의느님답변📂지루성 두피염, 질환에 있어 알아야 할 치료법은?ㅣ지루성 피부염 진단과 치료①ㅣ다나성형외과(DANA)ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료

안녕하십니까. 다나성형외과 박재현입니다. 오늘은 저희가 같이 공부해 보는 시간을 가져볼까 합니다. 그래서 리뷰해 볼 논문은 「Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis」, 지루성 피부염의 진단과 치료에 관한 논문입니다.

지루성 두피염에 대해서 쭉 한번 살펴볼 건데요. 원문이 있고 번역도 제가 간단히 해두었습니다. 이해하기 쉽게 일부 복잡한 내용은 빼고 약간 의역해서 넣어두었기 때문에 번역이 원문과 꼭 일치하지 않을 수 있습니다. 여러분이 지루성 두피염을 이해하는 데 도움을 드리기 위한 것이니, 그런 부분은 이해하시고 봐주시면 좋겠습니다.

지루성 피부염의 진단은 병변이 어느 부위에 나타나는지, 그리고 질환과 병변의 형태가 어떤지를 바탕으로 하는 임상적인 진단입니다. 유아에서는 두껍고 흰색 또는 노란색의 기름진 각질, 때나 비늘 같은 병변이 보입니다. 청소년이나 성인에서는 쉽게 벗겨지고 기름지며 홍반성인 병변이 두피나 코 주변, 귀, 눈썹, 가슴 앞쪽, 등 위쪽 등에 나타납니다. 이런 부위들이 지루성 피부염이 호발하는 부위가 되겠습니다.

감별 진단은 매우 다양한 질환을 고려해야 하지만, 일반적으로는 병변이 나타난 부위와 질환의 양상을 통해 임상적으로 대부분 진단된다고 되어 있습니다.

병리 기전을 살펴보면 지루성 피부염의 대표적인 증상은 홍반, 가려움, 각질입니다. 이는 피부 세포의 기능 변화 때문에 발생하는데, 말라세지아라는 진균에 의해 일어나는 비특이적인 면역 반응과 관련이 있습니다. 말라세지아는 피부에 원래 존재하는 균인데, 지루성 피부염이 있는 경우 각질층에 침투해서 유리 지방산을 만들고 염증 반응을 일으킵니다.

이 염증 반응은 각질층을 더 과도하게 증식시키고, 각질세포를 분화시켜 각질층, 즉 때를 밀면 밀리는 그 층의 장벽을 변형시킵니다. 그 결과 장벽 기능이 떨어지고 말라세지아가 오히려 더 증식하며, 세포에서 수분이 빠져나가 각질이나 비듬이 생기게 됩니다. 이런 현상이 일어나게 되는 것입니다.

따라서 이러한 병리 기전을 바탕으로 치료를 합니다. 각질 용해제를 사용하면 과도하게 증식한 각질층을 제거할 수 있습니다. 지루성 두피염에서 각질 용해제가 들어 있는 샴푸를 사용하기도 하는 이유가 바로 이것입니다. 비듬을 씻어내 주는 것이죠.

또 콜타르 성분을 사용하기도 하는데, 이는 각질층의 증식을 억제하는 효과가 있습니다. 항진균제는 말라세지아의 증식을 억제하고, 스테로이드나 칼시뉴린 억제제는 염증 반응을 억제합니다. 병이 어떻게 발생하는지에 맞춰서, 그 기전에 맞는 치료를 하는 것입니다.

최근 지루성 두피염 치료는 항진균, 항염증, 각질층 생성 조절이라는 세 가지 기능을 다양하게 조합해 치료하는 방식으로 이루어지고 있습니다. 증상의 정도는 스트레스나 햇빛 노출 등의 영향을 받고, 치료에 대한 반응은 다양합니다. 매우 만성적이고 잘 낫지 않는 질환이죠.