저희 병원이 대량 이식 수술을 아주 많이 하고 있는데요. “대량으로 많은 양을 한 번에 이식해도 되나요? 위험성은 없습니까?”라고 질문해 주신 분이 있어서, 여기에 대해 답변을 드리려고 합니다.

대량 이식 수술로 인한 위험을 걱정하시는 분들의 이야기를 들어 보면 크게 두 가지 측면인 것 같아요. 하나는 수술의 일반적인 상황으로 인한 건강상의 위험은 없는지, 장시간 수술인데 마취약을 많이 쓰는 것은 아닌지에 대한 걱정이고요. 두 번째는 그렇게 대량으로 심으면 모낭은 괜찮은지, 모낭에 미치는 위험에 대한 걱정인 것 같습니다.

모낭에 미칠 수 있는 위험은 크게 두 가지로 생각합니다. 첫 번째는 ‘타임 아웃 오브 바디(time out of body)’, 즉 체외 체류 시간입니다. 모낭을 채취해서 체외에 머무는 시간이 증가하면 생착률이 저하되는 것은 아닌지 걱정하실 수 있습니다. 두 번째는 수술 시간이 증가하면서 모낭 손상이 늘어나는 것은 아닌지에 대한 걱정입니다. 수술 시간이 길어지면 의료진도 필요하고 집중력이나 체력도 떨어질 텐데, 괜찮은지 걱정하시는 거죠.

결론부터 말씀드리면, 두 가지 위험 모두 적절하게 관리하면서 시행한다면 크게 문제가 없습니다. 저희가 수많은 대량 이식 케이스를 경험한 결과, 그렇게 말씀드릴 수 있겠습니다. 물론 여기에는 수많은 경험과 노하우, 시스템, 각종 장비와 지원이 필요하겠죠. 이런 것들이 잘 갖춰진다면 큰 문제 없이 시행할 수 있습니다. 그래서 저희 병원은 하루에 5,000모까지도 이식을 끝내고 있고, 5,000모 이상도 하루에 하기도 합니다.

수술의 일반적인 상황으로 인한 건강상의 위험에 대해서는 어떤 대비책이 필요할까요? 첫 번째는 마취 관리를 잘해야 합니다. 국소마취 주사제도 너무 많이 쓰면 문제가 될 수 있습니다. 또 수면마취를 하는 경우에는 수면마취의 영향도 잘 체크해야 합니다. 한 사람의 실수로 약이 잘못 들어가서 문제가 되는 일이 없도록 이중, 삼중으로 확인해야 합니다.

그래서 저희 병원 같은 경우에는 수면마취 약도 이중 잠금장치와 장부를 통해 관리하고 있고, 국소마취 약도 철저하게 양을 조절해서 사용하고 있습니다. 환자의 체중과 건강 상태에 맞춰 용량을 잘 지키면 큰 문제가 발생하지 않습니다.

두 번째는 혈압이나 혈당, 간 질환이 있는지 등을 잘 확인해야 합니다. 내원 상담을 하실 때부터 확인하지만, 수술 전에도 이중, 삼중으로 계속 체크해서 이런 부분을 놓치지 않도록 철저하게 모니터링하고 있습니다.

세 번째로 응급 상황이 없을 수는 없잖아요. 만에 하나라도 발생했을 때를 대비해야겠죠. 지금 저희 병원의 이머전시 카트를 보고 계신데요. 철저하게 준비되어 있습니다. 수술방에서 필요하다면 30초 이내의 응급 상황에도 대비할 수 있도록 각종 약품부터 관련 매뉴얼까지 준비되어 있습니다. 정기적인 교육을 통해 만에 하나의 상황에도 철저하게 대비하고 있다는 말씀을 드리겠습니다.

대량 이식으로 인해 모낭에 미치는 위험이 증가하지 않도록 어떤 대비책을 마련하고 있는지도 말씀드리겠습니다. 첫째는 당연히 숙련된 의료진입니다. 저희 병원 원장님들의 수술 실력은 최고 수준의 수술 테크닉을 가지고 있다고 생각하고요. 풍부한 경험과 기술을 가진 의료진이 중요하다고 생각합니다.

두 번째는 팀 수술 시스템입니다. 본인이 수술에 들어가 있는 시간만큼은 초집중력을 발휘해서 수술에 집중할 수 있도록 유기적인 팀 수술 시스템으로 진행하고 있습니다.

세 번째는 모낭이 체외에 머무를 때 어떤 환경에 있느냐가 굉장히 중요합니다. 어떤 모낭 보존액을 사용하느냐가 매우 중요한데요. 너무 당연하게 사용하고 있어서 크게 홍보하지는 않았지만, 저희는 일반적인 모낭 보존액을 쓰지 않고 장기 이식 시에 사용하는 아주 고가의 모낭 보존액을 쓰고 있습니다.

그다음으로 모낭을 잘 다루려면 잘 봐야 하잖아요. 맨눈으로 모낭을 다루지 않는 것이 매우 중요하다고 생각합니다. 그래서 저희 병원은 초고가의 초고배율 현미경을 모든 수술방에 비치하고, 현미경을 이용해서 모낭을 다루고 분리하고 분류하고 있습니다.

저희 병원은 의사뿐만 아니라 간호사들까지 모두 개인별 맞춤 확대경을 사용하게 하고 있습니다. 모낭을 다룰 때, 심지어 모낭을 식모기에 장착할 때조차도 개인별 확대경을 사용하고 있거든요. 이 부분은 국내에서는 유일한 것으로 알고 있습니다.

그다음은 TOB가 중요하다고 했잖아요. 체외 체류 시간인 TOB가 길어지면서 생착이 저하되거나 모낭이 손상되는 경우를 막기 위해 TOB를 엄격히 관리하고 있습니다.

그다음은 퍼스트 아웃, 퍼스트 인(first out, first in)입니다. 이게 무슨 뜻이냐 하면, 먼저 나온 모낭이 먼저 들어가는 거죠. 먼저 나온 모낭이 가장 늦게 이식되면 그만큼 TOB가 늘어나기 때문에, 퍼스트 아웃, 퍼스트 인을 꼭 지켜서 모낭이 손상되거나 손상을 받는 일이 없도록 하고 있습니다.

이러한 많은 노력을 통해 저희 병원에서는 대량 이식에서도 아무런 문제 없이, 5,000모까지도 충분히 안전하고 아주 우수한 수술 결과를 만들어 내면서 수술을 잘 수행하고 있습니다. 안심하셔도 된다는 말씀을 드리겠습니다.

의느님답변📂ㅣ대량모발이식, 수술시간이 긴만큼 위험한 수술 아닌가요?⚠ ㅣ대량이식ㅣ모낭손상ㅣ다나성형외과(DANA)