💊미녹시딜 파헤치기💊이런분은 미녹시딜 드시면 큰일나요.ㅣ다나성형외과(DANA)ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료

안녕하세요. 다나성형외과 박정아 원장입니다. 지난번에 이어서 안지현 내과 전문의 선생님을 모시고, 요즘 아주 핫한 이슈인 먹는 미녹시딜에 대해 모든 것을 이야기해 보겠습니다. 특히 요즘 먹는 미녹시딜이 많은 관심을 받고 있어서, 오늘 자세히 대화를 나눠보겠습니다.

안녕하십니까.

안녕하세요.

미녹시딜은 오래된 혈압약인데요. 혈압약으로 쓰다가 발모가 되는 원치 않는 부작용이 생기니까, 이걸 국소적으로 도포하기 위해 국소 도포제로 만들었던 거고요. 존슨앤드존슨사의 로게인이 첫 제품으로 알려져 있습니다. 그런데 요즘에는 다시 먹는 미녹시딜을 저용량으로 복용하는 요법이 각광받고 있어요.

미녹시딜이라는 약에 대해서 내과적인 관점과 탈모를 보는 저희 관점이 조금 다를 텐데요. 어떤 약인지 간단히 설명해 달라고 부탁드려도 될까요?

미녹시딜은 아주 오래된 혈압약이라고 할 수 있고요. 혈압약 계통이기 때문에 아무래도 내과 전문의인 저한테 질문을 주신 것 같습니다. 실제로 선생님, 먹는 미녹시딜을 알고 계시나요? 복용하고 계세요?

재미있는 건 저를 포함한 내과 의사들은 미녹시딜을 거의 처방하지 않는다는 겁니다. 내과 의사인 저한테 질문하셨지만, 아무래도 경험은 성형외과나 피부과 선생님들이 더 많으실 것 같아요.

우리 내과에서 가장 관심을 갖는 것은 사람의 털만 잘 나게 하는 것이 아니라 혈압을 떨어뜨리는 효과입니다. 그게 나중에 심장이나 뇌혈관에 영향을 줘서 심장마비나 뇌졸중을 예방해야 하는데, 그런 장기적인 연구가 잘되어 있는 다른 약들이 이후에 많이 나왔기 때문에 미녹시딜을 혈압약으로는 거의 안 쓰고요. 저만 그런가 해서 제 주위에 있는 동료나 후배들, 내과 의사들 한 6명 정도에게 물어봤더니 안 쓴 지 꽤 오래됐다고 하더라고요.

원장님, 그리고 성형외과나 피부과 선생님들이 최근에는 경험이 많으실 것 같아요. 최근에 JAAD라고 피부과 쪽에서 최상위 저널인데, 저용량 미녹시딜을 그냥 복용약으로 먹는 요법에 대한 논문이 계속 나오고 있습니다.

그러면 전신 부작용의 가능성이 제일 우려되는 거잖아요. 먹는 미녹시딜을 복용했을 때 어떤 부작용이 있을 수 있으며, 어떤 사람이 먹으면 안 되는지 궁금합니다.

처음에는 혈압약으로 개발돼서, 다른 혈압약 계통의 약이 많이 나와 있지 않을 때 사용됐습니다. 하지만 말씀하신 것처럼 털이 나는 등의 부작용 때문에 중단했는데요. 지금은 오히려 그 부작용을 잘 활용해서 탈모 치료제로 쓰고 있습니다.

쉽게 말하면 논에 물 대기와 같아요. 머리 쪽 혈관이 늘어나서 피가 잘 가고 영양분이 잘 가니까, 논에 물을 댔더니 벼가 잘 자라는 것처럼 머리카락이 잘 자라는 겁니다.

그런데 용량이 늘어나면 심장이나 내과를 보시는 선생님들이 말씀하신 것처럼 얼굴이 붓거나 팔과 다리가 부을 수도 있고요. 허리가 아프다거나 어지럽다는 증상이 생길 수도 있습니다. 무엇보다 혈압을 떨어뜨리는 효과가 있기 때문에, 특히 앉아 있다가 일어날 때 혈압이 떨어지면 어지럼증을 느낄 수 있거든요.

그런 것들을 주의하신다면 처음부터 혈압약으로 쓸 때처럼 많이 쓰기보다는 작은 용량, 심지어 4분의 1이나 반 알 정도로 시작해 보실 수 있을 거라고 생각합니다. 아주 단순하게 얘기하면 체중이 적은 분들은 4분의 1 정도로 한 달만 조심스럽게 복용해 보고, 괜찮으면 반 알로 증량하는 식으로요.

저희 쪽에서는 한 알은 이제 쓰지 않고요. 한 달 정도 다시 모니터링하고 문제가 없으면 그다음부터 장기적으로 복용하게 하고 있는데, 장기적으로 복용했을 때에도 괜찮을까요?

4분의 1이나 반 알 정도로 사용해서 문제가 없다고 하면 장기간 복용해도 문제될 것은 아니라고 보는데요. 원래 심장이 약하신 분들, 심부전이 있다든지 협심증이 있다든지 하는 분들은 주의가 필요할 수 있습니다.

또 혈압이 갑자기 낮아지게 되면 덩달아 보상성으로 맥박이 빨라질 수도 있거든요. 그런 분들에게는 맥박을 좀 떨어뜨릴 수 있는 약물을 같이 써볼 수도 있겠습니다. 임신이나 수유 중일 경우에는 복용해서는 안 되겠죠.

먹는 미녹시딜을 임상적으로 아주 유용하게 사용할 수 있는 경우는, 남자분들은 피나스테리드나 두타스테리드 계열을 사용해 봐야겠지만 성적인 부작용 때문에 그 약을 복용하지 못하는 분들, 탈모를 포기할 수는 없는 분들에게 중요할 것 같고요. 이미 모발이식 수술을 해서 뒷머리에 흉터도 있고, 어떻게든 모발을 유지해야 하는 분들에게도 중요할 것 같습니다.

여성분들은 탈모를 확실하게 치료할 수 있는 약이 없거든요. 그래서 그중에서 먹는 미녹시딜이 각광받고 있는 것 같습니다.

그런데 만약 고혈압이 있어서 혈압약을 복용하고 있다면, 먹는 미녹시딜을 추가로 먹으면 혈압이 너무 떨어지는 것 아니냐고 걱정하시는 경우가 꽤 있더라고요. 그런 경우에는 어떻게 하는 것이 좋을까요?

가장 안전하게 하는 방법은 처방하고 있는 선생님과 상의해서 기존 약의 용량을 조금 줄이는 것입니다. 절반으로 줄이거나, 요즘에는 복합제라고 해서 두세 가지 혈압약이 같이 들어 있는 약을 많이 쓰거든요. 그런 약을 드시는 경우에는 한 종류를 빼고, 미녹시딜이 혈압약 계통의 약이니까 추가해서 사용했을 때 혈압의 변화가 있는지, 어지럼증이나 이런 증상이 있는지, 맥박이 빨라지는 것은 없는지 확인하시면서 쓰시면 충분히 편안하게 사용할 수 있겠습니다.

먹는 미녹시딜을 복용하면서 필요한 경우 알닥톤이라는 이뇨제 성분을 같이 복용해서, 소위 조합 약이라고 처방하는 경우가 많거든요. 알닥톤이 혈압을 낮추는 건 맞는데, 미녹시딜이 혈관을 확장하면서 몸이 부을 수 있잖아요. 그런 부분에서 붓기를 좀 빼주는 측면으로 도움이 될 수 있습니다.