[쌍꺼풀수술] 이백안과 삼백안! 그것이 알고 싶다~!

삼백안

정상적으로 편안하게 정면을 볼 때

눈동자(각막)의 대부분이 노출되어야 하고,

윗눈꺼풀은 윗눈동자를 (각막상연)1-2 mm 정도,

아랫눈꺼풀은 각막 하연에 접하거나

약간 위로 올라오는 상태가 되어야 합니다.

따라서 정상적인 눈은 좌우의 흰자만 보여

이백안이라 부를 수 있습니다.

삼백안은 눈을 떴을 때 눈의 흰자가 좌우 뿐만 아니라

아래눈꺼풀 쪽으로 과도하게 보이는 것을 말하며,

놀라거나 무섭고 강한 이미지를 주어

미용적으로 바람직하지 않습니다.

삼백안은 선천적으로 눈동자를 움직이는

근육의 부조화로 인해 안과적인 치료가 필요한 경우가 있고,

안검하수, 눈꺼풀 피부가 늘어진 경우,

눈꺼풀이 꺼진 눈 그리고 이전의 쌍꺼풀 수술의

합병증으로 인해 발생되어

성형외과적 교정 수술이 필요한 경우가 있습니다.

1. 안검하수(blepharoptosis) 와

눈꺼풀 피부 늘어짐 (blepharochalasis)

안검하수는 정면을 바라볼 때

눈동자의 상연이 2mm 이상 가려지는 경우를 말합니다.

이를 보상하기 위해 이마 근육을 이용해

눈을 뜨게 되는데 이때 부수적으로

안구를 움직이는 근육도 같이 작용하여

삼백안이 발생할 수 있습니다.

또한 서양인과 달리

동양인에서는 50% 이상에서

피부 늘어짐이 관찰됩니다.

피부 늘어짐이 심한 경우

안검하수처럼 보일 수 있으며 이런 경우를

의학적 용어로 가성 안검하수 (pseudoptosis) 라 합니다.

심한 피부 늘어짐의 경우 안검하수와 유사한 원리로

삼백안이 생길 수 있어 정확한 진단을

내리기가 어려운 경우가 있습니다.

쌍꺼풀 상담을 하다 보면

눈꺼풀 처짐이 있는 눈에서 피부를 제거하고

쌍꺼풀 라인을 만들면

삼백안을 개선할 수 있는데

매몰법과 비절개 눈매교정술로 수술 후

오히려 과교정이 되는 사례를 많이 접하게 됩니다.

따라서 환자분의 눈이

안검하수인지 가성 안검하수인지를

정확히 감별 진단하고 그에 맞는

수술법을 적용하는 것이 중요합니다.

2. 윗눈꺼풀 지방이 없어 움푹 꺼져 보이는 눈

눈꺼풀 속 지방조직은

눈꺼풀의 모양을 유지할 뿐 아니라

눈 뜨는데 작용하는 근육이 부드럽게

움직일 수 있도록

돕는 윤활 역할을 합니다.

눈꺼풀에 지방이 없거나

부족한 환자분의 경우 눈꺼풀이 움푹 패여

보이는 동시에 눈뜨는 근육의 운동이 방해 받기 때문에

눈 뜨는데 불편한 느낌을 호소하십니다.

이를 보상하기 위해 이마근육을 사용하여

눈썹을 심하게 들어올리면서 억지로

눈을 뜨시는 경우에는 안검하수와 유사한 원리로

삼백안이 발생할 수 있습니다.

이러한 증상은 꺼짐의 정도와

눈썹을 들어 올리는 정도에 따라

눈매교정술과 지방 이식술을 적절히 적용하여

치료할 수 있습니다.

눈매교정술만으로도 삼백안과

가벼운 정도의 꺼짐은 해결될 수 있습니다.

눈매교정술로 눈이 편안하게 떠지게 되면

삼백안은 호전됩니다.

또한 눈이 크게 떠지면

쌍꺼풀 라인이 꺼진 눈꺼풀 속으로 말려

들어가면서 볼륨 증가 효과도 생겨 함몰 정도가

상당 부분 개선될 수 있습니다.

물론 심하게 눈꺼풀이 꺼진 경우는

위의 수술 방법과 동시에 지방이식술까지

고려해야 할 것입니다.

3. 재수술

10년전보다 쌍꺼풀 수술의 기술 수준은

더 발전했음에도 불구하고

재수술 케이스가 훨씬 증가한 이유는

수술 결과에 대한 고객의 기대수준이 높아진 이유도 있겠지만

환자 개개인의 눈에 맞지 않게

큰 라인의 쌍꺼풀이 제일 많은 비중을 차지 합니다.

일반적으로 쌍꺼풀 라인의 높이는 7~8mm로

디자인하는데(눈꺼풀 피부를 당겼을 때)

재수술 상담시 관찰되는 라인의 높이는

10mm이상인 경우가 많습니다.

고객의 요구로 인해 높은 쌍꺼풀을 만들 수도 있겠지만,

피부의 처짐이 심한 경우에도

여분의 피부를 해결하지 않고

무리하게 매몰법이나 부분 절개법을 적용하다 보면

미용적으로 바람직하지 않은 큰 라인이 형성될 수 있습니다.

쌍꺼풀 라인의 높이가 10mm이상 높아지면

라인의 고정이 강해질 수 밖에 없고,

소위 소시지처럼 두꺼운 라인이 생길 수 있습니다.

또한 눈을 뜨는 데 작용하는 근육이나 구조물 주변으로

정상적인 운동을 방해하는 섬유 밴드나 이전의

수술로 인한 흉조직이 심하게 형성된 경우

무의식적으로 눈을 부릅뜨게 되는데

그 영향으로 삼백안이 발생하거나

더 심해질 수 있습니다.

지속적으로 힘을 주어 눈을 뜨다 보면

눈뜰 때 불편감이나

심하게는 두통을 호소하시기도 합니다.

따라서 삼백안의 경우는 이를 직접적으로

교정한다기 보다는 근본적인 원인이 되는 눈을 뜨는데

방해되는 요인을 제거하고

(유착 박리 및 흉조직 제거)

안검하수를 교정한다면

부수적으로 삼백안이 호전될 수 있습니다.

삼백안의 교정 정도는 환자분의 기존 수술로 인한

내부의 유착 정도나 해부학적인 차이에 따라 다릅니다.

본원 의료진의 축적된 자료를 검토해보면

수술 후 완벽히 없어지는 경우,

수술 후 약간은 남아 있으나

그 정도가 호전되는 경우가 대부분 이지만 경우에 따라

드물게 변화가 없을 수도 있습니다.

그러나 이러한 경우에도 환자분께서

눈을 뜰 때 주관적으로 느끼는 힘의 정도는

확연히 호전을 보입니다.

쌍꺼풀 수술은

단순하게 눈에 선 하나를 만드는 것이 아니라,

사람의 첫인상을 좌우하는 눈의 변화를 통해

보다 또렷하며 밝고 시원한 이미지를

만들 수 있는 수술입니다.

기본에 충실한 마음가짐과

오랜 세월 숙성된 경험을 바탕으로

장인의 혼을 지키며 환자분과 의료진

모두 만족할 수 있는 결과를

이끌어 낼 것을 약속합니다.

눈 성형의 지침서 - 안병준 원장

오직 눈 성형술에만

25년을 집중하였습니다.

이제 성형외과학에 대해 조금 알 것 같은

저는 눈과 코, 가슴성형 등까지

모두 다 잘하는 의사는 없다고 말합니다.

사람이 평생 한 분야를 제대로 알기 위해서는

수많은 시간 속에 경험이 쌓이고 또 쌓여야 합니다.

2. 552. 1104

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