의느님답변📂통통한 형태의 모낭을 채취해야 생착률이 올라갈까?ㅣGQI의 문제점②ㅣ다나성형외과(DANA)ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료

안녕하세요. 다나성형외과 박재 원장입니다.

그런데 그라프트 퀄리티 인덱스(GQI)라는 것 자체에도 문제점이 있습니다. 이건 그냥 형태학적인 분류입니다. 특히 벌브 아래에 있는 지방 조직의 양을 인덱스 평가의 기준에 포함시킨 거죠. 지방 조직이 벌브 아래쪽에 많이 붙어 있을수록 그레이드 2보다는 그레이드 1에 가깝다는 뜻인데, 이는 지방 조직이 많으면 생착이 더 잘되고 좋은 모양이라는 것을 전제로 합니다. 하지만 임상적으로는 잘못된 이야기입니다.

포셉을 쓰면 조금 그럴 수도 있겠지만, 요즘에는 포셉을 사용하는 방법이 점점 사라지고 있습니다. 식모기나 DHI 방식, 인서터처럼 모낭을 삽입하는 편리한 기구들이 많이 나와 있고, 그런 기구를 사용하면 이런 부분은 전혀 문제가 되지 않습니다.

제가 아까 이 부분을 말씀드렸어요. 절개식으로 채취해서 현미경으로 분리한 것과 비슷한 모낭이 가장 이상적인 모낭이라고 여기서 기술하고 있는데, 이 주장 자체가 잘못된 거죠. 옛날에 모발이식을 하던 의사들은 처음에 이런 생각을 가졌습니다. 깊게 펀치해서 통통하고 밑에 지방까지 붙어 있는 모낭을 뽑아내야만 결과가 좋다고 생각했거든요.

그런데 연구 결과에 의하면, 벌브 밑에 있는 지방에는 이 모낭이 생착하는 데 필수적으로 필요한 줄기세포가 전혀 함유되어 있지 않습니다. 오히려 너무 통통하면 생착에 불편함을 주기도 하거든요. 형태적으로 지방 조직의 양이 많은 것을 더 좋은 모양이라고 평가하는 이 평가 지수 자체가 잘못된 거죠.

가장 큰 근거는 무엇이냐 하면, 제가 자신 있게 말씀드릴 수 있는 이유는 2017년에 발표한 논문 때문입니다. 이 논문은 ‘비절개 모발이식(FUE) 중 모낭에 발생하는 다양한 경미한 손상’에 대한 내용입니다. 비절개로 채취한 모낭에서 다양한 경미한 손상이 발생한다는 거예요.

여기 모낭은 전체 절단이 되어 있는 것이 보이시죠? 이 모낭은 둘 중 한쪽만 부분적으로 절단되어 있습니다. 이건 벗겨져 있죠. 모발을 싸고 있는 외근초가 벗겨진 손상을 보이고 있는 겁니다. 그리고 진피 유두 손상입니다. 여기가 더멀 파필라, 즉 진피 유두가 있는 곳인데 손상이 보이죠. 그다음은 벌브에 검은 점이 보이는 모구 손상입니다. 또 골절된 것처럼 보이는 손상도 있습니다.

그리고 이것은 손상이 아니라 성장기 모발이고, 이것은 휴지기 모발이 있는 경우입니다. 이 개념을 그림으로 나타내 보면, 이것은 정상 모낭으로, ORS(outer root sheath), 즉 모발을 싸고 있는 외근초가 있습니다. 그런데 이것이 이렇게 벗겨져 나가면 필링 손상이고, 이것은 골절에 해당하겠죠. 이것은 완전 절단입니다.

제가 이 논문을 발표하기 전까지는 비절개로 채취한 모낭을 멀쩡한 모낭과 절단된 모낭, 이렇게 두 가지로만 구분했습니다. 제가 앞에서 설명했던 진피 유두 손상, 모구 손상, 골절, 외근초가 벗겨진 손상 같은 네 가지 유형에는 의미를 두지 않았던 거죠. 절단되지 않고 멀쩡하냐, 절단됐느냐, 이 두 가지로만 구분했다는 겁니다.

그런데 제가 2017년에 이 논문을 내면서, 이러한 경미한 손상들이 절개식에서는 거의 나타나지 않고 비절개식에서만 나타난다는 점을 밝혔습니다. 그전에는 모발이식을 하는 의사들이 절개식에 비해 비절개식으로 채취한 모낭이 통통하지 않아서 생착이 더 떨어질 수 있는 것 아니냐는 이론을 가지고 있었습니다. 그런데 제가 그 이론을 완전히 바꿔 놓은 겁니다.

이러한 경미한 손상들이 이식한 모발의 생착에 부정적인 영향을 줄 것이라는 논문을 낸 것이죠. 이런 손상은 절개 모낭에서는 잘 발생하지 않았기 때문에, 로버트 트루의 GQI에서 기술하고 있는 것처럼 밑에 있는 지방 조직의 양이 중요한 것이 아니라 이런 경미한 손상이 있느냐 없느냐가 더 중요하다고 이야기한 것입니다.

그런데 이 부분에 대해서 제가 추가적인 연구를 시행했습니다.