매부리코, 이제 깎지마세요! 키스톤(Keystone) 보존 매부리코 성형으로 자연스럽고 확실하게 매부리코 교정 GOGO😲😲

안녕하십니까. JW정원성형외과 원장 서만군입니다.

코성형 중에서 비중이 제법 높은 것이 매부리코인데, 매부리코는 콧대 중간 부위가 튀어나와 있고 코끝이 좀 이렇게 처져 있는 코입니다. 튀어나와 있는 부위를 매끈하게 정리해 주고 코끝을 이렇게 세워 주면 훨씬 부드럽고 인상도 좋아져서 좋은 결과를 얻을 수 있는데요. 일반적으로는 튀어나와 있는 부위의 뼈와 연골을 깎아 주는 수술을 하지만, 오늘 제가 말씀드릴 내용은 겉을 깎지 않고 매부리코를 이렇게 매끈하게 하는 방법입니다. 키스톤 보존 매부리코 성형법이라고 하는데요. 그것에 대해서 설명드리겠습니다.

키스톤이라고 하면 이 콧대의 뼈와 연골이 만나는 이 부위를 키스톤이라고 하거든요. 그런데 매부리코는 대부분 키스톤 부위가 튀어나와 있는 거거든요. 이 부위의 표면을 뼈와 연골을 이렇게 깎아내다 보면 미세한 굴곡이 발생하기도 하고 역V자 변형 같은 현상이 발생할 수 있기 때문에 이 부위는 굉장히 조심해야 되는 부위입니다. 역V자 변형이라는 것은 코뼈와 연골이 만나는 부위를 매부리코를 깎아낸 후에 뼈에는 이렇게 구멍이 나거든요. 열린 천장 현상(open roof)이라고 하는데, 이 부위를 바로잡기 위해 절골해서 구멍을 닫아 주게 됩니다. 그런데 연골 부위가 안쪽으로 좀 말려 들어가면서 뼈보다 연골이 더 들어가서 그 경계 부위에 요렇게 V자를 뒤집어 놓은 경계선이 보이는 것을 역V자 현상이라고 하는데, 매부리코 수술 후에 이런 문제가 발생하는 게 아주 드물지 않아요. 자주 보게 되고, 이거를 또 교정하는 수술을 하게 됩니다.

일반적인 기존의 방법은 표면에 튀어나온 뼈와 연골을 깎아내는 방법이고요. 키스톤 보존 매부리코 성형은 표면을 깎는 것이 아니고 코뼈의 아래쪽, 그리고 콧속의 비중격 부위를 일부 절제해서 표면을 눌러 주저앉혀서 매끄럽게 하는 방법이기 때문에 키스톤을 전혀 건드리지 않는 방법입니다. 이게 아주 새로운 방법은 아니고요. 사실은 굉장히 오래전에 일부 유럽과 미국의 일부 그룹에서 쭉 해오던 방법이어서 최근에 새로 굉장히 각광을 받아서 미국과 유럽에서 굉장히 많은 성형외과 그룹에서 하고 있는 방법입니다.

이것의 장점은 역V자 변형이 발생하지 않는 것, 그다음에 표면의 굴곡이 굉장히 최소화되는 것, 만들어진 모양이 굉장히 안정적으로 유지된다는 것, 그리고 가장 중요한 건 역V자 변형을 예방하기 위해서 연골 이식을 보통 쐐기 이식을 하게 되는데 이게 필요 없다는 겁니다. 그래서 연골을 추가로 떼야 되는 그런 부담이 훨씬 줄어드는 것이죠.

키스톤 보존 수술 방법은 매부리코에 굉장히 특화돼 있지만, 사실 휜코 교정에도 굉장히 유용하게 사용할 수가 있습니다. 기존 휜코 수술은 키스톤을 결국 열어야 되거든요. 그리고 내측, 외측 절골을 하게 돼서 키스톤을 건드렸을 때 생길 수 있는 굴곡이라든지 역V자, 이런 가능성이 사실 있을 수 있는데, 키스톤을 보존하는 이 방법은 그 완성도가 훨씬 높습니다. 제 경험으로는 휜코 교정에서 훨씬 조금 더 특화돼 있는 방법입니다. 휜코 교정의 기존 방법으로 조금 10% 부족했다 그러면, 이 방법으로는 그 10%를 조금 더 메꿔 줄 수 있는 방법이라고 생각합니다.

키스톤 보존은 이제 일반적인 절골도 사용할 수 있지만, 완성도를 굉장히 높이기 위해서는 사실 피에조톰이라고 하는 초음파 절골기, 그리고 코 내시경이 두 가지가 필수적으로 필요합니다. 특히 피에조톰, 초음파 절골기는 코뼈를 굉장히 정밀하게 아주 mm 단위로 절골할 수 있고, 이거는 뼈에만 작동을 하지 연부 조직에는 작동을 하지 않습니다. 그래서 코뼈 밑에 있는 점막 손상이 없고 신경이나 혈관들을 전혀 건드리지 않아서 출혈도 적고, 부작용의 가능성이 없기 때문에 이 고가의 장비이긴 하지만 꼭 필요하고요. 내시경을 사용해서 코 안쪽 비중격 상태를 정밀하게 체크하면서 수술하게 됩니다.

근데 이런 장비들은 경험과 또 노하우가 필요하기 때문에, 이 장비에 익숙한 경험 많은 전문의에게 수술 받는 게 중요하겠습니다. 물론 기존의 방법으로도 많은 성형외과 전문의들은 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 역V자 변형을 예방하는 방법도 있고, 굴곡 없이 잘 교정할 수도 있는데, 물론 키스톤 보존 방법이 모든 매부리코, 모든 휜코 교정에 다 적용되지는 않습니다. 기존의 방법이 더 적용이 좋은 휜코나 매부리코도 있을 수 있기 때문에, 경험 많은 성형외과 전문의들 중에 이 방법과 저 방법 중에서 선별적으로 선택해서 사용하는 게 가장 효과적이겠습니다.

오늘은 키스톤 보존 매부리코, 휜코 성형에 대해서 설명드렸습니다. 이 방법은 고가의 장비도 필요하고, 또 의사가 충분히 경험을 많이 쌓아야 가능한 수술이긴 하지만 매부리코나 휜코 교정에서 효과적으로 사용할 수 있고, 또 부작용의 가능성과 수술 결과의 완성도를 높여 주는 방법이기 때문에 매부리코와 휜코인 분들은 한번 고려해 보시는 게 좋겠습니다. 이상, JW정원성형외과 원장 서만군이었습니다.