안녕하십니까. 다나성형외과 박재현입니다. [음악]

오늘 준비한 내용은 산부인과적인 내용이 조금 함께 있습니다. 일단 다낭성 난소 증후군, 영어로는 폴리시스틱 오버리 신드롬(Polycystic Ovary Syndrome), 줄여서 PCOS라고 하는데요. 다낭성 난소 증후군에서 나타나는 증상 중 하나가 다모증 또는 탈모입니다. 여성형 탈모가 나타나거나, 반대로 여성인데 털이 많이 나는 증상이 올 수 있거든요.

그래서 이런 환자의 탈모 치료는 어떻게 해야 하는지에 대한 접근법을 논문을 같이 리뷰하면서 살펴보도록 하겠습니다. 이번에 리뷰할 논문은 「Practical Approach to the Management of Hair Loss in Patients with PCOS Syndrome」, 즉 다낭성 난소 증후군을 가진 환자의 탈모를 어떻게 임상적으로 접근하고 치료할 것인가에 대한 논문입니다.

일단 제가 PCOS 혹은 다낭성 난소 증후군이라는 용어를 섞어서 쓰도록 하겠습니다. ‘다낭성 난소 증후군’이라는 말이 조금 길기 때문입니다. PCOS의 특징은 두 가지입니다. 만성 무배란의 증상이 있고, 임상적으로 고안드로겐혈증에 의한 증상이 나타납니다.

안드로겐 수치가 높아지면 다모증, 즉 털이 많이 나거나 여드름 같은 증상이 젊은 여성에게 나타납니다. 꼭 그런 것은 아니지만, 조금 나이가 든 여성에서는 오히려 여성형 탈모가 나타납니다.

여성 탈모는 안드로겐 유전성 탈모증, 즉 AGA(androgenetic alopecia)입니다. 이것이 남성에게 나타나면 남성형 탈모, 여성에게 나타나면 여성형 탈모라고 하는데, 둘 다 안드로겐 유전성 탈모증입니다. 안드로겐 호르몬의 영향으로 나타나는 것인데, PCOS에서는 안드로겐 수치가 증가하기 때문에 때로는 다모증이 나타나거나 탈모증이 나타나기도 합니다.

다모증은 다낭성 난소 증후군 환자의 약 60%에서 보고될 정도로 상당히 흔한 증상입니다. 여드름도 굉장히 흔하고요. 비교적 동양인에서는 발생 빈도가 낮지만, PCOS에서 상당히 흔한 증상입니다.

다낭성 난소 증후군의 진단 기준에는 포함되지 않지만, 비만도 상당히 많습니다. PCOS 환자의 50~60%, 많게는 70%까지도 비만이라는 이야기가 있습니다.

논문을 읽기 전에 개괄적으로 살펴보면, PCOS의 대표적인 증상은 탈모, 다모증, 골반통, 불임, 과체중 및 비만, 불규칙한 월경이나 무월경입니다. 굉장히 피곤하고 테스토스테론 수치가 올라가기도 하며, 여드름이 나기도 합니다.

그림에서 보면 난소 안에 낭종, 즉 시스트가 여러 개 생겨 있습니다. 이런 것이 다낭성 난소이고요. 초음파 사진에서 보면 난소 안에 동글동글한 낭종이 많이 있는 것을 볼 수 있습니다.

여드름이 나고, 여성에게 털이 나는 증상도 나타납니다. 저도 잘 몰랐었는데, 구글링해서 찾아보니 PCOS를 가진 유명한 셀러브리티들이 보이더라고요. 엠마 톰슨도 있고, 빅토리아 베컴도 놀랍게도 PCOS가 있었다고 합니다.

그중 하남 카워이(Harnaam Kaur)라는 분은 PCOS를 가진 여성으로 아주 유명합니다. 이분에 대한 내용을 캡처해 왔는데, ‘수염 기르는 여성’으로 학창 시절 따돌림을 받고 자살도 생각했지만, 지금은 당당하게 살고 있다고 합니다.

지금 이분을 보면 수염이 굉장히 많이 길러져 있죠. 처음에는 계속 왁싱을 했다고 합니다. 그런데 아프고 피부가 상하면서 수염은 더 두꺼워지고, 계속 왁싱을 하다 보니 어느 순간부터는 자신의 모습을 받아들이고 여자인데 수염을 기른 채 살아가고 있습니다.

사진을 보면 이분이 기네스북에도 올라갔다고 하더라고요. 무엇으로 기록됐느냐 하면 ‘풀 비어드(full beard)’, 즉 얼굴 전체에 수염을 기른 가장 어린 여성으로 기네스북에 올랐다고 합니다. 이런 다모증을 일으키는 원인 중 하나가 PCOS인 것이죠.

이 논문은 2023년에 나온 논문이고, 유럽피부과학회 및 성병학회(European Academy of Dermatology and Venereology)에 발표된 논문입니다. 저자들은 뉴욕에서 근무하는 의사들입니다.

초록을 보면, 여성형 탈모는 여성에서 나타나는 안드로겐 유전성 탈모증으로 두피 전반에 탈모를 일으킵니다. 여성형 탈모의 치료는 이미 잘 정립되어 있고, 우리가 많이 알고 있습니다.

하지만 가임기 여성에게 흔한 PCOS와 동반된 여성 탈모에 대해서는 정확한 정립이나 리뷰가 잘 되어 있지 못합니다. 그래서 이 논문에서는 PCOS와 동반된 여성형 탈모가 일반적인 여성형 탈모와는 병리 기전이 다르고 복잡하기 때문에, 그 진단과 치료에 대해 알아보고자 했습니다. 이것이 이 논문의 목적입니다.

배경에서 역학을 보겠습니다. 여성형 탈모는 안드로겐 유전성 탈모증으로, 여성에서 가장 흔한 탈모증입니다. 여성이 70세에 도달하면 55% 정도가 경험할 정도로 여성형 탈모증은 정말 흔한 질환입니다.

대다수는 고안드로겐증을 보이지 않으며, 25~55%에서는 고안드로겐증 외에 다른 동반 임상 증상이 없기도 합니다. 하지만 PCOS가 동반된 여성형 탈모는 전형적인 여성형 탈모 소견과 함께 다른 호르몬 불균형의 임상 증상도 같이 보입니다.

PCOS는 가임기 여성의 5~20%에서 나타날 정도로 흔한 질환입니다. 따라서 산부인과를 방문하게 되겠지만, 탈모가 동반되기 때문에 우리도 알고 있어야 합니다. 반대로 탈모가 있을 때 PCOS가 의심되는 다른 증상이 있다면 산부인과 진료를 의뢰해야겠죠.

그래서 우리도 이 질환에 대해 알고 있어야 하고, 여러분도 본인이 여기에 해당하는지 알아두는 것이 반드시 필요할 것 같습니다. [음악]

의느님답변📂여자인데 털이 수북...'질병신호' 일수도ㅣ다낭성 난소 증후군①ㅣ다나성형외과(DANA)ㅣ모발이식ㅣ헤어라인교정ㅣ두피문신ㅣ탈모치료