안녕하세요. 다나성형외과 박정원 원장입니다.

오늘은 많은 분들이 두려워하고 걱정하시는 내용이죠. “모발이식 수술이 실패한 것 같아요.” 그래서 모발이식 실패의 원인은 무엇이고, 적절한 생착률은 어느 정도인지에 대해 말씀드리겠습니다.

첫째, 너무 높은 밀도로 이식해도 생착률이 떨어질 수 있습니다. 반대로 너무 낮은 밀도로 이식하면 만족도가 떨어지게 되겠죠. 물론 애초에 채취하는 양이 이식해야 하는 범위에 비해 부족했을 수도 있습니다. 엄밀히 말하면 이런 경우를 실패라고 이야기하기는 어렵습니다. 다만 이런 부분에 대해서는 미리 설명이 되어 있어야겠죠. 밀도가 떨어질 수 있다는 점에 대해서요.

두 번째는 이식할 때 슬릿 방식이든 식모기 방식이든 피부나 연조직에 과도한 손상을 입혀 생착률이 낮게 나오는 경우입니다.

세 번째는 모발을 채취하고, 분리하고, 분류하고, 이식하는 과정에서 모낭이 손상되는 경우입니다. 이런 경우를 예방하고 모발 한 개라도 손상을 줄이기 위해 많은 의사들이 연구와 기술 개발을 계속하고 있습니다. 어쨌든 모낭 손상이 생착 저하의 원인이 될 수 있습니다.

네 번째는 이식 후 모발의 방향이나 각도가 맞지 않는 경우입니다. 방향이나 각도가 맞지 않으면 어색해 보이기도 하지만, 보이는 방향에 따라서는 밀도도 굉장히 떨어져 보일 수 있습니다. 따라서 이것도 밀도가 낮아 보이거나 어색해 보이는 원인이 될 수 있습니다.

또 하나는 디자인에 문제가 있는 경우입니다. 가령 디자인을 비대칭으로 잡았을 수도 있고, 이 정도만 해도 되는데 불필요하게 디자인을 너무 넓게 잡아서 이식할 모발이 부족해지는 상황이 될 수도 있겠죠.

여섯 번째는 이식 부위에 염증이 생겼을 경우입니다. 가벼운 정도의 모낭염은 모발이 생착되어 다시 자라는 과정에서 일시적으로 비교적 흔하게 생길 수 있는 문제입니다. 이론적으로는 이러한 모낭염이 모발의 생착률을 크게 저하시키지는 않는다고 되어 있습니다. 그러나 심하면 생착률이 저하될 수도 있기 때문에 모낭염은 적절하게 관리하고 치료해 주는 것이 필요하겠습니다.

일곱 번째는 굉장히 주관적인 상황이지만, 환자의 기대치가 너무 높을 때입니다. “이 정도면 모발이식 수술로 만든 결과라고 봤을 때 나쁘지 않은 결과인 것 같은데?”라고 생각되더라도, 환자분의 요구 수준이 굉장히 높을 때는 불만족의 원인이 될 수 있겠죠.

여덟 번째는 체질입니다. 흉터가 잘 생기는 체질, 조직의 섬유화가 잘 일어나는 체질인 경우도 있습니다. 여드름성 피부인 경우에는 여드름이 많이 생겼다가 낫는 과정에서 조직의 섬유화가 많이 이루어져 있는 경우도 있을 수 있고, 비후성 반흔이 잘 생긴다든지 켈로이드성 체질인 분들은 조직이 좀 딱딱해지면서 생착률이 남들에 비해 조금 낮게 나오는 경우가 있을 수도 있겠습니다.

아홉 번째는 수술 후 관리입니다. 가령 이식모를 심었는데 옆으로 자서 그쪽을 눌러버린다든지, 과도하게 흡연을 한다든지 술을 마신다든지, 운동을 자제하라고 말씀드렸는데 수술 후에도 심한 운동을 한다든지 하는 경우가 있겠죠. 안경을 착용해서 안경 착용 부위가 눌려 생착률이 떨어지는 경우도 볼 수 있습니다.

모발이식 수술을 한 다음에는 며칠 이내에 생착이 이루어져야 하는데, 그 기간 안에 다른 성형수술을 시행해 버린 경우도 있습니다. 제가 어떤 경우를 본 적이 있냐면, 안면윤곽 수술을 하고 붓기를 막는다고 얼굴 당김이를 착용한 경우입니다. 찍찍이처럼 붙여서 얼굴을 당기는 기구인데, 그런 경우에는 모낭이 눌려 생착이 저하될 수도 있습니다.

열 번째는 X factor입니다. 교과서에도 나오는 이야기인데요. X factor는 무엇인지 모른다는 뜻입니다. 이런 일은 상당히 있을 수 있습니다. 수술 후에 어떻게 관리했는지 저희가 24시간 추적할 수 있는 것은 아니기 때문입니다. 또 수술 과정에 특별히 문제가 없었는데도 생착이 조금 아쉬운 경우가 있을 수 있습니다. 이렇게 원인을 알 수 없는 요소가 있을 수 있다고 해서 X factor라고 이야기합니다.

모발이식에서 생착률이라는 것을 받아들일 때 꼭 아셔야 할 점이 있습니다. 저는 가끔 이런 말씀을 드리는데요. 모발이식 수술은 아주 잘되었을 때도 생착률이 90% 내지 90% 초반 정도입니다. 무슨 말이냐면, 기본적으로 모발이식 수술은 아주 잘되어도 100%의 생착률을 보이는 수술이 아니라는 거죠.

게다가 밀도 자체도 정상 밀도의 70%, 많게는 70~80%까지 만들 수 있다고 하는데, 정상 밀도보다 낮을 수밖에 없기 때문에 모발이식 수술 자체가 근본적으로 불완전한 수술이라고 볼 수 있습니다. 케이스별로 보면 남성 헤어라인보다는 여성 헤어라인 교정에서 모발의 방향이나 디자인 등의 문제로 인해 똑같은 밀도로 심어도 좀 더 낮아 보이기 쉽습니다.

그럼 리터치에 대해서 말씀드려 볼게요. 제가 말씀드리는 리터치는 당연히 받아들여야 한다는 뜻이 아닙니다. 리터치가 너무 당연한 것도 아니지만, 그렇다고 큰 문제도 아닙니다. 다만 1차에서 3,000모를 심었는데, 밀도 보강을 위해 2차에서 또 많은 모를 심어야 한다면 이는 문제가 있다고 이야기할 수 있겠죠. 그러나 소량의 리터치를 통해 조금 더 만족도를 올려드린다는 차원에서 이해하시면 좋지 않을까 생각됩니다.

종합해서 말씀드리면, 모발이식 수술은 기본적으로 불완전한 약점을 가지고 있는 수술이기는 합니다. 그러나 병원뿐만 아니라 많은 의사들이 이런 부분을 줄이기 위해 노력하고 있습니다. 리터치는 항상 발생하는 것이 아니고 극소수에서 발생하지만, 조금 발생한다고 하더라도 간단한 밀도 보강을 통해 해결되는 경우가 대부분입니다. 따라서 소량의 보강을 통해 충분히 만족스러운 결과를 얻을 수 있으니까, 너무 슬퍼하거나 노여워하지 마시고 수술하신 병원과 잘 소통하시면 좋지 않을까 하는 의견을 말씀드려 봅니다.

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