 신경이 이렇게 퍼지는 것이 대후두신경입니다. 이 부위를 콕 찔러 마취 주사를 먼저 놓습니다. 그러면 이 감각 신경이 마취되어 해당 부위의 감각이 둔해지고 통증을 느끼지 않게 됩니다. 옆에는 소후두신경도 있기 때문에 이 부위도 마취해 줍니다.

이 정도 부위에 먼저 마취하고 신경을 따라 링 블록을 하면 이만큼 마취가 됩니다. 그다음 반대쪽도 똑같이 마취해서 링 블록을 하면 아래쪽의 감각 신경이 차단되고, 해당 부위가 마취됩니다.

이렇게 모발을 채취하고 나면 이식을 하게 됩니다. 여기 양쪽 눈 위쪽에 뼈가 있고, 눈 위쪽에는 움푹 패인 곳이 있습니다. 이것을 상안와 절흔이라고 합니다. 이 상안와 절흔에서 상안와신경이 나옵니다.

이 부위에 절흔이 있는데, 여기를 뚫고 감각 신경이 피부 깊은 곳에서 얕은 곳으로 올라옵니다. 이 신경이 담당하는 감각 부위는 이 정도입니다. 노란색으로 보이는 신경이 상안와신경이고, 이 정도까지 내려옵니다.

이 신경을 마취하면 이 부위는 아프지 않습니다. 반대로 뒤쪽에서 올라오는 후두신경을 마취하면 여기까지는 감각이 차단되지만 앞쪽은 아픕니다. 그래서 앞뒤를 절반 정도씩 나누어 상안와신경도 정확히 마취해 줍니다. 그러면 이 부위까지 감각이 둔해져 통증을 느끼지 않게 됩니다.

제가 지금 말씀드린 후두신경과 상안와신경은 모두 감각 신경입니다. 운동 기능은 없습니다. 이 신경들을 마취한 후 마찬가지로 링 블록을 해 주면 편안하게 수술을 받으실 수 있습니다. 그 이후에 이 작은 신경들도 이쪽 부위를 담당한다고 할 때는 함께 마취해 주게 됩니다.

지금까지 마취를 어떻게 하는지 간단히 말씀드렸습니다. 국소마취는 수술 부위 전체에 무작정 놓는 것이 아니라, 감각 신경을 정확히 짚어 선택적으로 신경 마취를 하는 것입니다. 이렇게 하면 효율적으로 모발이식수술을 편안하게 받으실 수 있습니다.

마취제도 너무 많이 사용하면 마취제 부작용이 생길 수 있습니다. 그래서 최소한의 양으로 마취제를 사용해 최대의 효과를 내는 마취를 해 드리고 있습니다.

오늘은 여성 헤어라인에서 모발을 이식할 때 어떻게 하면 자연스러움을 얻을 수 있는지에 대해 말씀드리겠습니다. 여성 헤어라인 교정에서 가장 기본이 되는 원칙은 모발이 뒤에서 앞으로 갈수록 얇아져야 한다는 것입니다. 이러한 원칙에 따라 이식하려면…

의느님답변📂ㅣ모발이식수술시 마취는 크게 두가지로 나뉩니다. [109회-수면및국소마취 2부]