의느님답변📂ㅣ🖐질문있습니다!🖐똑같은 모낭수인데 왜 병원마다 수술시간은 천차만별인가요? ㅣ대량이식수술시간ㅣ대량이식ㅣ다나성형외과(DANA)

안녕하세요. 다나성형외과 박자 원장입니다. 대량 이식 수술에 대해서 이야기해 볼까 합니다.

대량 이식 수술의 경우, 어떤 병원에서는 3,000모를 이식하는 데 이틀 동안 수술해야 한다고 들었다는 분들도 있더라고요. 그래서 오늘은 수술 시간에 차이가 생기는 이유에 대해 말씀드리겠습니다.

기본적으로 펀칭 방법과 이식 방법의 차이로 나누어 이야기해 보겠습니다.

먼저 펀칭 방법의 차이입니다. 펀칭 기구를 보여드리려고 합니다. 이것은 매뉴얼 펀치, 즉 수동 펀치입니다. 환자의 뒤통수가 이렇게 있다고 하면 모낭을 보면서 손으로 펀치를 돌려 채취하는 방식입니다. 한 모씩 일일이 돌리는 방식인데, 사람에 따라 이렇게 돌리는 경우도 있고, 환자의 머리맡에서 이렇게 하는 경우도 있습니다.

매뉴얼 펀치는 사람의 손으로 일일이 느끼면서 할 수 있다는 장점이 있지만, 수술 속도가 가장 느린 방식입니다. 그래서 매뉴얼 방식을 사용하는 경우는 전 세계적으로도 그렇게 많지 않습니다.

두 번째는 모터라이즈드 펀치, 즉 전동식 펀치입니다. 제가 일부러 페달을 밟아 보면서 펀치가 돌아가는 모습을 보여드리겠습니다. 아래에 발판이 있고, 발판의 스위치를 누르면 작동합니다.

지금은 한 방향으로 도는 로테이션 방식입니다. 일부러 속도를 낮춰서 보여드리고 있는데, 원래는 더 빨리 돌아갑니다. 최대 속도는 1만 2,000에서 1만 3,000rpm까지 세팅되어 있습니다.

이것은 양방향 방식입니다. 보시면 좌우로 왔다 갔다 하는 것이 보이시죠. 양방향 방식은 왕복 속도와 각도도 세팅할 수 있습니다. 540도로 왔다 갔다 하도록 세팅할 수도 있고, 270도로도 할 수 있습니다.

양방향 방식과 한 방향 방식이 있는데, 일반적으로는 양방향보다 한 방향이 수술 속도가 더 빠릅니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 양방향으로 하더라도 피부 특성에 따라 한 방향과 거의 차이가 없이 펀치가 잘 되는 분들도 있습니다. 그런 경우에는 수술 시간 차이가 생각보다 크지 않습니다. 저는 케이스에 따라 한 방향과 양방향을 모두 적절하게 사용하고 있습니다.

제가 발판을 밟을 때마다 펀치가 작동하잖아요. 경우에 따라서는 선생님의 스타일에 따라 발판을 밟을 때마다 작동하는 방식이 아니라, 컨티뉴어스 모드, 즉 연속 동작 모드를 사용하는 분들도 있습니다. 스위치를 한 번 밟으면 계속 돌아가는 방식입니다.

총을 쏠 때도 마찬가지인데요. 정지 상태에서 쏘느냐, 뛰어가면서 쏘느냐의 차이입니다. 뛰어가면서 총을 쏘는 것처럼, 쏘고 멈추고를 반복하는 것이 아니라 계속 쏘는 겁니다. 펀치가 움직이면 계속 채취가 되는 것이죠.

이 방식은 숙련된 의사에게는 굉장히 빠릅니다. 발을 계속 밟을 필요가 없기 때문에 이렇게 할 수 있습니다. 여기서 수술 시간에 굉장히 큰 차이가 발생합니다.

매뉴얼 펀치가 제일 느리고, 그다음 전동 펀치로 오게 되는데, 전동 펀치를 컨티뉴어스 모드로 놓고 하는 것이 가장 빠릅니다. 다만 컨티뉴어스 모드에는 당연히 단점도 있습니다. 무빙 샷을 하는 것과 같기 때문에 정확성이 조금 떨어지고 모낭 손상이 증가할 수 있습니다.

또 하나는 머리카락을 제치고 들어가 모낭을 하나씩 펀치해야 하는 모발 이식에서는 컨티뉴어스 모드가 상당히 어렵다는 점입니다. 계속 펀치가 돌아가고 있으면 모낭이 펀치에 걸려 꼬일 수 있습니다.

어떤 펀치를 사용하느냐에 따라서 수술 시간에 차이가 날 수 있다는 것을 말씀드렸고요. 그다음에는 이식 방법에 따라서도 수술 시간에 차이가 많이 납니다.

슬릿이냐 식모기냐의 차이인데, 슬릿 중에서도 포셉 슬릿이 수술 시간이 가장 오래 걸리기 때문에 수술 시간으로 따졌을 때 불리한 점이 많습니다. 다른 방법은 많이 알고 계실 텐데요. 일반적으로는 포셉 슬릿이 가장 느리고, 그다음에 식모기를 사용하는 방법이 수술 시간이 가장 짧다고 이해하시면 되겠습니다.

제가 일반적인 수술 방법에 따라서 수술 시간에 차이가 나는 부분만 말씀드렸는데요. 물론 의사나 수술팀의 숙련도, 기타 보조 장비, 여러 가지 시스템에 따른 차이도 따로 생각하셔야 합니다.

또한 전체적인 수술 시간도 중요하지만, 모낭이 체외에서 머무는 시간을 훨씬 더 중요하게 생각해야 한다는 것도 맞는 이야기입니다. 어떤 모낭 보존액을 사용하느냐도 굉장히 중요합니다.

저희 병원은 기본적으로 모낭이 체외에 머무는 시간을 2시간 이내로 지키려고 하고 있습니다. 그러나 모낭의 상태, 수술 진행 상황, 환자의 컨디션, 두피의 상태 등에 따라서 그때그때 상황에 맞게 조금씩 조절하고 있습니다.

결론적으로 저희는 5,000모까지 대량 이식을 하루에 끝내기도 합니다. 3,000모라면 숙련도가 있는 선생님들의 경우 대부분 하루에 끝내는 것이 맞지 않나, 저는 기본적으로 그렇게 생각합니다.

너무 서둘러서 하려고 하면 아무래도 모낭 손상률이 올라갈 수 있고, 그렇다고 너무 느려도 문제입니다. 적절한 수술 시간을 가지는 것이 좋다고 생각합니다.

다만 똑같은 조건이라면 수술 시간을 조금 짧게 하는 것이 더 유리하다는 것은 변함없는 명제입니다. 단, 수술 시간이 짧더라도 반드시 수술의 퀄리티와 모낭의 퀄리티가 유지되어야 한다는 점은 우리가 잊지 말아야 합니다. 이렇게 말씀드릴 수 있겠습니다.