많은 일을 하는 조직이기도 해요. 한다든가 열상, 염증이라고 많이 생길 수가 있어요. 특히 자궁암, 제일 드물지만 또 제일 심각한 게 자궁경부암이라는 [음악]

미죠. 안녕하세요, 원장님. 안녕하세요. 잘 지내셨죠?

네, 유튜브 많은 분들이 잘 봐 주시고요. 또 전화도 주시고 찾아와서 이제 진료에 관한 문의도 해 주시고, 아주 보람 있는 날들이 시작되고 있습니다.

오늘은 부정출혈에 관련해서 여쭤보려고 하는데요. 혹시 부정출혈이라고, 정상적인 월경에 비해서는 어떤 차이점이 있는지 궁금한데요. 설명 좀 부탁드릴게요.

사춘기 지나면 여성들은 주기는 좀 다양하지만, 매번 규칙적인 자궁 출혈 현상, 월경이 매우 중요한 기능이기도 하고요. 그런데 주기적으로 사실은 내가 예측할 수 있는 내 월경 주기를 벗어난 시기에 출혈이 있는 것을 부정출혈이라고 해요. 내가 예측하지 않았던 월경 시기를 벗어난 출혈, 그리고 그 양에 있어서 너무 적거나 너무 많거나 내 일반적인 월경량과 좀 다른 형태를 보일 때 진료를 받으셔야 되는 상황이라고 말씀드릴 수 있어요. 그게 이제 부정출혈이죠.

아, 그러면 부정출혈이 발생하는 주된 원인이나 다른 원인에는 어떤 것들이 있을까요?

사실은 좀 다양해요. 일반적으로 간단하게 얘기하면 기능적인 부분과 기질적인 부분으로 나눌 수 있겠어요. 무슨 얘기냐 하면 여성 생식기가 보통 자궁, 그다음에 자궁의 입구인 경부, 난소, 나팔관 이런 기관들에 실제로 구조적인, 기질적인 출혈이 있다고 할게요. 그리고 다른 부분은 이쪽에 가시적이고 조직학적인 변화가 없이, 다시 말하면 그냥 다 정상이에요, 괜찮아요. 그런데 우리가 보통 하던 월경 시기의 월경이 월경이 아닌 시기, 아닌 패턴으로 나오는 것을 기능적인 출혈이라고 해요. 이것은 어떤 다른 특이 문제가 생겼다기보다 여성의 원래 주기적인 월경을 일으키는 호르몬 밸런스가 깨지면서 불규칙적이고 비정상적인 월경 형태와 다른 출혈이 있는 것을 기능적인 출혈이라고 해요.

그래서 병원에 오시게 되면 사실 의사들은 기질적인 생식기 계통의 문제가 있나 없나를 다 체크업을 하게 돼요. 그래서 그게 다 정상이라면 그다음에는 당연히 기질적인 거 아닌 기능적인, 호르몬 밸런스가 깨진 문제라고 진단을 내리게 되죠.

기질적인 원인은 가이드라인을 좀 보면 경부라는 게 입구 조직인데요. 이 부위가 자궁 전체 질환에 굉장히 중증인 질환, 특히 자궁암이 많은 대다수가 여기서 발생을 하게 되고, 이게 출산 시에도 사실은 입구 조직이기 때문에 조직학적으로 열렸다가 닫혔다가 많은 일을 하는 조직이기도 해요. 한다든가 열상, 염증이 많이 생길 수가 있어요. 그래서 이 부분에 대한 체크업이 필요하고, 제일 드물지만 또 제일 심각한 게 자궁경부암이라는 거죠. 이런 것들도 해야 되고, 그다음에 외음부 이쪽으로 외상 같은 게 없나 이런 것들도 조금 체크업을 해 봐야 돼요.

그리고 사실 자궁 전체, 우리가 요즘 많이 들어보셨을 텐데, 여기 보이는 이 약간 굳은살 배인 것처럼 조직을 그려 놓은 게 있는데 이런 게 근종이라고 해요. 이런 것, 혹은 자궁 안의 혈관 조직에서 정기적으로 월경을 하는 조직이 있죠. 이 조직 하에 폴립이 있을 수도 있고요. 우리가 요즘은 건강검진 내시경, 위·대장 폴립, 용종 같은 말이에요. 영어로 폴립. 이런 것들에 대해서 좀 인식이 돼 있으신 편인데 자궁 안쪽, 이걸 내막이라고 하는데 여기에도 폴립 같은 게 있을 수 있어요. 이런 것들이 다 부정출혈을 일으킬 수 있는 원인이 돼요.

또는 난소에 종양이 생길 수 있어요. 주로 이 조직은 물이 차 있는 물혹이 많이 생길 수 있어요. 그래서 이런 거 생겼을 때는 여기가 호르몬이 나오는 조직이기 때문에 여기에서 호르몬 밸런스가 또 깨지면서, 그래서 부정출혈의 빈도가 있을 수도 있어요. 그래서 이런 여러 가지 기질적인 문제가 있나 없나를 체크업하고, 이게 다 정상인 걸로 보이면 사실은 기능적인 문제일 거라고 생각을 해요. 그래서 그때는 호르몬 밸런스가 깨진 게 정말로 많이 심한 경우에는 혈액 검사로 또 확인을 하기도 해요.

네, 조금 더 디테일하게 여쭤볼게요. 부정출혈을 가진 여성의 경우 어떤 진료가 필요하면 어떤 검사가 필요한지, 그리고 그 검사가 필요한 이유가 무엇인지 설명 좀 부탁드릴게요.

방금 제가 좀 어렵게 여러 가지 얘기를 했는데, 이 부분 하나하나를 얘기하면 될 것 같아요. 자궁의 입구 조직, 경부, 경부라인에 염증이 없나 염증 검사를 좀 해야겠죠. 그리고 자궁암 검사, 자궁암 검사는 이제 조금 익숙해지신 분들도 있을 거고 또 20대 초반 연령 분들은 아직 좀 미숙할 수도 있는데, 성관계가 시작된 이후 여성들은 매년 1년에 한 번씩은 받는 게 권장이 돼요. 그래서 출혈이 없더라도 권장하는 검사이고, 출혈이 있을 땐 더더욱 자궁암 검사를 해야 되겠죠.

그리고 아까 얘기했던 종양에 대한 부분들, 내지는 자궁 안에 월경을 하는 혈관 조직의 용종이 이런 부분들, 요거는 초음파는 좋은 진단 기구가 있어요. 그래서 자궁, 난소를 보는 초음파를 한번 봐서 종양의 유무, 폴립의 유무 등등을 체크업하는 게 필요하고요.

그다음 아까 얘기드렸는데, 다른 기질적인 원인이 특별한 게 없을 때는 기능적으로 여성 호르몬들의 밸런스가 깨진 것을 확인하기 위해서 혈액 검사로 한번 체크업을 하기도 해요.

조금 어려운데요. 혹시 좀 간단하게, 이해하기 쉽게 조금 설명 좀 더 보충해 주시면 더 감사하겠습니다.

제가 얘기해 놓고도 오늘은 너무 어려운 듯한 감이 있어요. 자궁 출혈이 일단 있을 때 알고리즘을 조금 만들어 보면, 소변 출혈과 여성의 자궁 출혈은 같은 루트를 갖고 있기 때문에 수변을 볼 때 같이 피가 나는 건지, 소변과 무관하게 나는 피인지 좀 구별하시는 게 좋겠고, 이제 소변을 볼 때만 피가 난다라고 했을 때는 비뇨기계 쪽 출혈도 같이 체크업을 해야 돼요.

소변을 보는 것과 무관하게 피가 묻어나는 경우는 자궁 출혈이라고 생각해도 되겠고, 이게 아주 소량의 단발성, 평생 이런 일이 처음인데 한두 번에 잠깐 끝났다 이럴 때는 잠깐 지켜보시는 건 큰 문제를 일으키지는 않을 것 같아요. 하지만 이게 두 번, 세 번 이렇게 반복적으로 나올 때는 꼭 병원에 오시면 좋겠고요.

병원에 오셨을 때 기본적으로 자궁경부암 검사, 그다음에 초음파 검사, 종양의 체크를 위해서 염증에 대한 검사, 필요한 경우는 혈액 호르몬 검사 같은 거를 할 수 있다라는 거를 알고 오시면 될 것 같고요. 부인과 검사에는 사실 딱히 금식하고 오시거나 이럴 필요는 없을 것 같아요.

네, 감사합니다. 그래서 부정출혈에 대해서 조금 더 정확하게 안 것 같아서 많은 도움이 되었습니다. 네 [음악] 감사합니다.

생리도 아닌데 나에게 왜 피가..부정출혈