안녕하십니까. JW정원성형외과 원장 서만군입니다. 오늘은 기증늑연골에 대해서 좀 알아보려고 하는데요. 기증늑연골은 사체에서 기증받은 늑연골을 면역 거부반응이 없도록 방사선 처치, 화학처리를 한 제품입니다. 본인의 늑연골을 사용하기 어려운 경우에 사용하는데요. 그런데 사실 저는 최근에는 기증늑연골을 잘 사용하지 않는데요. 그 이유에 대해서 오늘 말씀드려 보겠습니다.

제가 2007년, 2008년 이때부터 사용했으니까 굉장히 오래됐죠. 제가 학회에서 결과가 좋다고 발표도 했었고, 사실 논문을 썼던 게 2012년이었는데, 그 당시에는 구축코를 기증늑연골을 사용해서 좋은 결과를 사실 얻었어요. 부작용도 많지 않았고 결과도 좋고 면역거부반응도 없었고요. 그래서 제가 굉장히 좋은 재료라고 발표를 했고, 그 이후에 사실 제 발표를 보고 많은 분들이 사용하기 시작했습니다. 그런데 제가 최근에는 좀 많이 사용하지 않게 된 이유는 제가 두 번째 논문을 썼던 게 2018년인데, 제가 300명 이상에 대해 시술했던 사례들을 또 분석을 했습니다. 그런데 초기에 한 2년까지는 되게 결과가 좋은데, 그 이후에 몇 가지 모양 변형이라든지 이런 것들을 발견하게 되었기 때문입니다.

기증늑연골은 몸에서 채취하지 않아도 되니까 사실 굉장히 간편하죠. 가슴 부위의 절개를 하지 않아도 되니까요. 그렇지만 제가 처음 결정적으로 사용을 많이 줄였던 이유는 몇 가지 단점들이 있는데요. 첫째는 흡수율이 생각보다 심지어 많이 되는 분은 다 없어져 버리는 분도 계세요. 그리고 어떤 분들은 이렇게 좀 부러져서 골절되는 경우, 그리고 분쇄되는 현상인데 흡수 부위가 부위가 부위가 가지고 조각조각으로 이렇게 변하는 현상이에요. 그런데 이러한 것들이 결국은 모양의 변형을 유발하게 되고, 드물지만 또 염증 가능성도 있고요. 그래서 제가 했던 연구 논문에 따르면 적게는 한 8퍼센트, 조금 더 많게도 이런 일이 발생할 수 있어서 그게 단점입니다.

자가늑연골은 지금 말씀드린 기증늑의 단점들이 거의 없습니다. 이게 장점이 되겠고요. 단점이라면 아까 말씀드렸던 것처럼 가슴 부위에 절개를 해야 된다, 물론 절개가 크진 않아요. 한 2cm~2.5cm 정도 되는 절개, 그리고 수술이 조금 더 커진다는 그런 게 단점이 되겠죠. 물론 자가늑연골이 흡수가 거의 없고 모양의 변형이 아주 적기 때문에 장기적인 결과를 위해서는 자가늑연골이 가장 좋습니다. 안전하고 훨씬 좋습니다.

하지만 그럼에도 불구하고 기증늑연골을 써야 되는 경우들이 있는데요. 자가늑을 쓰기로 했는데 검사를 했더니 엑스레이 검사에서 석회화가 돼서 못 쓰는 분들이 계세요. 그리고 수술을 가급적 좀 간단하게, 최소로 하기를 원하시는 분들이 계세요. 그런 분들에게는 기증늑연골을 여전히 저도 사용하고 있습니다.

저도 그런 소문을 사실 좀 들은 적이 있어요. 그래서 굉장히 의아했었는데, 코끝을 높게 하고 화려하게 하기 위해서 기증늑연골을 쓸 필요는 없습니다. 왜냐하면 철저한 코의 조건에 따라서 자가 비중격연골로 그렇게 할 수 있는 경우도 있고, 만약에 늑연골을 꼭 사용해야 오똑하고 화려한 코가 된다 하면 사실은 본인 자가늑을 쓰는 게 훨씬 좋습니다. 왜냐하면 시간이 지나면서 흡수돼서 변형이 오는 게 적거든요. 자가늑을 쓰더라도 자연스럽게 할 수도 있고 화려하게도 다 할 수 있고, 이건 의사가 조절할 수 있는 부분입니다. 그래서 기증늑을 써야 꼭 화려해진다는 것은 반드시 맞는 얘기는 아니라고 생각합니다.

기증늑연골을 사용하는 경우에는 사실 굉장히 중요한 노하우나 팁들이 많이 있습니다. 제가 논문에도 그런 것들을 좀 언급을 했는데요. 똑같은 기증늑연골이라도 사체의 나이라든지 성별에 따라 또 다릅니다. 그래서 기증늑연골을 사용할 때 좋은 기증늑을 의사가 골라볼 수 있는 노하우가 더 중요하고요. 또 같은 기증늑연골 안에서도 바깥 부위에 있냐, 연골의 심부에 있냐에 따라서 성질이 다르거든요. 그래서 그거를 조각을 해서 좋은 품질의 기증늑연골을 사용하는 게 굉장히 중요하고, 또 기증늑연골을 고정하는 과정에 어떠한 바늘을 사용하고 또 몇 군데 정도 이렇게 고정을 해야 되는지에 따라서 골절되거나 흡수되는 게 조금 달라져요. 굉장히 중요한데 이거는 너무 전문적인 거라서 사실 이런 거에 대한 경험과 노하우가 많은 성형외과 전문의에게 수술을 받으시는 게 굉장히 중요할 것 같습니다.

오늘 기증늑연골에 대해서 장단점을 설명드려봤습니다. 개인적으로는 어떠한 재료든지 코끝에는 자가조직 또는 자가 연골을 쓰는 게 가장 최선이라고 저는 생각하고 있고, 그래서 늑연골이 필요하다면 가급적이면 자가늑을 쓰는 게 훨씬 안전하고 장기적으로 좀 안정적인 결과를 유지할 수 있다고 생각합니다. 하지만 그럼에도 불구하고 기증늑이 또 필요한 분들이 계세요. 그래서 저도 기증늑을 아예 배척하지는 않지만, 또 기증늑을 쓰게 되더라도 그 기증늑을 어떻게 쓰느냐에 따라서도 결과가 달라집니다. 그래서 이런 부분에 대해서 장단점에 대해 솔직하게 얘기를 해줄 수 있는 병원, 그리고 또 노하우를 충분히 가지고 있는 병원에서 수술을 받으시기를 권합니다. 이상으로 JW정원성형외과 원장 서만군이었습니다.

기증늑연골 단점, 코성형 시 기증늑연골을 사용하지 않는 이유는? | 자가늑연골vs기증늑연골 비교