💉 “위고비 맞았는데 왜 나만 살이 안 빠질까?” 비반응군의 진짜 이유 공개!

안녕하세요. 블리스원 대표원장 조정훈입니다. 오늘은 위고비 치료 비반응군에 대해서 얘기 나눠보는 시간 갖도록 하겠습니다. 잘 부탁드리겠습니다.

네, 위고비가 지금 나온 가장 좋은 체중 감량 치료제 중 하나임은 틀림이 없습니다. 그런데 이 모든 치료에서 한 가지 기전으로 모든 치료를 끝낼 수는 없습니다. 예를 들어서 혈압을 생각해 볼까요? 혈압약을 모든 사람들이 하나만 먹고 있지 않거든요. 혈압약을 하나 먹어 보고, 목표하는 혈압에 다 도달하지 못하면 또 다른 약을 조금 증량했다가, 혹은 증량하기 전에 다른 기전의 약을 추가시켜서 반응을 보고, 만약에 두 개로도 해결이 안 되면 또 다른 기전을 붙이고, 이렇게 해서 기전이 늘어나게 됩니다.

지금 이 위고비 GLP-1 제제는 비만을 억제하는, 식욕을 억제하는 가장 큰 기전 중 하나인 거죠. 마운자로 같은 경우는 이제 그 기전이 두 가지로 작용을 하게 되는 거고요. 하나의 기전에 모든 것이 끝난다, 그렇기 때문에 내가 이 위고비로서 모든 비만이 끝난다, 치료된다는 것은 조금 힘든 부분이죠. 사람마다 어떤 약제의 반응이 좋고 어떤 반응은 낮고 하는 것들이 다 있기 때문에, 자체의 기전 문제라기보다 개개인이 갖고 있는 사람의 특징이라고 보시는 게 맞을 것 같습니다.

위고비 회사에서는 6개월 정도 썼을 때 체중이 5% 미만 감량됐을 때 비반응군이다라고 이제 정의를 하고 있어요. 그런데 실질적으로 체중 감소되는 그래프를 보면 한 달 정도만 써 봐도 이분이 위고비의 반응이 좀 좋은 분이신가, 아니면 좀 반응이 없는 분이신가가 나옵니다. 한 달이라고 하는 거는 1단계를 한두 번 정도, 2주일 정도만 해 봐도 포만감으로 식사량이 주는 것들이 보이게 되면 체중 감소가 이어지기 때문에 길게는 두세 달, 짧게는 2주 정도만 써 봐도 이분이 반응이 좋은 사람이다, 나쁜 사람이다를 알 수 있게 됩니다.

일단 뭐 단계를 올렸는데 비응답이다라고 하시는 분들이 계시죠? 계신데 엄밀하게 좀 면밀하게 살펴봐야 됩니다. 이분이 체중이 얼마나 빠졌는지 봐야 합니다. 나는 100kg인데 60kg가 되고 싶어. 그런데 10kg밖에 안 빠졌어. 그게 비반응이야라고 할 순 없거든요. 이게 수치적으로 얼마나 빠졌는지를 좀 봐야 되는 부분이고, 제가 환자들이나 그런 커뮤니티 같은 데서 글을 보면 이런 분들이 있어요. 아무래도 위고비 약값이 싼 편은 아니기 때문에, 물론 국제적으로 봤을 때 우리나라가 제일 싼 편에 들긴 하지만 여전히 약값이 비싸다고 생각하시는 분들이 많기 때문에 펜 하나를 가지고 저용량으로 나눠 맞는 분들이 계세요.

초기 용량인 0.25나 0.5, 1.0 정도를 쓰시면서 2.4mg 5단계의 효과를 바라는 것은 조금 말이 안 되는 부분이죠. 위고비 처음 임상시험을 할 때도 보면 용량을 일방적으로, 그러니까 모든 사람에게 똑같이 쓴 게 아니라 용량별로 다르게 써서 이 사람들이 체중 감량이 얼마나 되는지를 본 것들이 있습니다. 그런 거 보면 아무래도 많이 쓰면 더 체중 감량이 있어요. 그러니까 내가 4단계 혹은 3단계 쓴다, 그런데 체중 감량이 없다, 나는 비반응군이다라는 건 좀 말이 안 되고요. 최소 2.4까지는 썼을 때 15% 혹은 10%, 5% 이 정도 얼마 정도 빠지는지를 봐야 됩니다.

용량에 따라서 체중이 감소되는 것들은 논문적으로 봤을 때 혹은 데이터적으로 봤을 때 예측 가능한 부분입니다. 일반적인 곡선 그래프를 보여 주고 있다면 비반응군이라고 정의하는 것은 좀 힘든 부분이고, 대신 용량을 적게 썼는데 체중 감량이 적다라고 하시면 용량을 올려서 쓰시면 되겠습니다.

일단 이제 많은 분들이 오해하시는 것들, 운동을 내가 많이 하면 체중을 뺄 수 있을 것이다. 뭐 가능은 합니다. 예전에 저희 영상에서도 보시면 제가 여러 번 말씀을 드렸지만 대사를 올리는 데는 한계가 있습니다. 총 대사량을 내가 운동선수가 아닌 이상 내 기본 대사에 두 배, 세 배를 올려서 두 배, 세 배 먹는 양을 커버하겠다는 것은 좀 힘들어요. 다이어트, 체중 감량을 많이 해 보신 분들 아시겠지만 먹는 것이 거의 99%입니다.

위고비를 맞으시면 포만감을 줘서 음식 섭취량을 줄여 드리는 거지, 내가 위고비를 써서 썼음에도 불구하고 음식을 많이 먹어서 많이 먹어도 빠진다는 말은 안 되는 겁니다. 객관적으로 봤을 때 위고비 투여 후에 내 식사량이 줄어야만 체중 감량으로 이어지는 것이죠. 그래서 내가 위고비를 투여하고 있는데 많이 먹어서 살이 안 빠진다는, 내가 위고비의 반응이 좀 적은 체질이다라고 생각하시는 게 맞습니다.