안녕하세요.

안녕하세요. 연세대학교 피부과 전문의입니다.

모발 이식을 받으러 오시는 환자분들의 두피를 보면, 항상 벌겋게 부어 있고 피지가 많이 나오는 경우가 있습니다. 그 원인이 지루성두피염인 경우가 굉장히 많습니다. 그래서 지루성두피염에 대해서 피부과 원장님을 모시고 이야기를 나눠보겠습니다.

정말 많죠.

정말 많습니다. 지루성피부염은 정말 흔하고, 그중에서도 두피에 발생한 지루성두피염은 매우 많습니다. 우리가 주변을 보면 비듬이 정말 많잖아요. 만성 질환이기 때문에 그냥 만성 비염 같은 것이라고 말씀드리곤 합니다. 완전히 좋아지지 않고, 그렇다고 재발도 잘됩니다.

수술하시는 분들이 가장 많이 물어보시는 것은 탈모의 원인이냐는 것입니다. 직접적인 원인이냐고요. 수술 이후에 지루성두피염을 치료해 줘야 추가적인 탈모를 막을 수 있지 않느냐는 질문을 정말 많이 하십니다. 수술에 지장이 없는지, 피가 많이 난다든지 하는 문제가 없는지도 많이 물어보시고요.

지루성두피염은 왜 생길까요?

정확한 원인은 아직 잘 모릅니다. 지루성피부염은 아무래도 피지 분비가 많이 되는 부위에 노란색 가피나 인설이 생기는 염증성 피부질환이라고 교과서에는 쓰여 있지만, 특별히 무엇 때문에 생기는지에 대한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 피부 질환 중 대부분은 생명에 지장을 주는 병이 아니기 때문에, 그 원인과 치료법에 대한 연구가 충분히 이루어지지 않은 것 같습니다.

두피에 어느 정도 염증이 생기고, 염증이 지속되다 보면 그 부위에서 비듬처럼 각질과 인설이 떨어집니다. 그래서 여러 가지로 삶의 질을 떨어뜨리는 질환 중 하나입니다.

지루성두피염이 탈모와 연관성이 있느냐는 질문도 정말 많이 들어요.

결론부터 말씀드리면, 이 둘은 독립적이라고 말씀드릴 수 있습니다. 탈모가 있는 사람 중에 지루성피부염을 갖고 있는 경우가 많지만, 둘 사이에 직접적인 연관성은 없다고 설명드릴 수 있습니다.

하지만 염증이 매우 심하게 생기는 경우에는 염증 자체가 모낭에 영향을 줘서 흉터가 될 수 있습니다. 그렇게 되면 흉터성 탈모증으로 인해 영구적으로 머리가 자라지 않을 수도 있거든요. 탈모의 직접적인 원인은 아니지만, 2차적인 원인이 될 수 있다고 설명드리고 있습니다. 그렇게 이해하시면 될 것 같습니다.

지루성두피염이 정말 심한 사람은 적극적으로 치료해야 하는 경우도 있습니다. 가장 흔하게 시작하는 방법은 집에서 마트에 가서 비듬 조절 샴푸나 탈모 샴푸라고 이름 붙은 제품을 사서 사용하는 것입니다. 그런데 그것만으로는 특별한 방법이 없기도 합니다.

지루성두피염이 심한 경우 적극적으로 치료하고 싶다면 어떤 치료를 받고 계신가요?

지루성피부염이 너무 심하다면 단기간 스테로이드를 사용할 수밖에 없습니다. 바르는 스테로이드만으로 조절되지 않을 정도로 심하면 먹는 약과 바르는 스테로이드를 동시에 쓰기도 합니다. 아주 심하지 않은 경우에는 대체로 바르는 스테로이드를 사용합니다.

그런데 두피에 연고를 바르면 많이 끈적거리기 때문에, 저는 알코올 성분이 있는 스테로이드 용액을 뿌리라고 많이 말씀드립니다. 다만 스테로이드는 장기적으로 사용하면 부작용이 생길 수 있습니다. 예를 들어 6개월 이상 매일 사용하면 두피가 엄청 붉게 올라오고, 이것 때문에 또 지루성피부염이 생길 수도 있거든요. 그래서 적절하게, 단기간 동안 사용하는 것을 추천해 드립니다.

샴푸는 어떤 것을 쓰는 게 좋을까요?

올리브영이나 이런 곳에 가면 비듬 전용 제품도 많고, 가격이 굉장히 비싼 제품도 있더라고요. 어떤 제품은 10만 원이 넘는 샴푸도 있던데요.

저는 우선 성분이 가장 중요하다고 생각합니다. 성분 중에서는 징크 피리치온이 많이 들어 있는 샴푸를 추천합니다. 제가 추천드리고 싶은 제품은 가성비로 봤을 때 헤드앤숄더 샴푸가 가장 좋습니다. 헤드앤숄더 제품은 마트에서 쉽게 살 수 있고, 양도 많으며, 징크 함량도 꽤 높은 것으로 알고 있습니다.

지루성피부염을 악화시킬 수 있는 요인 중 하나가 스트레스입니다. 스트레스 호르몬 자체가 지루성피부염을 악화시킬 수 있습니다.

일주일 정도 약을 먹으면 증상이 딱 떨어져서 다시는 재발하지 않나요?

사실 먹는 약이나 바르는 약이 아무것도 필요 없다고 말씀드리기는 어렵습니다.

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