의느님답변📂ㅣ또만났네 또만났어🎵프로페시아VS아보다트 뭘 먹어야 할까?

안녕하세요. 다나성형외과 박지원 원장입니다.

다나TV에서 역대 가장 많은 조회 수를 기록했던 영상이 있어요. 바로 ‘프로페시아와 아보다트, 어떤 약을 선택할 것인가’였는데요. 그 영상이 오래되다 보니까 편집이 후지다, 음악이 너무 구리다 등의 의견도 있었고, 내용도 조금 더 보충해서 말씀드리고 싶은 것들이 있어서 오늘 업그레이드 버전을 조금 정리해서 말씀드릴까 합니다.

프로페시아로 대표되는 약이고요. 프로페시아는 상품명이고, 성분명은 피나스테리드입니다. 피나스테리드 1mg을 이야기하고요. 남성형 탈모증에 사용하는 약입니다. 동일 성분의 프로스카라는 약은 피나스테리드 5mg이고, 전립선 치료제입니다.

아보다트는 두타스테리드 성분의 0.5mg 약입니다. 아보다트는 동일 성분, 동일 용량으로 전립선과 남성 탈모 양쪽에 모두 제품 허가를 받았고, 두 가지 적응증을 가지고 있는 약입니다.

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먼저 남성 탈모의 기본적인 기전을 이해해 보죠. 여기 지금 DHT의 화학 구조식을 보고 있는데요. 이 DHT라는 것은 우리 몸에서 테스토스테론이 대사되어 만들어지는 대사 산물입니다. 이 DHT가 남자의 모낭 세포를 공격해서 모낭 세포가 점점 약해지면서 성장기보다 휴지기의 비율이 높아지고, 모발이 일정 길이 이상 자라지 못하고 빨리 빠져 버리는 과정을 거치다가 어느 순간에는 다시 나지 않고 모낭 세포가 죽어서 완전히 탈모가 되는 그런 기전을 가지게 됩니다.

그래서 현재까지 알려진 바에 의하면 남성 탈모의 가장 주요한 기전은 이 DHT가 핵심이라고 얘기할 수 있습니다.

테스토스테론이 DHT로 변환하는 과정에 관여하는 효소가 있습니다. 5알파 환원효소인데요. 1형과 2형, 타입 1과 타입 2가 있습니다. 타입 2와 타입 1을 어떻게 차단하느냐에 따라서 프로페시아와 아보다트의 작용에 결정적인 차이가 일어나게 됩니다.

프로페시아 계열의 약은 테스토스테론이 DHT로 변환될 때 타입 2만 선택적으로 억제합니다. 그로 인해서 혈중 DHT의 농도를 떨어뜨려 주고, 결국 DHT가 모낭 세포를 공격하는 것을 억제해 주게 됩니다.

두타스테리드는 타입 2와 타입 1을 모두 억제합니다. 일반적으로 타입 2 효소는 뒤쪽 정수리에서 중간 부분까지 주로 많이 분포하는 것으로 알려져 있고, 5알파 환원효소의 8090% 정도를 대략 차지한다고 알려져 있습니다. 타입 1은 1020%를 차지하고, 몸의 다른 부위나 전두부 쪽에 조금 더 위치한다고 알려져 있어요.

그러니까 이런 차이에 의해서 전두부 탈모가 있다든지, 프로페시아보다 좀 더 강한 효과를 원할 때는 아보다트를 쓰는 이론적인 근거가 되기도 합니다.

6개월 정도 두타스테리드와 피나스테리드를 복용시켰을 때 혈중 DHT 농도가 얼마나 억제되었는지를 보고 있습니다. 보면 아보다트의 경우에는 94.7±3.3% 정도, 대략 95% 가까이 DHT 농도가 떨어진다고 되어 있고요. 피나스테리드 5mg을 사용했을 때는 70.8±18.3%로, 표준편차 범위가 커요. 그래서 대략 70% 정도 DHT 농도를 억제시키는 것으로 알려져 있습니다.

그래서 DHT 억제 능력 자체는 아보다트가 좀 더 높다고 생각할 수 있습니다. 다만 DHT 농도를 더 많이 억제한다고 해서 더 좋은 약이라고 단지 얘기할 수 있느냐 하면 그렇지는 않습니다. 그 사람의 탈모 타입 등 여러 가지를 살펴봐야 해요. 이 부분은 뒤에서 다시 한번 말씀드리도록 하겠습니다.

이제 남성 탈모 약을 얘기할 때 가장 많이 이야기하는 것들이 부작용은 무엇이고, 과연 의미 있는 정도로 많이 발생하는가 하는 부분입니다. 대부분은 성적인 부작용이라고 알려져 있죠.