🔥탈모약 파헤치기🔥외과&내과 콜라보! #탈모약 궁금한 모든걸 풀어드림!ㅣ다나성형외과(DANA)ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료

안녕하세요. 다나성형외과 박지헌 원장입니다. 많은 분들이 약이나 탈모약, 또는 기타 효과적인 치료 방법에 대해 질문을 많이 주시는데요. 내과 쪽의 저명하신 선생님을 모시고 여러분에게 도움이 되는 정보를 드리려고 안지환 선생님을 모셨습니다. 선생님, 안녕하십니까?

네, 안녕하세요. 내과 전문의 안지환입니다.

아, 이제 첫 번째 주제로 들어가 보겠습니다. 정말 많이 물어보시는 질문이고요. 우리나라가 워낙 B형 간염이 많은 나라이기 때문에 간 기능과 탈모약에 대해 물어보시는 분들이 정말 많습니다. 간 기능과 탈모약에 대해서 안지환 선생님과 함께 자세히 알아보도록 하겠습니다.

우리나라는 간염 환자가 워낙 많고 보균자도 정말 많이 보거든요. 여러분들이 주의하셔야 할 게, 여성 탈모약이라든지 이런 것을 말씀드리는 게 아니고, 피나스테리드나 두타스테리드 성분인 프로페시아와 아보다트 계열, 즉 남성형 유전성 탈모증에 대한 약을 말씀드리는 겁니다. 남성형 탈모증에 사용하는 탈모약을 절대 먹으면 안 된다든지, 주의해야 할 사항에는 어떤 것이 있을까요?

어떤 약을 특히 먹느냐와 관련해서는 간 기능에 어떤 영향을 줄까, 간 수치가 올라가지 않을까 걱정하는 분들이 있는데요. 그래도 다행인 것은 프로페시아나 아보다트 같은 약물들이 간 기능에 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있다는 점입니다. 그동안의 임상 연구를 보더라도 위약군에 비해서 간 수치를 그렇게 많이 올리지는 않았고요. 만에 하나 올라간다고 하더라도 일시적이기 때문에 그렇게 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.

따라서 만성 B형 간염이나 C형 간염, 간경화가 있다고 하더라도 그 부분을 크게 걱정하실 필요는 없고요. 다만 간경화가 있어도 저희가 어떤 약을 쓸 때 유념하는 경우가 있습니다. 초기 간경화 같은 경우는 크게 문제가 되지 않는데, 간경화가 심한 상태에서 복수가 차거나 복수가 조절되지 않거나, 간 기능이 떨어져서 대사 기능을 제대로 하지 못할 때는 간성혼수가 자주 와서 사람을 잘 못 알아본다든지 행동이 이상해진다든지, 복막염이 생긴다든지 하는 문제가 생길 수 있습니다.

지금 말씀드린 상태를 잘 보면 거의 대학병원 소화기내과의 간 전문 교수님께 진료를 보시는, 상당히 진행된 분들입니다. 그 정도가 아니라면 간에 문제가 있다는 이유만으로 탈모약을 드실 때 특별히 유념할 필요는 없을 것 같습니다.

이건 저한테도 정말 많이 물어보시는 질문인데요. 간염이 있거나 보균자이신데 기저질환은 없었음에도 약을 먹고 실제로 간 수치가 상승했다고 하시는 분들이 있더라고요. 그런 경우에는 어떻게 대처하는 것이 좋을까요?

간 수치가 잠깐 올라갈 수 있거든요. 그리고 말씀드린 것처럼 일시적으로 올라갈 수도 있기 때문에, 그동안의 연구들을 봤을 때 그것 때문에 약을 끊거나 용량을 줄일 필요는 없다고 되어 있습니다.

그래도 간 기능 수치에 이상이 있을 때 중단을 고려하는 경우는, 간 수치가 100 정도를 넘으면 일시적으로 약을 중단해야 하지 않을까 생각해 볼 필요가 있겠는데요. 우리 간 수치의 정상 상한은 보통 40 정도입니다. 어떤 연구에서는 40도 기준이 높다고 하지만, 다른 약들도 보통 40 정도를 기준으로 봤을 때 2.5배를 넘어가거나 3배가 넘어가면 주의를 하거든요.

간 전문 의사들도 그렇기 때문에, 우리가 걱정하는 수준인 100은 넘어야, 세 자릿수는 넘어야 약을 중단하는 것을 고려해 볼 수 있습니다. 그보다는 혹시라도 다른 원인이 있는지 꼼꼼히 확인해 보시는 게 좋겠습니다. 탈모약을 드셨다고 하지만 주위에서 술을 드셨거나, 다른 약물이나 민간요법으로 무언가를 달여 드시는 분들이 있거든요. 이상하다 싶어서 간 수치가 올라간 이유를 꼼꼼히 여쭤보면 분명히 다른 원인이 있었던 경우가 있어서, 그런 것들을 먼저 확인하시는 게 더 적절할 것 같습니다.

간 수치가 높다면 탈모약과 상관관계가 있는지 확인하기 전에 다른 원인들을 꼼꼼하게 살펴보는 게 중요하겠네요.

네. 프로페시아와 아보다트 자체는 간에서 대사된다고 되어 있지만, 실제로 간 수치를 그렇게 많이 올리지 않고, 그 때문에 약을 끊거나 용량을 줄일 정도는 거의 없는 것으로 되어 있기 때문입니다. 지금 말씀하신 100 정도라는 수치는 AST, ALT라는 간 수치를 말씀하신 것이니까, 그 개념을 조금 이해하시면 좋을 것 같습니다.

또 우리나라는 술을 많이 드시는 분들이 많고, 술을 안 먹을 수 없다고 하시는 분들도 있어요. 탈모약을 먹을 때 우루사라든지 일반적인 간 보호제 같은 것을 같이 먹어 주는 게 도움이 되는지, 아니면 굳이 그럴 필요가 없는지도 궁금합니다.

내과 의사들도 어떤 약을 쓰다가 간 수치가 약간 올라가거나, 원래 간 수치가 높았던 분들의 경우에는 상황에 따라 말씀하셨던 우루사나 간 보호제 같은 약을 같이 쓰는 경우도 있습니다. 그런 약들을 쓰면 실제로 간 수치가 약간 좋아지기도 합니다.

하지만 그 자체가 간의 염증을 많이 호전시키거나 근본적으로 좋아지게 하는 것은 아니기 때문에, 의사들도 마음의 위안으로 드시는 것까지는 몰라도, 꼭 드시라고 권하지는 않습니다.

그러면 우루사나 간 보호제 같은 약들은 장기적으로 계속 먹어도 괜찮은 건가요?

네. 장기적으로 복용했을 때 큰 문제가 되지는 않지만, 말씀드린 것처럼 나쁜 관계가 확실하게 확인된 정도까지는 아니라고 이해하시면 되겠습니다.

피나스테리드와 두타스테리드 중에서는 어떤 것을 먹는 게 간에 부담이 덜한가요?

피나스테리드와 두타스테리드 모두 간에 크게 영향을 미치지 않으니까, 걱정 없이 드셔도 된다고 생각하시면 될 것 같습니다.