안녕하세요. 다나성형외과 원장입니다. 오늘은 수술 시간과 모발이식 수술의 성공 여부 사이에 어떤 연관성이 있는지 말씀드리려고 합니다.

이 부분에 관해 문의하시는 분들이 많습니다. 어떤 분들은 “수술이 너무 빨리 끝난 것 같아서 걱정된다. 수술을 대충 빨리 끝낸 것 아니냐”고 말씀하시고, 또 어떤 분들은 “수술 시간이 너무 오래 걸려서 모낭이 손상된 것은 아니냐”고 걱정하시기도 합니다.

과연 수술 시간과 모발이식 수술의 성공 여부에는 어떤 상관관계가 있을까요? 결론부터 말씀드리면, 총 수술 시간과 모발이식 수술의 성공 여부 사이에는 직접적인 상관관계가 거의 없습니다. 전혀 관련이 없다는 뜻은 아닙니다. 다만 너무 많은 변수가 존재하기 때문에, 이 두 가지 요소만 놓고 정확한 인과관계나 영향 관계를 판단하기는 어렵다는 뜻입니다.

또 한 가지, 이 질문 자체가 조금 잘못 이해될 수 있습니다. 전체 수술 시간과 모낭을 채취한 뒤 모낭이 체외에 머무는 시간은 서로 다른 개념입니다. 따라서 어떤 시간을 의미하는지 정확히 나누어 생각해 볼 필요가 있습니다.

먼저 수술 시간을 예로 들어 보겠습니다. 가령 2,000모를 이식하는 수술이라고 해도, 어떤 분은 5시간이 걸렸다고 하고 다른 분은 6시간이 걸렸다고 말할 수 있습니다. 그런데 이야기를 나누다 보면 실제로는 2,000모가 아니라 2,000모낭이었던 경우도 있습니다. 모낭 하나에 모발이 평균적으로 두 가닥 정도 있다고 보면, 2,000모낭은 약 4,000모와 비슷할 수 있습니다. 따라서 이식하는 모발의 양을 어떻게 표현했는지도 수술 시간을 판단할 때 고려해야 합니다.

수술 방법에 따라서도 수술 시간은 차이가 납니다. 절개식인지 비절개식인지, 포셉으로 이식하는지 식모기로 이식하는지, 모낭을 어떤 방식으로 채취하는지에 따라 기본적인 수술 시간이 달라집니다.

일반인들이 알기 어려운 기구와 수술 방법에 따른 차이도 있습니다. 예를 들어 비절개 방식으로 펀치를 사용할 때, 펀치 하나하나를 정확한 위치에 대고 스위치를 한 번씩 눌러 채취하는 방식이 있습니다. 반면 어떤 병원에서는 연속 회전 펀치를 사용하기도 합니다. 연속 회전 펀치는 스위치를 켜 놓으면 다시 끄기 전까지 한 방향으로 계속 회전합니다. 회전하고 있는 펀치를 모낭이 있는 부위에 대고 채취하는 방식입니다.

연속 회전 펀치의 장점은 수술 시간이 빠르다는 것입니다. 또한 기계에 있는 펀치 횟수 카운터가 실제 모낭 개수를 정확히 세지 못하는 경우도 있습니다. 하나씩 스위치를 누르는 방식보다 연속 회전 펀치가 수술 속도는 빠를 수 있지만, 모낭 손상이 더 많을 가능성도 있습니다. 그래서 믿기 어려울 정도로 빠른 속도로 수술이 이루어지는 모습을 보면 연속 회전 펀치를 사용하는 경우가 많습니다. 한 시간에 2,000~2,500개를 채취하고, 심한 경우에는 한 시간 반에 3,000모 정도를 채취하거나 두 시간 만에 모발이식을 끝낸다고 이야기하는 경우도 있는데, 이런 경우에는 연속 회전 펀치를 사용하는 경우가 많습니다. 이 부분의 차이에 대해서는 나중에 연속 회전 펀치인지 아닌지에 관해 다시 말씀드리겠습니다.

수술 당시의 환경과 개인차도 영향을 줄 수 있습니다. 피부가 섬유화되어 있거나 흉터가 많거나, 해부학적으로 채취가 어려운 부위인 경우에는 수술 시간이 길어질 수 있습니다. 모발의 방향이 일정하지 않아 채취 속도가 잘 나지 않는 경우에도 수술 시간에는 차이가 생깁니다. 이런 요소들을 무시하고 단순히 수술 시간만으로 수술 결과를 판단하기는 어렵습니다.

두 번째는 모낭의 체외 체류 시간입니다. 이는 절개식이나 비절개식으로 모낭을 채취한 다음, 모낭이 다시 체내에 이식되기까지 걸리는 시간을 의미합니다.

예전에는 이 시간을 약 6시간 정도로 보았습니다. 저도 예전 영상에서 6시간을 기준으로 설명한 적이 있습니다. 하지만 요즘에는 이를 예전 이론으로 보는 경향이 있습니다. 당시 연구를 근거로 한 실험에서는 절개식 수술만 시행했고, 모낭을 보존하는 용액도 생리식염수뿐이었습니다. 또한 포셉으로 모낭을 매우 천천히 이식하는 등, 현재와는 다른 방법으로 수술이 이루어졌습니다.

지금은 매우 고가이면서 모낭에 최적의 환경을 유지해 주는 모낭 보존액들이 사용되고 있습니다. 물론 가격 때문에 사용하는 병원이 많지는 않습니다. 예전에는 6시간을 골든타임으로 보고 반드시 지켜야 한다고 했지만, 지금은 수술 방법과 기술이 좋아졌고 모낭 보존액도 발전했습니다. 예를 들어 저희 다나성형외과에서도 생리식염수보다 몇 배나 비싼 모낭 보존액을 사용하고 있습니다.

일반적으로 모낭을 채취한 뒤 최대한 빨리 이식하는 것이 좋다는 말은 맞습니다. 하지만 그 부분만 단편적으로 봐서는 안 되고, 전체적인 과정을 종합해서 판단해야 합니다. 예를 들어 모낭을 매우 빠르게 채취해 놓고 오랜 시간 뒤에 이식한다고 하더라도, 실제 병원의 상황에 따라서는 채취는 의사가 하고 앞쪽에 이식하는 과정은 의사가 아닌 간호사가 담당할 가능성이 있습니다. 따라서 단순히 시간 하나만으로 판단하기는 어렵습니다.

모낭 보존액은 모낭을 체외에서 일정 시간 동안 문제가 없도록 보호해 줍니다. 요즘 사용하는 모낭 보존액들은 6시간이나 8시간이 지나도 모낭에 큰 문제가 생기지 않도록 최적의 환경을 제공한다고 생각할 수 있습니다.

결론적으로 예전과는 이론이 많이 바뀌었습니다. 모낭의 체외 체류 시간이나 수술 시간 자체가 모낭의 생착이나 수술 결과에 직접적으로 영향을 준다고 말하기는 어렵습니다. 과거에는 모낭의 체외 체류 시간이 가장 중요한 요소라고 많이 이야기했지만, 요즘에는 적절한 모낭 보존액 등을 사용해 주면 그 영향이 크지 않을 수 있습니다.

물론 고가의 모낭 보존액을 사용하지 않으면서 모낭을 너무 오랫동안 체외에 두면 좋지 않을 수 있습니다. 저희 다나성형외과의 경우에는 장기이식에 사용되는 고가의 모낭 보존액을 사용하고 있고, 현미경으로 수술하며 모낭 손상을 최소화하는 수술 시스템과 펀치를 사용하고 있습니다. 또한 체외 체류 시간도 최소화하려고 노력하고 있습니다. 이런 환경이 잘 구축되어 있기 때문에 모낭의 체외 체류 시간에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 된다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

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