저는 평소 사적인 때는 좀 진지한 편이어서, 저도 좀 섬세하고 꼼꼼하십니다. 위트와 유머를 좀 키우도록 두 분 원장님께 배워가지고, 식당 메뉴 선정에도 타협이 없습니다. 제가 배울 게 많은 분들이십니다. 제가 더 많이 배우겠습니다ㅎㅎㅎ

가슴수술 2n년 차, 가슴 전문의 3인의 CPG 보형물 STORY. 안녕하세요. JW정원성형외과 설철환 원장입니다. 반갑습니다. 안녕하십니까. 미고성형외과 윤원준 원장입니다. 안녕하세요. 포비성형외과 임중혁 원장입니다.

우리나라는 왜 라운드만 사용할까? 실질적으로 지금 라운드 보형물만 사용되고 있는 셈인데요. ALCL이라는, 거친 표면(textured surface) 보형물에서 희귀 임파암 연관성이 이제 대두되면서 자연스럽게 다 라운드 보형물로 넘어간 거죠. 요즘 사용하는 원형 보형물이 그 전의 보형물들에 비해서 촉감이라든지 움직임이 가일층 개선된 결과를 보이는 보형물들이 많이 있기 때문에, 일반인들의 관심이 원형 보형물에 집중되어 있는 것은 사실입니다. 마이크로 텍스처로 되어 있는 보형물에서는 거친 표면을 가지지 않고 있는 경우에는 물방울 보형물도 일부 사용할 수 있는 것으로 되어 있습니다.

CPG 보형물은 어떤 경우에 사용하기 좋나요? 물방울 보형물이 좋은 점은 생긴 게 위가 얇고 밑이 이렇게 도톰하게 생겨서 자연 가슴의 모양을 따라 한 것이기 때문에, 절벽 가슴인 분들한테 이걸 넣어도 자연스러운 모양을 만들 수 있다는 게 큰 장점이고요. 피부나 연조직을 늘려줘야 하는데 잘 늘려주지 못하는 경우가 많습니다. 그런데 물방울 보형물은 나름 탄력도 갖고 있어서 expansion force라고 해서 앞으로 늘려주는 힘을 좀 갖고 있기 때문에, 그로 인해서 저는 제일 효과를 많이 봤고 이게 굉장히 좋은 결과를 보여주지 않았었나라는 생각을 했었습니다. 탄성이 있는 물방울 보형물은 뻣뻣한 피부를 늘리는 힘이 있습니다. 그거에 의해서 조직이 없는 경우에는 보형물의 형태가 거의 그대로 보이기 때문에, 과거에 특히나 자연스러운 가슴을 선호했던 시대에는 구세주 같은 역할을 했던 적이 있습니다.

CPG 보형물, 사용하기 어려운 이유? 보형물들은 두께가 납작한 것, 보통인 것, 높은 것이 있습니다. 두께에 따라 3그룹으로 나뉘는데 물방울 보형물은 가로, 세로 두 개의 변수가 있다 보니 세로 타원형의 납작한 것, 중간 것, 높은 것이 있고, 베이스 바닥면이 거의 원에 가까운 납작한 것, 중간 것, 높은 것이 있고, 또 가로 타원형의 납작한 것, 중간 것, 높은 것이 있어요. 그러다 보니 이제 9개가 만들어지거든요. 어떤 분한테 어떤 보형물을 써야 유리한지를 보형물의 물리적 특성 및 3차원적 이해가 필요합니다.

CPG 보형물은 안전할까? 강한 텍스처드의 보형물들은 이제 다 시장에서 안 사용되지만, 상대적으로 그 보형물하고 표면이 다르니까 CPG 보형물은 국제기준(ISO)에서도 마이크로 텍스처드로 분류되니까 시장에서 사라지지 않고 아직 사용할 수 있는 보형물로 남아 있습니다. 대신에 회전에 대해서는 조금 초기에는 더 신경을 써야 한다는 거죠. 지금 멘토사의 CPG 같은 경우에는 마찰계수가 높기 때문에 잘 돌아가지 않게 만드는 방식이 있습니다. 멘토 CPG 같은 보형물을 사용해서 수술할 때는 정확한 포켓을 만들어야 되고, 그러기 위해서는 충분한 경험이 있는 선생들이 수술해야지 최상의 결과를 얻을 수 있을 거라고 생각을 합니다. 밀리는 거에 대한 저항이라고 할까요. 그거는 멘토에서 나오는 이 작은 거친 표면이 저항은 훨씬 센 것 같은 느낌도 듭니다. 보형물을 삽입할 때 조직에 닿는 느낌을 보면 멘토사의 거친 표면이 저항은 조금 더 있어서 로테이션에 대한 걱정은 저는 개인적으로 크게 차이가 없거나 오히려 이게 더 적지 않을까라는 생각도 하고 있습니다.

CPG 보형물은 어떤 절개법을 사용해야 할까? 이론적으로 로테이션을 예방하려면 포켓에 딱 맞는 것이 제일 좋기는 합니다. 이제 밑선 절개는 딱 맞는 포켓을 만들기가 좀 쉽죠. 그래서 서양에서도 그렇고 한국 의사들도 사실 물방울은 밑선 절개 위주로 하시는 선생님들도 계시고요. 물방울 보형물을 사용해서 하는 유방확대에 대한 노하우들은 사실 과거에 학회에서 정보가 많이 공유됐고, 이제는 어떻게 하면 별문제 없이 겨드랑이로 잘 할 수 있는지를 아는 선생님들은 다 아시죠. 굳이 이론적으로 따지면 밑선이 좀 유리하긴 하겠지만 겨드랑이로 해도 별반 차이 없다고 생각합니다.

CPG 보형물을 원하는 환자에게 하고 싶은 말은? 환자분들은 이런 내용들을 잘 설명해 드리고 잘 계획하고 수술해 줄 수 있는 분들을 찾아가서 만나는 게 매우 중요할 수 있겠고요. 의사 입장에서는 이 환자한테 이게 적절할 거라고 생각을 하지만, 그럼에도 불구하고 단점이 전혀 없는 것은 아닙니다. 그러니까 보형물에 대한 지식을 갖고 환자분들한테 가감 없이 장점과 단점을 다 설명을 드리고, 거기에 대해서 환자분이 선택을 하는 데 옆에서 가이드 역할을 하면서 진행하는 게 상당히 중요하다고 생각을 합니다.

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