비절개 모발이식 왜 소량만 가능하다고 알려졌을까?

지난주에 실제로 저에게 상담을 오신 분이 계셨습니다. 요즘에는 이런 말씀을 하시는 분이 이제는 없을 줄 알았는데, 노우드 4단계, 5단계가 넘어가서 대량 이식을 해야 하는 케이스이셨어요. 타 병원에서 “대량 이식은 절개로 해야 된다”, “절개로만 가능하다”, “비절개는 소량 이식에 적합한 방법이다”라는 설명을 듣고 오셨더라고요. 아직도 이렇게 잘못 알려지는 부분들이 있구나 싶어서 이 영상에서 말씀드리고자 합니다.

먼저 이것부터 짚고 넘어갈게요. 대량 이식이라고 하면 영어로는 대부분 메가세션이라고 합니다. 대량 이식은 아주 보수적으로 보면 2,500모낭 이상, 모수로는 5,000모 이상을 말하기도 합니다. 전 세계적으로 딱 정해진 절대적인 기준은 없지만, 대략적으로 3,000모낭, 모수로는 6,000모 이상을 이식했을 때 대량 이식, 즉 메가세션이라고 정의하는 것 같습니다.

최근에는 기가세션도 합니다. 기가세션은 한 번에 5,000모낭 이상을 이식하는 경우를 말하는 것 같아요. 현재 저희 병원에서는 메가세션은 너무 많이 하는 수술이라 흔한 수술이고, 기가세션도 하고 있다는 것을 알려드리고 싶습니다. 기가세션은 노우드 5~6단계 이상에서 전체를 한 번에 커버하고 싶으신 분들에게 적합한 수술입니다. 물론 모든 분이 가능한 것은 아니고요. 뒷머리 공여부의 상태가 아주 좋고, 공여부가 조금 모자란 경우에 수염이 아주 좋다면 수염도 한꺼번에 사용해서 커버할 수 있습니다.

저희 병원의 경우 5,0006,000모낭이 넘어가면 1박 2일로 수술하기도 합니다. 첫날 5070% 정도를 끝내 놓고, 둘째 날 나머지를 진행합니다. 하루는 병원에 입원하시고 그다음 날 나머지를 해결하기도 합니다.

어쨌든 일반적으로 3,000모낭 이상을 메가세션이라고 하기 때문에, 대량 이식 기준으로 절개냐 비절개냐를 놓고 봤을 때 말씀드리겠습니다. 한국인처럼 모발 밀도가 낮고 후두부의 탄력이 낮은 사람의 경우에는 절개로 3,000모낭 이상이 나오는 사람이 매우 적습니다. 정확한 퍼센트를 말씀드릴 수는 없지만 5% 미만인 것 같아요. 5,000모낭 이상이 나오는 사람도 대략 20~30% 미만일 것 같습니다.

비절개로 대량 이식을 하면 생착이 떨어진다는 이야기는 기술이 좋지 않았던 10~15년 전의 이야기입니다. 지금은 오히려 절개로 이렇게 많은 양을 뗄 수 있는 사람이 많지 않다는 것입니다. 절개는 떼어내고 나면 두피 탄력이 허용하는 선에서 양쪽을 당겨 봉합해야 하잖아요. 봉합이 안 되면 큰일 나는 거고요. 두피 탄력에는 한계가 있기 때문에, 그 한계치 안에서만 떼어낼 수 있습니다.

반면 비절개는 두피 탄력과 상관없이 한 모낭씩 펀칭해서 뽑아내기 때문에 두피 탄력의 제약을 받지 않습니다. 공여부에 모낭이 존재하는 만큼 펀치 사이즈를 적절히 선택해서 펀칭해 내면 대량 이식도 가능한 경우가 많습니다. 그러니까 2,500~3,000모낭 이상의 이식이 대부분의 남성에서 가능합니다. 한 번의 수술로 대량 이식을 한다고 할 때 적절한 방법은 오히려 절개가 아니라 비절개라는 점을 꼭 말씀드리고 싶습니다.

다만 비절개는 대부분 삭발을 해야 하잖아요. 전체 삭발을 하거나 투 블록 컷 정도를 해야 합니다. 대량 이식은 해야겠는데 삭발은 원하지 않는 분들은 “절개는 삭발을 하지 않아도 되니까”라고 해서 절개로 가실 수도 있어요. 그런데 저희 병원은 무삭발 비절개를 통해 삭발을 하지 않고도 하루에 3,000모낭 이상을 모두 끝내고 있습니다.

따라서 삭발의 관점에서도 그렇고, 대량 이식이 절대적으로 가능하냐 불가능하냐의 관점에서도 비절개가 절대적으로 유리하다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 혹시 나는 노우드 4단계, 5단계 이상이고 많이 심어야 되는데 어떤 방법이 좋을까 걱정하고 계셨다면, 이런 부분을 염두에 두고 수술을 알아보시는 것이 도움이 될 것 같습니다. 이상입니다.