의느님답변📂ㅣ모발이식수술시 마취는 어떻게 하나요? [109회_수면및국소마취 1부]

안녕하세요. 다나성형외과 박지헌 원장입니다. 오늘은 친구와 함께하는 영상인데요. 모발이식 수술 시 마취에 대해서 말씀드릴까 해요.

마취는 크게 국소마취와 수면마취가 있습니다. 가끔 전신마취를 하는 것 아니냐고 생각하시는 분들이 많던데, 전신마취는 절대 하지 않습니다. 아주 특별한 경우가 아니면 저는 해 본 적도 없습니다.

수면마취는 기본적으로 이중마취입니다. 전신마취는 호흡을 아예 정지시키고 기도를 삽관해서 기계가 호흡을 해 주는 것이거든요. 그런데 수면마취는 잠들게 하는 겁니다. 잠깐 잠든 상태에서 국소마취를 합니다.

그러면 국소마취를 할 때 주사를 굉장히 많이 놓아야 하고 아프거든요. 그런데 수면마취를 하면 국소마취의 통증이 거의 없이 수술이 편안하게 이루어집니다. 그래서 수면마취와 국소마취를 함께 하는 것을 기본적으로 수면마취라고 하지, 수면마취가 잠만 재우는 마취는 아니다, 이렇게 이해하셔야 될 것 같아요.

저희 병원에서는 수면마취와 국소마취 중에 선택하시도록 하고 있거든요. 수면마취는 저희 병원 입장에서 봤을 때 수면마취 약값을 저희 병원이 부담하고 해 드리는, 일종의 서비스 같은 겁니다.

어떻게 생각하면 수면내시경과 똑같습니다. 수면내시경을 하느냐, 그냥 일반 내시경을 하느냐의 차이죠. 저는 둘 다 해 봤거든요. 제 내과 후배한테 가서 내시경을 했는데, 생으로 한 번 했어요. 죽다 살아난 것처럼 목구멍을 넘어가는 느낌이 너무 힘들더라고요.

그런데 수면내시경을 하니까 제 후배가 “형제, 잠들 거예요.”라고 했는데, 끝나고 제가 회복실에 누워 있더라고요. 너무 편안했어요. 그런 것처럼 기본적으로 수면내시경과 유사한 거라고 생각하시면 되겠습니다.

그래서 선택입니다. 전적으로 수면마취를 싫어하시면 국소마취를 하시면 되고요. 그런데 저희는 기본적으로 수면마취 상태에서 수술을 받으시는 것이 편하다고 많이 말씀드리고 있습니다.

수면마취에 대해서 우려하시는 부분 중 하나가 안전한가 하는 점인데요. 절대적으로 안전하다는 것이 세상에 없지만, 굉장히 안전하다고 저는 말씀드리고 싶습니다.

저도 처음에는 국소마취로만 수술을 했습니다. 15년 전에는 몇 년 동안 그렇게 하다가, 이제 제가 수면마취를 시작하게 된 계기가 있어요. 국소마취로 하게 되면 뒷머리에서 모발을 채취할 때 환자분들이 자기 살을 뜯어내는 느낌, 메스가 들어가는 불편한 기억을 굉장히 오랫동안 트라우마로 갖고 사시는 것을 많이 봅니다.

특히 탈모는 진행형이기 때문에 첫 번째 수술을 하고 나서 탈모가 더 진행되어 추가로 이식할 수도 있거든요. 그런데 첫 번째 수술에서 너무 극심한 트라우마를 가져서 수술하러 안 와 버리시는 경우들도 보거든요.

이것은 인생에서 딱 한 번 하고 끝나는 수술이 아니기 때문에, 결과만 중요한 게 아니고 수술 과정도 환자분들에게 좋은 기억으로 남겨 드려야 합니다. 불편한 기억을 남겨 드리면 안 좋은 일들이 생기는 경우가 있다는 것을 알게 돼서 저희가 수면마취를 시작하게 되었습니다.

처음에는 수면마취를 어떻게 할지 잘 몰랐어요. 그러나 저희가 연구를 많이 했고, 제 후배도 있고 선배님도 계십니다. 또 제가 모발이식 수술을 해 드린 대학병원의 마취과 교수님들도 여러 분 계세요.

그래서 제 후배에게 “네가 수면마취를 받아 보고 가장 안전하고 가장 편안한 프로토콜을 만들어 줘라.”라고 해서, 저희끼리 의논하고 오랫동안 경험을 쌓으면서 약 용량도 조절했습니다. 그렇게 굉장히 안전하고 편안하게 할 수 있는 프로토콜이 완성되어 있습니다. 공개하지는 않겠습니다. 저희 병원의 노하우니까요.

그렇게 편안한 수면마취 프로토콜을 가지고 하고 있다는 것이고요. 또한 수면마취에서 걱정하시는 것이 혹시라도 문제가 생기지 않느냐는 부분일 텐데, 문제는 국소마취에서도 생길 수 있거든요.

그래서 저희 병원은 아예 이머전시 카트를 구비해 두었습니다. 완전한 응급의료 약품과 모든 세트를 갖추고 있고요. 수술방 센터에 두고 있다가 문제가 생기면 즉시 카트를 끌고 와서 모든 응급처치가 되도록 철저히 대비하고 있습니다.

그런 경우는 없었지만, 저희 병원 주변의 대학병원 가운데 정 모 병원, 세브란스병원, 순천향병원 등과 환자 전달 체계에 대한 협의까지 다 맺어서 응급 환자가 있을 때 즉시 대처가 가능한 연계 시스템도 구축되어 있습니다.

물론 지금까지는 저희 병원에서 수면마취를 15년 이상 경험하면서 무사고로, 안전하고 편안하게 받으신다는 것을 말씀드립니다.

자, 그러면 잠이 들고 나면, 혹은 국소마취로 그냥 진행할 때 마취는 크게 두 가지로 나뉩니다. 첫째, 채취 부위에 마취하는 것과 이식 부위에 마취하는 것입니다. 채취 부위에 마취를 할 때는 두피 부위의 6개 감각신경을 알아야 됩니다. 모든 두피는…