[출산, 모유수유, 노화, 큰가슴 등으로 인한 처진가슴] 수술 방법과 실제 수술 사례 | JW정원성형외과

안녕하세요? JW정원성형외과 원장 설철환입니다. 오늘은 출산이나 노화로 인해 처진 가슴을 어떻게 개선할 수 있는지 알려드리겠습니다.

처진가슴 개선 Q. 가슴이 처지는 이유는 무엇인가요? 가슴이 처지는 주요 원인으로 4가지 정도를 언급할 수 있습니다. 첫 번째, 출산과 수유. 두 번째, 노화. 세 번째, 체중 감소입니다. 네 번째, 매우 큰 가슴의 경우에도 무게 때문에 처질 수밖에 없습니다.

Q. 처진가슴의 기준은 무엇인가요? 가슴이 처졌다, 아니다의 판단은 유두와 가슴밑선의 상관관계를 기준으로 합니다. 처지지 않고 예쁜 가슴의 경우 유두가 가슴밑선보다 충분히 높게 위치하는데, 유두가 가슴밑선 근처까지 또는 가슴밑선 아래까지 내려온 경우 처진 가슴, 즉 유방하수가 있다고 진단하게 됩니다. 가슴의 볼륨이 줄면서 윗가슴이 꺼지고 가슴 하부가 좀 늘어졌지만, 유두의 위치는 가슴밑선보다 높은 위치를 유지하고 있는 경우에는 처진가슴이라고 표현하기보다는 꺼진 가슴이라고 표현하는 것이 맞습니다. 이러한 상태를 가성하수라고도 합니다.

Q. 처진가슴의 분류 단계가 있나요? 가슴 처짐, 유방하수는 그 정도에 따라 대략 3단계로 분류됩니다. 1단계는 유두의 위치가 가슴밑선과 거의 일치하는 경우, 2단계는 유두의 위치가 가슴밑선보다 더 아래에 위치하는 경우, 3단계는 유두의 위치가 밑선보다 많이 내려가 있고 아래 방향을 향하는 경우입니다.

Q. 처진가슴, 어떻게 개선할 수 있을까요? 처짐이 심하지 않고 줄어든 볼륨과 윗가슴 꺼짐이 주요 문제인 경우에는 가슴확대만 하면 해결됩니다. 유두가 가슴밑선 레벨 근처에 위치하거나 그보다 낮은 상태, 즉 유방하수 1, 2, 3단계에 해당된다면 거상술, 즉 리프팅 수술이 필요한데요. 이때 가슴 크기가 적당한 경우에는 거상술만 하지만, 가슴이 작은 경우에는 확대를 동시에 하기도 하고, 가슴이 너무 크면서 처진 경우에는 축소를 동시에 합니다.

Q. 가슴거상술은 어떤 방법으로 진행되나요? 처진 가슴을 리프팅하는 수술을 영어 의학용어로는 mastopexy라고 하는데요. 우리말로는 유방거상술, 유방고정술, 가슴거상술 등으로 불립니다. 가슴거상술은 남는 피부를 제거하는 위치와 범위에 따라 초승달 모양 거상술, 유륜둘레 거상술, 수직절개 거상술, 역T자 절개 또는 오자 절개 거상술로 나뉩니다.

먼저 초승달 모양 거상술인데요. 유륜 상부에서 초승달 모양으로 조직을 잘라내고 봉합하는 방법인데, 거상 효과가 약하기 때문에 처진 정도가 경미한 경우에 사용되며 대부분 확대수술과 같이 시행됩니다. 가끔 비대칭 교정을 위해 단독적으로 시행되기도 합니다.

그다음 유륜둘레 거상술입니다. 유륜둘레에서 도넛 모양으로 피부를 제거하고 쌈지봉합으로 묶어주는 방법인데요. 유두가 가슴밑선 근처에 위치하는 1단계 유방하수 정도에 적합한 방법입니다. 흉터가 유륜둘레에 국한되는 장점이 있지만, 이 방법으로 거상만 한 경우 가슴 모양이 좀 납작하게 나오기 때문에 보형물 삽입을 같이 해야 모양이 좀 더 예쁩니다.

유두가 가슴밑선보다 많이 낮게 위치하는 2단계나 3단계 유방하수의 경우 수직절개 거상술이나 역T자 절개 거상술을 이용해야 하는데요. 수직절개 거상술은 유륜둘레와 유륜 아래쪽까지 수직 방향으로 절개하여 유륜을 거상하고 가슴 아래 조직을 모아 올려 봉합하는 수술입니다. 유륜둘레와 더불어 유륜 하부까지 수직으로 절개 흉터가 생기는 수술이지만, 유륜둘레 거상술보다 좀 더 봉긋한 가슴을 만들 수 있는 방법입니다.

역T자 절개 거상술은 유륜둘레와 유륜 하부, 그리고 가슴밑선 부위까지 조직을 제거하고 봉합하는 수술로 심하게 처진 가슴의 거상이나 매우 큰 가슴의 축소에 가장 효과적인 방법입니다. 유륜둘레와 유륜 하부, 그리고 유방밑선 부위에 걸쳐 오자 형태로 흉터가 남습니다.

Q. 흉터가 적게 남는 방법이 좋은 방법인가요? 당연히 수술 흉터가 적게 남으면 좋겠지만, 처진 정도에 비해 약한 수술 방법을 적용하면 수술 후 모양이 불만족스러울 수 있기 때문에 처진 정도에 맞는 방법을 잘 선택하는 것이 중요합니다. 환자분 가슴의 처진 정도가 이 방법을 사용할 수도 있고 저 방법을 사용할 수도 있는 경계선에 있는 경우에 주치의는 각 방법의 장단점을 설명하고 환자분에게 선택권을 드려야 한다고 생각합니다. 즉 약한 방법은 흉터가 적게 남지만 거상 효과가 약하고, 좀 더 윗단계 방법은 흉터가 좀 더 남긴 하지만 거상 효과와 모양 개선 효과가 더 좋다는 것을 알려드려야 할 것입니다. 절개를 많이 해서 흉터가 더 남는 방법으로 수술하더라도 봉합을 정교하게 하고 수술 후 흉터관리를 잘 하면 흉터를 최소화할 수 있습니다. 수술 후 흉터관리에는 바르는 제품, 붙이는 제품, 먹는 약, 레이저 치료 등이 사용됩니다.

Q. 가슴확대와 거상을 동시에 할 수 있나요? 네, 가능합니다. 유방확대를 하면서 거상을 같이 하는 수술을 유방확대거상술이라고 하는데요. 가슴이 작으면서 처진 경우에 주로 사용되는 수술입니다만, 가슴이 작지 않은 분이라도 거상만 했을 때 윗가슴은 좀 꺼져 보일 수도 있어서 이런 경우에도 적용하는 수술입니다. 확대의 재료로는 보형물이 주로 사용되지만, 꺼진 윗가슴만 조금 보완하기를 원하시는 분들이나 보형물 사용을 원하시지 않는 분들에게는 지방이식이 이용되기도 합니다. 보형물 수술의 경우 이 자체가 약간의 거상 효과와 윗가슴 채움 효과를 가지고 있기 때문에 거상술과 보형물을 이용한 확대수술을 같이 하면 거상수술 단계를 낮출 수도 있어서 수술 흉터를 좀 줄이는 효과가 생기기도 합니다.

유방확대거상술의 경우 확대와 거상을 동시에 하는 수술이다 보니 유방미용수술 중 가장 복잡하고 까다로운 수술이라고 할 수 있습니다. 가슴 내용을 보충하는 것과 피부를 줄이는 것은 서로 상충되는 과정이기 때문에 두 가지 수술의 균형이 중요한데요. 적절한 크기의 보형물을 선택하고 적절한 양의 피부를 제거하는 것이 중요합니다. 이렇게 난도가 있는 수술이기 때문에 의사의 경험과 노하우에 따라 수술 결과의 수준과 합병증 발생률이 많이 차이 나게 됩니다.

처진가슴 수술 사례를 보시겠습니다. 임신, 출산 과정에서 가슴이 커지면서 피부가 늘어났다가 수유를 마친 후 가슴이 작아지고 피부가 남아서 가슴이 처진 케이스입니다. 우측 가슴 정도면 가슴확대만으로 교정하는 것을 시도할 만했는데요. 좌측은 거상을 해야 할 정도였고, 비대칭도 심해서 가슴확대를 하면서 유륜둘레 거상술을 같이 시행했습니다. 도넛 모양으로 유륜둘레에서 남는 피부를 제거하고 쌈지 입구처럼 원 모양으로 봉합하였습니다. 수술 전과 수술 후 사진입니다.

유방암 치료를 위해 좌측 유방절제술을 받았던 분으로 유방재건수술을 위해 오셨습니다. 우측 가슴이 좌측 유방재건의 기준이 되어야 하는데 너무 처져 있어서 우측 가슴에 수직절개 유방거상술을 했던 케이스입니다. 좌측 가슴은 아랫배 조직을 이용한 복직근피판으로 재건을 하였고 나중에 유두와 유륜 재건도 하였습니다. 수술 전과 수술 후 1년 상태인데, 거상한 가슴을 보시면 흉터가 많이 옅어져서 잘 보이지 않습니다.

오늘은 처진가슴을 개선하는 수술에 대해서 알아보는 시간을 가졌습니다. 가슴이 꺼지고 처져서 고민하셨던 분들은 내원하셔서 현재 가슴 처짐이 어느 정도 진행되었고 또 어떤 방법의 수술을 받으시면 좋을지 구체적이고 전문적인 상담을 받아 보시기 바랍니다. 이상 JW정원성형외과 원장 설철환이었습니다. 감사합니다.