안녕하세요. JW정원성형외과 설철환 원장입니다. 가슴확대수술 후 보형물이 의도했던 위치보다 아래로 이동해 버린 상태를 ‘보형물 하방변위’라고 하는데요. ‘밑빠짐’이라고도 합니다. 밑으로 빠져 내려갔다는 의미의 밑빠짐은 의학용어는 아니지만 많이 사용하는 용어이고, 영어로도 ‘bottoming out’이라고 비슷한 표현을 씁니다.

밑빠짐은 가슴확대수술 후 가장 흔히 발생하는 부작용 중 하나입니다. 밑빠짐이 발생하면 가슴 모양이 이상해지고 보형물이 너무 많이 움직이기 때문에 심한 스트레스를 받을 수 있습니다. 또, 밑빠짐이 발생한 분들 중 상당수가 누웠을 때 보형물이 양쪽 바깥쪽으로 너무 많이 이동하는 ‘옆빠짐’을 같이 경험합니다. 그래서 오늘은 가슴확대수술 후 밑빠짐이 왜 발생하는지, 그리고 어떻게 예방하거나 해결할 수 있는지 알려 드릴게요.

밑빠짐 발생에는 다양한 원인이 있는데요. 수술 중에 가슴 아래쪽 공간의 박리가 과도하게 되었거나, 밑선 절개 봉합이 약했던 경우에 발생할 수 있습니다. 그리고 수술 후 적절한 브라를 잘 착용해야 하는데 이러한 관리가 잘 되지 않았을 때 발생할 수 있습니다. 또 환자 개인의 신체적 특성으로 인해 발생할 수도 있는데요. 조직이 연하고 피막이 매우 얇게 형성되는 경우, 그리고 흉곽 뼈의 경사가 심한 경우에도 밑빠짐이 발생할 수 있죠.

더불어 최근 몇 년 동안 밑빠짐이 늘어난 이유가 있는데요. 바로 보형물의 표면 특성 때문입니다. 현재 가슴확대수술에는 매끄러운 표면을 가진 스무스 보형물들이 주로 사용되는데요. 과거에는 표면이 거친 텍스처드 보형물이 많이 사용되었습니다. 텍스처드 보형물은 마찰력이 크고 주변 조직에 붙는 경향이 있어서 보형물의 움직임이 제한되고, 밑빠짐과 옆빠짐이 발생하는 경우는 별로 없었습니다. 그러나 텍스처드 보형물의 안전성 이슈 이후에는 거의 사용되지 않고 있고, 스무스 보형물로 대체되었는데요. 스무스 보형물은 표면이 매끄러워서 보형물 이동 가능성이 텍스처드 보형물보다 높습니다. 그래서 밑빠짐 방지를 위해 정교한 수술과 수술 후 관리가 더 중요해진 것입니다.

이상적인 보형물의 위치에 대해 표준이라고 정해진 기준은 없고 의사마다 추구하는 기준이 좀 다르기도 하지만, 대체로 보형물의 중앙 레벨과 유두의 위치가 맞을 때 가슴 모양이 보기 좋습니다. 만약 보형물의 중앙이 유두보다 많이 아래로 내려가서 유두에서 밑선까지의 거리가 길어지거나, 유두의 각도가 상당히 위를 보고 있다면 밑빠짐을 의심해 볼 수 있죠. 기존 가슴 밑선과 새 밑선이 이중으로 보이는 이중선 현상이 생긴 경우에도 밑빠짐을 의심해 볼 수 있습니다. 밑빠짐이 한쪽 가슴에서 더 심한 경우에는 비대칭을 유발하기도 합니다.

밑빠짐이 발생했지만 수술 후 몇 개월 되지 않았다면 비수술적 방법, 즉 보정브라와 테이핑으로 교정을 시도해 볼 수 있습니다. 그러나 이미 6개월 이상 지났다면 이러한 방법들은 효과를 보기 어렵고, 결국 재수술로 해결해야 할 가능성이 높습니다. 겨드랑이 절개로 가슴확대수술을 받았는데 밑빠짐이 생긴 경우라면 추가적인 절개 없이 기존의 겨드랑이 절개 흉터를 통해서 재수술을 받으실 수 있습니다.

하지만 겨드랑이 절개를 통해 밑빠짐을 해결하는 수술은 굉장히 까다로운 수술인데요. 사실 겨드랑이 절개를 통해 보형물의 위치 이상을 교정하는 것은 불가능하다고 여겨져 왔습니다. 절개 부위인 겨드랑이와 봉합해야 할 가슴 밑선 부위가 너무 멀기 때문인데요. 그래서 첫 수술을 겨드랑이 절개로 받은 분들은 재수술을 받을 때 추가적인 흉터를 감수해야만 했습니다. 하지만 저는 내시경 장비들을 이용하여 겨드랑이 절개를 통해 밑빠짐을 해결할 수 있는 수술 방법을 세계 최초로 개발하여 시행해 왔습니다. 이 기술을 성형외과 교과서와 수많은 국제 학술 발표를 통해 공개했습니다만, 난도가 높아서 이렇게 수술하는 의사들의 숫자가 아직도 매우 한정적입니다.

수술 과정을 간단히 설명해 드리면, 겨드랑이 절개로 기존 보형물을 꺼낸 후에 내시경과 고주파 기구를 이용하여 아래쪽 과잉 공간의 피막을 소작해서 유착을 유발하고, 특수한 긴 내시경 기구들을 이용해서 녹는 실로 여러 군데를 봉합하여 과잉 공간을 닫아주게 됩니다. 옆빠짐이나 함요증이 있는 경우에는 바깥쪽(옆쪽)이나 안쪽(중앙쪽) 공간을 같은 방법으로 좁혀줍니다.

첫 수술을 가슴 밑선 절개로 받은 분들은 기존 밑선 절개를 통해서 밑빠짐을 해결할 수 있는데요. 일반적인 수술 방법들의 경우 과잉된 공간의 피막을 소작하거나 제거한 후 피막을 봉합합니다. 그러나 저는 이런 방법들을 더 발전시킨 방법을 사용하는데요. 수술 과정을 설명드리면, 기존 밑선 절개 흉터를 통해 들어가서 과도하게 넓어진 공간의 피막을 분리합니다. 그다음 이 피막을 제거하지 않고 그물침대 해먹(hammock)처럼 만들어서 보형물을 받치는 보강 재료로 사용합니다. 다음 넓어진 공간을 실로 봉합하여 한 번 더 보강을 합니다. 이렇게 하면 밑빠짐을 확실하게 교정할 수 있고, 밑빠짐이 심했던 분들의 경우에도 재발이 거의 없습니다.

밑빠짐이 있는 분들 중 기존 가슴 밑선과 새 밑선이 이중으로 보이는 이중선 현상이 있는 분들도 있습니다. 본인 고유의 밑선이 깊었던 분에게서 밑빠짐이 일어나면 이런 이중선 현상이 발생하는데요. 앞서 말씀드린 방법들로 밑빠짐을 교정하면서 기존 밑선 부위에 지방이식까지 같이 해주면 이중선 교정을 확실하게 할 수 있습니다. 지방이식을 보형물 경계가 드러나고 만져지는 부분까지 같이 하면 더 자연스러운 가슴 모양과 촉감을 만들 수도 있습니다.

우선 가슴수술 경험이 풍부하고 숙련된 의사에게 수술받는 것이 중요합니다. 보형물 공간을 지나치게 넓게 만들면 안 되니까요. 또 밑빠짐을 예방할 수 있는 자신만의 수술 노하우가 있는 의사에게 수술받으시는 것이 좋죠. 제 노하우 중 하나만 살짝 언급하자면 저는 대흉근 일부를 보형물을 받쳐주는 용도로 사용합니다. 더불어 완전히 매끈한 클래식 타입의 스무스 보형물보다 미세한 표면처리가 되어 있는 스무스 보형물을 사용하면 밑빠짐 가능성을 조금이나마 줄일 수 있을 것으로 생각됩니다.

수술 후에는 보정브라나 와이어가 충분히 넓은 와이어브라를 이용해서 보형물이 아래로 내려오지 않게 잘 고정해 주는 것이 밑빠짐 예방에 도움이 됩니다. 보형물이 많이 움직일 만한 과격한 운동은 수술 후 최소 1~2달은 자제하시는 것이 좋고요. 병원에서 지정해 드리는 경과 체크 시기에 잘 내원하셔서 보형물 위치 체크를 잘 받으시고 관리에 관련된 지시사항을 잘 따르시는 것이 중요합니다.

오늘은 가슴확대수술 후 밑빠짐이 왜 발생하는지, 어떻게 해결할 수 있는지, 그리고 예방법에 대해서도 알려드렸는데요. 밑빠짐, 옆빠짐, 함요증 같이 보형물 공간이 과도하게 넓어진 것을 좁히는 재수술의 경우, 기존 절개 흉터로 수술하기 위해서 그리고 증상이 재발하지 않게 하기 위해서 의료진의 상당한 노하우가 필요하다는 것을 참고해주세요. 지금까지 JW정원성형외과 원장 설철환이었습니다. 감사합니다.

가슴수술 후 보형물이 밑으로 내려갔다? 가슴 보형물 밑빠짐 원인과 예방법, 해결방법에 대해 알려드립니다! #JW정원성형외과#설철환원장