11번은 지방의 양도 적당히 많고, 일반적인 얼굴 형태를 가진 사람들에게는 앞쪽은 중안면에서 당길 조직이 없거든요. 그래서 앞쪽은 재배치를 하고, 중간은 지방을 경막을 이용해 보존하면서 그 부위에는 중안면 조직을 거상해서 고정을 시켜주고요. 끝쪽은 어떻게 할 방법이 없죠. 끝쪽의 지방을 제거하고요. 그 제거한 지방을 눈 고랑의 꺼진 부분이 있잖아요. 그곳에 필요한 부분에는 이식해주는 것이죠. 그게 일반적인 방법입니다.

문제 12번의 답은 환자의 연령대로 되어 있는데, 솔직히 연령도 아주 고려하지 않는 것은 아닙니다. 그나마 지방 처리할 때 제일 중요하게 생각하는 것이 변형된 정도와 그 변형의 형태죠. 연령보다는 오히려 그 변형의 정도가 어느 정도인가, 그것이 지방 처리의 가장 큰 방법을 선택하는 기준이 될 겁니다.

13번과 14번은 중안면 거상에 관한 내용인데, 13번 문제는 2번 ‘눈밑과 뺨 사이의 경계선을 끌어올려준다.’가 정답입니다. 하안검 수술 시 중안면 거상을 이용하는 것은 크게 두 가지 목적입니다. 하나는 노화 과정에서 눈밑과 뺨의 경계선이 V자로 굉장히 밑으로 내려온다고 말씀드렸었죠? 이걸 젊을 때의 U자 형태로 만들어 주는 것, 그게 첫 번째이고 두 번째는 연부조직의 빠짐으로 인해서 눈밑의 골이 굉장히 비어버리게 되는 거죠. 볼륨이 되게 없어집니다. 그 없어진 볼륨을 볼의 조금이라도 두꺼운 부분이 없어진 부분 위로 올라가면 그 부분에 볼륨이 채워지는 거죠. 일단 볼륨을 채워주는 것과 경계선을 짧게 만드는 것, 중안면 거상의 두 가지 가장 큰 목적입니다.

14번에, 이런 변형이 있으면 그 변형 밑으로 어느 정도 충분히 내려가서 변형된 아래 부분의 ‘SOOF’라는 지방조직을 가능하면 통으로 묶어서 올려야 합니다. SOOF층이 이렇게 있는데 여기만 잡아서 올리면 효과가 분명히 떨어지겠죠. 그래서 SOOF층을 통으로 잡아서 올려 줘야지 진정하게 중안면이 거상되는 것을 볼 수 있습니다.

15번에서 17번까지는 안륜근 현수에 관한 문제입니다. 하안검 수술의 거의 마지막 단계이고, 결국 눈의 모양을 결정짓는 가장 중요한 부분이라고 해도 과언이 아닙니다. 안륜근이라는 것은 눈을 아래위로 둘러싸고 있는 둥근 형태의 근육입니다. 그 부분의 가장 중요한 기능은 수축하면 눈이 감기는 거죠. 특히 여기 애교 부위의 안륜근은 수축함으로써 눈물을 짜내기도 하고 여러 가지 기능을 가지고 있고, 눈밑의 모양을 형성하는 기능도 있기 때문에 여러 가지로 안륜근은 굉장히 하안검 수술에서 중요한 부분입니다.

16번은 눈뜨는 힘을 강화하는 건 아니죠. 안륜근 자체가 눈을 뜨게 하는 근육이 아니고 눈을 감게 하는 근육이죠.

17번의 5번을 제가 강조하는 이유는 안륜근은 하루에도 몇천 번 움직이는 조직이잖아요. 표정도 지어야 되고 하니까요. 근육을 우리가 고정을 해놓으면 분명히 느슨해지겠죠. 그거를 우리가 재발이라고 하는데 분명히 재발 과정을 거칠 겁니다. 그래서 환자분들께 미리 설명을 드리는데, 제가 하안검 수술할 때 과교정을 할 겁니다. 하지만 제가 아무리 과교정을 해도 3개월이면 거의 다 떨어집니다. 나중에 3개월 후에도 효과를 계속 유지하기 위해서는 약간의 과교정이 필요하다고 설명을 드립니다.

18번은 우리가 눈이 많이 처졌다고 처진 피부를 다 제거를 하면 긴장이 발생해서 이렇게 눈이 2차원적인 평면이 되겠죠. 그래서 피부는 충분히 남아 있어야 됩니다. 그래야 3차원적인 굴곡진 눈밑을 피부가 다 덮어줄 수가 있죠. 또 피부를 너무 과도하게 잘라내면 눈밑의 흉 부분이 아래로 당겨져 흉도 많이 보이게 되고요. 물론 눈가에 있는 주름은 더 없어지겠죠. 하지만 주름이 없어지는 대신 모양이 없어지니까, 왜냐하면 눈가의 주름은 나중에 보톡스로도 해결해도 되는데 이미 없어진 눈 모양은 무엇으로도 우리가 해결할 수 없으니까요.

19번의 답은 1번이죠. 결막부종이 가끔가다 심하신 분들은 눈이 조금 덜 감기고 그럴 수 있는데 다 회복되는 과정이고, 회복 안 되는 사람은 아직 본 적은 없습니다. 그다음에 이제 하안검 수술을 받는 분들이 수술이 아주 작은 수술은 아니기 때문에 회복 기간에 대해서 굉장히 궁금해하십니다. 보통 일주일 정도 휴가를 내시면 가장 좋다고 말씀드리고, 제가 수술하면서 회복 기간을 줄여 드리려고 부기를 최소화하게 만들기 위해서 저는 굉장히 이것저것 많이 생각하고 노력하거든요. 그래도 붓기는 피할 수 없겠죠. 그리고 사람마다 붓기의 정도가 다 틀리고 통상적으로 23일 정도가 제일 많이 붓는다고 합니다. 또 눈 안의 결막부종 같은 증상을 최소화하기 위해서 저희들이 안약을 굉장히 많이 처방해 드리거든요. 보통 안약을, 결막부종이 심한 경우에 한 달까지도 쓰기는 하는데 보통 2주 정도 안약을 쓰고요. 그다음에 우리가 처음에 이 부분을 테이프로 압박을 해놓는데 보통 6일째에서 7일째 우리가 다 제거를 하고요. 수술이 약간 복잡하고 큰 것에 비해서 솔직히 그렇게 많이 붓지는 않습니다. 열흘 정도면 일상생활이 충분히 가능합니다. 수술을 굉장히 간단하게 하면 모양이 없어져요. 옛날에 그게 하안검 수술의 화두였어요. 그래서 모양을 살리다 보니까 수술이 점점점점 복잡해졌어요. 지금도 계속 제 수술은 바뀌고 있고 또 더 진화할 겁니다. 그다음, 복잡해진 만큼 제가 어떻게 하면 빠른 회복을 할 수 있는지 또 그것에 대해서도 계속 연구할 겁니다. 그래서 하안검 수술은 한 번 받으면 저는 적어도 15년, 10년15년은 무조건 유지해야 된다고 생각합니다. 그래서 한 번 하실 때 정확하게 수술하시고 긴 시간을 잊어버리는 게 하안검에 대한 정답이라고 생각합니다.

오늘 마지막으로 하안검 수술 과정을 한 번 총정리해 봤는데 좀 어떠셨나요? 그냥 단순히 제가 설명드리는 것보다 문제 풀이 형식으로 하면 조금 더 귀에 쏙쏙 들어오실 것 같아서 이런 형식으로 한 번 진행해 보았습니다. 앞으로도 더 유익한 정보를 시청자분들이 조금 더 잘 이해할 수 있도록 정리해서 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.

[하안검] 하안검 총정리, 같이 문제 풀어볼까요? 하안검 부작용, 눈밑지방 처리방법, 중안면거상, 안륜근현수 [JW정원성형외과]