안녕하세요. 다나성형외과 박지헌 원장입니다. 오늘은 모발이식 수술 후 채취 부위에 발생할 수 있는 대표적인 네 가지 문제에 대해 말씀드리겠습니다.

첫 번째는 채취 부위의 켈로이드나 비후성 반응입니다. 흉터가 튀어나오는 것이죠. 켈로이드는 진피가 손상됐을 때 콜라겐이 비정상적으로 과다하게 증식하면서 생깁니다. 호발 부위는 귓불, 눈썹, 어깨의 주사 자국, 가슴 등입니다. 심장 수술 후 가슴 중앙에 흉터가 생기는 경우처럼 켈로이드가 잘 생기는 부위가 있습니다.

켈로이드 과거력이 있는 환자분들은 절개에 대한 공포심이 있습니다. 켈로이드가 있는 부위를 제거할 때 단순히 잘라내고 봉합하면 다시 생깁니다. 따라서 켈로이드 수술의 첫 번째 원칙은 절대 장력이 가해지지 않도록 하는 것입니다. 제거한 뒤 장력이 많이 걸린다면 국소 피판술 등을 이용해 장력을 줄여야 합니다. 장력이 있으면 그 자체가 다시 콜라겐 과증식의 원인이 됩니다.

절개를 하는 경우에도 무리하게 많은 양을 떼어 장력이 걸리지 않도록 해야 합니다. 절개보다는 비절개를 고려해 보는 것도 좋고, 특히 절개 후 봉합할 때는 조직을 아주 조심스럽게 조작해 연부 조직에 대한 자극을 줄이도록 신경 써야 합니다.

두 번째는 흉터 벌어짐입니다. 상처가 봉합된 뒤 다시 터지는 것이 아니라, 절개 부위가 엿가락처럼 길게 늘어나면서 벌어지는 경우입니다. 이때는 두피의 탄성력이 중요합니다. 고무줄이 늘어나는 정도처럼 피부에는 탄성력이라는 고유한 성질이 있고, 사람마다 다릅니다.

두피 탄성력을 측정해서 흉터가 넓어지는 정도와의 연관성을 연구한 적이 있습니다. 두피 탄성력이 10mm 이상인 사람은 흉터가 넓어지는 현상이 거의 절반에서 나타났고, 탄성력이 10mm 이하인 경우에는 3.3%밖에 나타나지 않았습니다. 즉, 탄성력이 높은 사람은 절개 수술을 했을 때 흉터가 넓어질 가능성이 두 명 중 한 명 정도 있다고 말할 수 있습니다.

제가 말씀드리는 것을 하나 빼먹었는데, 일반적으로 절개 흉터의 폭이 4mm 이상인 경우를 흉터가 넓어진 것으로 정의합니다. 그렇다면 탄성력이 높은 사람의 흉터 벌어짐을 예방할 방법이 있을까요? 저희 병원에서 여러 방법을 시도하고 연구해 봤습니다. 3층 봉합도 해 보고 여러 가지 연구를 진행했지만, 현재까지 확실히 알려진 예방법은 없습니다. 따라서 이런 경우에는 비절개 방식으로 바꾸는 등의 방법을 고려하고, 충분한 상담을 통해 결정하는 것이 필요합니다.

그렇다면 탄성력은 어떻게 측정할까요? 현재까지는 제가 발표한 방법이 유일한 방법입니다. 두피 양쪽을 꽉 누른 상태에서 가운데에 손가락을 살짝 대고 좌우로 움직여 봅니다. 양쪽을 눌러 두피가 움직이지 않게 한 상태에서, 탄성력에 의해 피부가 좌우로 움직이는 폭을 측정하는 것입니다. 고무줄을 한쪽에서 고정하고 당겼을 때 늘어나는 정도를 재는 것과 같습니다.

이렇게 측정했을 때 10mm 이상 늘어난다면 탄성력이 매우 높은 사람이고, 다른 사람보다 흉터가 넓어질 위험이 높다고 말할 수 있습니다.

그다음은 동반 탈락이나 괴사입니다. 이것은 두피 탄성력이 아니라 두피 탄력과 관계가 있습니다. 두피 탄력의 측정이 가장 중요한데, 저는 이와 관련된 내용을 2013년도에 발표한 적이 있습니다. 두피 탄력을 측정하는 기구로는 여러 가지가 나와 있고 레이저를 이용하는 방법도 있지만, 현재까지는 락스미터를 사용하는 것이 가장 편리하고 정확하게 측정할 수 있는 것 같습니다. 따라서 락스미터를 이용해 두피 탄력을 정확히 측정해야 합니다.

두피 탄력은 떼어낼 수 있는 최대 폭을 알려줍니다. 탄력의 한계치보다 무리하게 많이 떼어내면 주변 모발이 동반 탈락하거나, 아주 심한 경우에는 괴사가 발생할 수 있습니다. 따라서 측정된 두피 탄력의 한계 내에서 안전하게 채취해야 합니다.

생각보다 눈대중으로 측정하거나 아예 측정하지 않는 병원이 대부분이라는 것이 놀라운 일입니다. 저희 병원에서는 모두 측정하고 있습니다.

반복해서 여러 번 수술하면 후두부가 고갈되어 더 이상 채취할 모발이 없는 경우도 있을 수 있습니다. 따라서 후두부를 정확히 평가하고 약을 잘 복용하도록 하며, 채취한 모낭은 최대한 살려 생착률을 높여야 합니다. 채취할 때도 모낭 손상이 최대한 적어야 합니다.

해결책으로는, 절개를 여러 번 해서 더 이상 어렵다면 비절개 방식으로 바꾸는 방법이 있습니다. 반대로 비절개를 여러 번 했다면 절개 방식으로 바꿀 수 있습니다. 그 외에 두피문신이나 체모 이식도 고려할 수 있습니다. 무삭발 비절개의 경우 모발이 긴 상태에서 어디가 비어 보이는지를 확인하면서 직접 채취할 수 있기 때문에, 이런 경우에도 좋은 방법이 될 수 있습니다.

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