안녕하세요. JW 정원성형외과 설철환 원장입니다.

오늘은 가슴 확대 수술을 할 때 보형물의 크기를 어떻게 결정하는지에 대해 말씀드리려 합니다. 사실 보형물은 흔히 cc로 얘기하는 크기만 따져서는 안 되고, 지름이나 돌출 정도 등 다른 치수들도 꼼꼼히 살펴봐야 하는데요. 본인에게 맞는 모양과 치수의 보형물을 결정하는 과정에 대해 자세히 설명해드리겠습니다.

먼저 수술 받는 분이 희망하시는 가슴 크기와 모양이 중요합니다. 상담 오셔서 브라 컵으로 표현하시기도 하고, 원하시는 크기와 모양의 가슴 사진을 보여주시기도 하죠.

두 번째는 수술 받는 분의 흉곽과 가슴 상태입니다. 흉곽 폭과 모양이 어떤지, 새가슴이나 오목가슴은 아닌지, 가슴 조직과 지방층의 두께가 어떤지, 조직이 잘 늘어나는 편인지, 꼬깔모양의 수축가슴은 아닌지, 처짐이나 비대칭이 얼마나 있는지 등에 따라 최적의 보형물 규격이 많이 달라집니다. 희망하시는 크기와 모양이 신체 조건을 감안했을 때 실현 가능한 정도라면 해피한 시나리오가 되겠고요. 실현하기 어려운 희망을 가지고 계신다면 설명을 잘 해드린 다음에 목표를 조금 조정해야 할 수도 있습니다.

먼저 수술받을 분의 희망 사이즈를 파악합니다. 거울을 보면서 크기 측정용 보형물인 사이저(sizer)를 전용 브라에 넣어 보아서 원하시는 볼륨을 알아내는데요. 보통 작은 것부터 큰 것으로 바꿔 가면서 가장 선호하시는 사이즈를 찾아냅니다. 그리고 3D 스캔 장비로 3D 이미지를 촬영합니다. 이것을 이용하여 보형물 치수에 따른 가상 수술 시뮬레이션을 해볼 수도 있습니다. 그리고 다른 수술 사례들을 보여드리면서 수술을 받을 분이 선호하시는 크기를 파악합니다. 이런 과정을 통해 아, 이분에게는 몇 cc 정도의 보형물을 쓰면 되겠다라는 감을 잡게 되죠.

그다음 현실적으로 그 정도의 보형물이 적합하겠는지 진찰을 하게 됩니다. 보형물 크기를 정하는 데 있어서 중요한 것이 흉곽 폭인데요. 흉곽 중앙부에는 양쪽 보형물 공간이 같이 합쳐지는 합유증을 예방할 수 있게 2~3cm 정도의 안전거리를 두어야 합니다. 그리고 피부 감각 변화를 최소화하기 위해 겨드랑이 앞선을 넘어서 공간을 만들지는 않아야 하므로 겨드랑이 앞에 외측 한계선을 설정합니다. 이 내측선과 외측선 사이의 폭이 흉곽 폭인데요. 보형물은 가슴 내부에 들어가게 되므로 이 흉곽 폭에서 조직 두께만큼을 뺀 숫자가 적정 보형물의 지름입니다. 살이 두꺼운 분은 3cm, 살이 얇은 분은 1.5cm 정도 빼는데요. 이렇게 계산된 지름을 기준으로 취향에 따라, 그리고 원래 가지고 있는 가슴 모양에 따라 납작한 보형물을 쓸 것인지, 보통 높이의 보형물을 쓸 것인지, 좀 높은, 즉 봉긋한 보형물을 쓸 것인지를 결정하게 됩니다.

그다음 이렇게 결정된 보형물의 지름과 높이를 기준으로 보형물 표에서 해당되는 보형물을 찾아냅니다. 대다수의 가슴 보형물 회사들은 높이, 즉 돌출 정도가 낮은 납작한 보형물, 영어로 low projection 보형물, 중간 돌출도 moderate projection 보형물, 그리고 높은 돌출도의 high projection 보형물들을 갖추고 있습니다. 현재 국내에서 사용되는 보형물들은 세빈, 멘토, 모티바 등의 회사 보형물류인데요. 오늘은 모티바의 규격표를 기준으로 설명해 드리겠습니다.

이렇게 낮은 보형물, 중간 보형물, 높은 보형물, 그리고 많이 높은 보형물이 있는데요. 많이 높은 보형물은 너무 높아서 국내 수입이 안 되고 있습니다. 보형물표에는 보형물의 지름, 그리고 높이, 혼동을 피하기 위해서 projection이라고 하겠습니다. 그리고 크기, 정확히 얘기하자면 부피가 표기되어 있습니다. 예를 들어 측정된 흉곽 폭에서 조직 두께를 빼서 계산된 적정 보형물 지름이 11.5cm라면 같은 지름의 세 가지 돌출도의 보형물 옵션이 있습니다. 그리고 부피 245cc이고 같은 지름의 중간 보형물은 프로젝션 3.9cm의 부피 300cc, 같은 지름 높은 보형물은 프로젝션 4.7cm의 부피 355cc입니다.

낮은 보형물을 사용하면 모양이 좀 납작하면서 볼륨이 부족할 수 있고, 높은 보형물을 사용하면 아무래도 좀 봉긋한 모양이 나와서 보는 관점에 따라서는 좀 인위적으로 보일 수 있습니다. 따라서 본인의 희망 크기와 본인에게 맞는 보형물 지름의 중간 돌출도 보형물 사이즈가 일치한다면 가장 좋은 상황이 되겠습니다. 예를 들면 산출된 적정 보형물 지름이 11.5cm인데 해당 지름의 중간 돌출도 보형물은 demi 300cc죠. 이게 원래 본인이 희망했던 사이즈였다면 가장 좋은 상황이라는 거죠. 그러나 중간 돌출도 보형물로는 희망 크기가 충족되지 않는다면 약간 봉긋하게 되더라도 높은 보형물의 사용을 고려해야 합니다.

네, 맞습니다. 가슴 조직이 너무 없고 피하지방층이 얇은 분의 경우 너무 큰 볼륨의 보형물을 사용하면 조직이 더 얇아져서 보형물 경계가 보이고 심하게 만져지는 문제가 생길 수 있습니다. 따라서 적당한 보형물을 사용해야 하고, 지방이식을 같이 하는 것도 적극적으로 고려하는 것이 좋습니다. 또 오목가슴인 분들에게는 두 보형물이 중앙에서 만나게 되는 합유증의 예방을 위해서 지름이 작은 보형물을 쓰는 것이 좋습니다. 반대로 새가슴이나 벌어진 가슴의 경우 가슴 골의 벌어짐을 개선하고 유두가 외측으로 치우쳐 보이는 것을 예방하기 위해 좀 더 큰 지름의 보형물을 사용할 필요가 있습니다. 이 경우에도 지방이식을 같이 하면 큰 도움이 됩니다.

같은 cc의 보형물이라도 체격이 작은 분에게 사용하면 더 커 보이고, 체격이 큰 분에게 사용하면 작아 보입니다. 이것도 감안해야 하고요. 같은 cc의 보형물이라도 원래 가슴이 좀 있던 분에게 사용하면 원래 가슴이 거의 없던 분에게 사용하는 경우보다 더 커 보이게 됩니다. 이것도 감안해야 합니다. 또 격렬한 운동을 하시는 운동선수나 격렬한 운동을 취미로 하시는 분들에게 너무 큰 보형물을 사용하면 보형물 위치 변동 가능성이 커지기 때문에 적당한 보형물을 사용할 필요가 있습니다.

보형물의 크기를 수술 전에 결정하고 수술하는 병원들도 있는 것으로 알고 있지만 저는 그렇게 하지 않습니다. 수술 전에 잘 측정하고 진찰해서 적정보형물의 치수를 예측했다 하더라도 실제 수술해 봤을 때 그 보형물이 최적의 보형물이 아닐 수 있습니다. 따라서 저는 수술을 할 때 보형물이 들어갈 공간을 만든 후 크게 측정형 임시보형물 사이저(sizer)를 넣고 수술대를 올려서 환자분을 앉힙니다. 누운 상태에서는 정확한 평가를 할 수 없기 때문인데요. 물론 환자분은 마취 중에 있기 때문에 그 과정은 못 느끼십니다.

그다음 사이저에 주입한 식염수 양을 조절해 보아서 보형물의 적정 사이즈를 찾아냅니다. 비대칭이 있는 분들의 경우 양쪽에 다른 양의 식염수를 주입해서 대칭이 되면서 가장 보기 좋은 사이즈를 찾아내게 됩니다. 이렇게 실제로 해보고 최종적으로 결정하는 것이 제 경험상 가장 좋은 방법입니다. 물론 대다수의 경우에서 수술 전 예측했던 보형물 사이즈와 실제로 삽입되는 보형물 사이즈가 거의 일치하지만 일부 케이스에 있어서는 조직과 흉곽 특성 때문에 수술 전 예상과는 좀 다르게 사용되는 경우도 있습니다.

오늘은 가슴 확대 수술을 할 때 개개인의 희망과 조건에 맞추어서 보형물의 모양과 치수를 결정하는 과정에 대해 설명해 드렸습니다. 보형물에는 크기 외에도 다른 치수 개념들이 있다는 것을 기억하시고요. 보형물의 특성, 수술 받는 분의 신체조건, 그리고 특이사항을 종합적으로 고려해서 수술할 수 있는 경험이 많은 성형외과 전문의에게 상담 받아보시기 바랍니다. 지금까지 JW 정원성형외과 설철환 원장이었습니다. 감사합니다.

C컵? D컵? 가슴성형 수술시 가슴보형물 사이즈 정하는 방법 / JW정원성형외과 설철환원장