의느님답변📂광대 축소 수술의 효과를 나타낼 수 있는 헤어라인 교정ㅣ뒷광대 커버술①ㅣ다나성형외과(DANA)ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료

안녕하세요. 다나성형외과 박재 원장입니다.

제가 2012년도에 처음 논문으로 발표한 수술이고요. 오늘은 뒷광대 커버에 대해서 이야기하려고 합니다.

뒷광대 커버라는 것은 광대 축소 수술을 했는데 얼굴이 작아지는 효과가 전혀 없고, 오히려 뒷광대만 툭 튀어나와 효과를 못 본 경우를 말합니다. 혹은 측면 얼굴이 너무 넓적해서 고민이신 분들에게 아주 좋은 내용이 되겠습니다.

광대 축소 수술을 하고 나서 뒷광대가 있는 부위가 넓어서 광대 축소 효과를 못 보고, 얼굴은 계속 넓적해 보인다고 고민하시는 분들이 진짜 많거든요. 그런 분들에게는 오늘 영상이 큰 도움이 되리라고 생각합니다.

자, 이게 지고마틱 아치라고 되어 있죠. 관골궁, 광대뼈입니다. 이렇게 나와 있는 뼈죠. 지금 보시는 모습은 지고마틱 아치 뷰라고 해서 광대뼈 엑스레이를 찍은 모습이고요. 이건 얼굴 페이셜 CT입니다. 얼굴뼈 CT에서 광대뼈가 이렇게 보이는 모습인데, 녹색 형광 색깔로 칠해진 부분이 광대뼈가 되겠습니다.

지금 이 모습은 제가 보여 드리면 얼굴뼈 모형이거든요. 카메라에서 보시면 이 부분이 되겠고요. 이게 광대뼈죠. 이렇게 찍는 게 아까 말씀드린 광대뼈를 보는 엑스레이, 지고마틱 아치 뷰가 되겠습니다.

자, 그래서 이게 광대뼈를 보여 주는 건데요. 이 광대뼈가 두드러지는 경우에 광대뼈 축소 수술을 하게 됩니다. 광대뼈 축소 수술은 1983년도에 일본의 오니즈카라는 의사가 처음 시행했고, 그 뒤로 굉장히 다양한 형태의 광대뼈 축소 수술이 시행되고 있습니다.

변하지 않는 사실은 뒤쪽은 절골을 하는 부위가 되겠고, 앞쪽을 셰이빙하든지 L자로 자르든지 해서 광대뼈를 안으로 밀어 넣는 것이 광대뼈 축소 수술의 본질입니다.

자, 그런데 광대뼈 타입을 1, 2, 3, 4로 나눴거든요. 아주 유명한 그림입니다. 이건 제가 일러스트로 그려서 논문에 삽입한 그림인데요.

타입 1은 광대의 앞부분이 가장 넓은 사람, 타입 2는 광대의 중간 부위가 가장 넓은 사람, 타입 3은 뒤는 넓고 앞은 좁은 사람, 타입 4는 앞뒤가 똑같은 사람입니다. 이렇게 1, 2, 3, 4로 나눌 수 있습니다.

이렇게 했을 때 얼굴의 폭은 그림에서 보시면, 이 사람의 얼굴 폭, 좌우 폭은 빨간 선에서 빨간 선까지가 그 사람 중앙면부의 얼굴 폭이 될 거예요. 그렇죠?

타입 1, 2, 3, 4가 있는데요. 이 중 타입 3 환자의 경우 얼굴 폭은 여기서부터 여기까지가 될 겁니다. 좌우 얼굴 폭이 그렇게 되겠죠.

그런데 옆 사진을 보게 되면 여기 보이시죠? 광대뼈를 절골해서 안쪽으로 밀어 넣어 광대뼈 축소를 한 것을 볼 수 있습니다. 광대뼈 축소 수술을 했는데도 여전히 뒷광대는 축소되지 않았기 때문에 좌우 얼굴 폭은 똑같다는 겁니다. 타입 3에서는 얼굴 폭에 변화가 없다는 거죠.

그래서 제가 2016년도에 냈던 논문에서는 타입 1, 2, 4는 광대뼈 축소 수술의 적응증이지만, 타입 3은 처음부터 광대뼈 축소 수술의 적응증이 되지 않는다고 했습니다. 광대뼈 축소 수술을 하지 말라는 겁니다. 그리고 이런 경우에는 헤어라인 교정을 해야 된다는 겁니다.

이 경우에 광대뼈 축소 수술을 이미 했다면, 남아 있는 뒷광대를 가려 줘야 되겠죠. 가려 주는데 어떻게 되느냐? 여기 보시면 이게 광대뼈인데, 광대뼈는 헤어라인에서 구레나룻과 딱 겹치게 되거든요.