안녕하세요. 성형외과 전문의 서만군입니다. 오늘은 휜 코 교정에 대해서 말씀드리려고 하는데요. 휜 코는 눈 사이 코의 시작 부위부터 코끝까지 축이 한쪽으로, 또는 좌우로 번갈아 휘어 있는 상태를 말합니다. 휜 코는 단순히 축이 휘어 있는 것뿐만 아니라 코 안쪽의 비중격도 휘어 있어서 기능적인 문제가 발생합니다. 또 코끝 비주도 휘어 있어서 콧구멍이 밑에서 보면 짝짝이로 보이기도 합니다. 그런 코의 교정을 어떻게 하는지 설명드리도록 하겠습니다.

휜 코는 정면에서 봤을 때 그 휘어 있는 모습이 어떤지에 따라서 크게 세 가지 모양으로 나뉘는데요. 콧대 축 자체가 한쪽으로 사선으로 휘어 있는 코는 비교적 흔한 편이고요. 두 번째는 한쪽은 볼록하고 한쪽은 이렇게 들어가 있는 C자형, 그리고 S자로 휘어 있는 경우도 있습니다. 그래서 이렇게 세 가지가 가장 일반적인 분류입니다.

휜 코는 코의 외관이 한쪽으로 혹은 양쪽으로 휘어 있는 것을 바로잡는 것뿐만 아니라 기능적인 수술을 같이 시행해야 됩니다. 코 안쪽에 비강을 양쪽으로 나누는 비중격이라는 벽 같은 구조가 있는데, 휜 코는 대부분 비중격이 어느 한쪽 또는 좌우로 번갈아 휘어 있는 경우가 많고 이것 때문에 코막힘 현상이 발생하게 됩니다. 평소에는 숨쉬기도 힘들고 주무실 때 코골이도 심해지는 경우가 있고요. 또 비갑개라고 해서 코 안쪽 양쪽 벽 쪽에 점막이 돌출된 부위가 정상적으로 있는데, 비정상적으로 커져 있는 것, 비염이라고도 하는데요. 하비갑개가 커져 있는 것을 줄여줘야 하는 수술도 있어야 합니다. 세 번째는 비밸브라고 해서 비중격과 코의 외벽 사이에 아주 좁은 부위가 있는데, 그 부위가 더 좁아져서 함몰된 경우에는 코막힘이 더 심해집니다.

휜 코 수술은 외관상 휘어 있는 것을 교정하기 위해서 첫 번째 시행하는 것이 절골술입니다. 코의 위쪽 부위의 뼈 부분인데요. 코뼈를 절골해서 휘어져 있는 위치에서 정중앙 위치로 뼈를 옮겨주는 수술이고요. 두 번째는 중간 부위는 연골 부위거든요. 이 부위 연골의 위치를 바로잡는 수술을 해야 되는데, 외관상 연골은 코 내부의 비중격과 연결되어 있습니다. 그래서 외관의 연골을 바로잡기 위해서는 휘어 있는 비중격을 반드시 교정해줘야 합니다. 그리고 세 번째는 코끝과 비주, 콧구멍의 비대칭에 대한 교정인데요. 이 수술은 코끝에 들어 있는 연골 구조 자체를 바로잡는 수술이고, 상황에 따라서는 이 부분이 비중격과 연결돼서 휘어져 있는 경우도 있기 때문에 비중격 연골 교정도 마찬가지로 이루어져야 됩니다. 이렇게 하면 코의 외관, 그리고 축, 콧구멍 모양이 정상적으로 바르게 될 것이고, 그와 동시에 기능적인 수술을 위해서 비염 수술이나 비밸브 재건술, 비중격만곡증 수술이 이루어지게 됩니다.

이 남자분은 휜 코 수술을 한 후에 코가 다시 휘고, 코막힘 증상도 있고, 비중격이 함몰돼서 내원해 주셨는데요. 왼쪽 사진을 보시면 코가 환자를 기준으로 오른쪽으로 휘어 있고요. 코끝이 좀 눌려 있고, 이분은 과거에 늑연골로 수술을 하셨었어요. 그래서 재수술도 늑연골로 수술을 진행했던 분이에요. 수술 후에 보시면 콧대 축이 중심에 와서 똑바르게 된 것을 우리가 알 수 있습니다. 측면에서 보시면 코끝이 굉장히 눌려 있죠. 그리고 코끝 위에 콧대 중간 튀어나온 부위 아래쪽이 함몰되어 있거든요. 이건 비중격이 무너진 거예요. 그래서 굉장히 좀 심각한 상황이었고, 휜 코 교정뿐만 아니고 비중격 재건을 해서 콧대 함몰도 올리고 코끝도 같이 올렸던 사례입니다. 측면에서 보시면 함몰된 부위가 이렇게 올라온 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이분은 비염도 있으셔서 비염 수술도 같이 시행한 케이스입니다.

이분은 타 병원에서 무보형물로 휜 코 수술을 하셨던 분인데, 휜 코가 다시 생겨서 찾아와 주셨던 분이에요. 왼쪽 사진 보시면 뼈 쪽은 그럭저럭 나쁘지 않은데 그 중간에 연골 부위부터 코끝까지 환자의 왼쪽으로 이렇게 틀어져 있습니다. 이분은 코 안에 비중격도 같이 휘어져 있었고 코막힘 증상도 있었습니다. 그래서 휘어 있는 비중격을 교정함으로써 콧대 연골 축이 휘어져 있는 것을 바르게 할 수 있었습니다. 이렇게 함으로써 콧구멍 비대칭이나 코끝 휘어져 있는 것도 같이 교정이 잘 되었습니다. 측면에서 보면 코가 약간 들려 있어서 코끝 연장술, 들린 코 수술도 동시에 같이 시행했습니다. 그래서 비중격 교정 후에 상외측 연골 교정, 코끝 연골 교정, 동시에 들린 코 교정, 이렇게 해서 조금 복잡하기는 하지만 보형물을 전혀 사용하지 않고 수술했습니다. 측면에서 보면 들린 코도 개선된 걸 알 수 있습니다. 들린 코 수술은 귀연골을 사용해서 역회전 이식술을 시행했던 케이스입니다.

이 여자분은 다른 병원에서 매부리코, 휜 코 교정을 하셨는데 결과가 좋지 않아서 저희 병원을 찾아주셨습니다. 자세하게 보시면 코뼈하고 여기가 연골인데요. 만나는 부위부터 연골이 환자의 왼쪽에서 밑으로 내려가면 이렇게 휘어 있는 걸 알 수 있어요. 그래서 코끝이 왼쪽으로 좀 돌아가 있죠. 외관상 연골이 휘어 있는 이유는 코 안에 비중격이 휘어져 있는 것입니다. 그리고 또 하나 중요한 건 코뼈하고 연골이 만나는 경계선이 자세히 보시면 역V자 변형입니다. 코뼈는 넓은데 아래쪽의 연골이 안쪽으로 함몰이 돼서 이렇게 생기는 것이 역V자 변형입니다. 그래서 뼈하고 연골 사이에 계단 모양으로 단차가 있는 거죠. 휜 코 교정에는 매부리코 교정 후에 잘못된 경우 이렇게 부작용이 생기는데, 이게 실제로 보면 굉장히 보기 싫습니다. 그래서 이분은 이 단차를 줄이기 위해서 코뼈를 절골해서 살짝 좁혔고, 반대로 함몰되어 있는 안쪽으로 말려 들어가 있는 중간 연골을 바깥쪽으로 펴주는 수술을 하였습니다. 쐐기 이식이라고도 하고요. 또 이 부위가 비밸브와 연관되어 있기 때문에 비밸브를 재건하는 수술에 속하기도 합니다. 그렇게 하고 나서 또 비중격 휘어 있는 것도 교정했습니다. 오른쪽 사진 보면 코뼈하고 연골이 이어지는 부위에 그 단차가 없어져서 매끈하게 이어진 걸 알 수 있고요. 중간 연골 부위, 코끝도 휘어 있는 게 좀 바르게 되었죠. 45도에서 보면 코끝 떨어진 게 올라왔고, 이분은 보형물을 전혀 쓰지 않았고 연골을 이용했으며 비중격 교정해서 이렇게 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다.

"휜 코 교정 후에 다시 휘지 않나?" 하는 그런 걱정들을 많이 하시는데요. 사실 굉장히 중요한 질문입니다. 왜냐하면 우리 몸은 원래대로 되돌아가려는 복원력이 있거든요. 그런데 그 복원력의 가장 큰 원인은 사실 비중격에 있거든요. 비중격이 다시 돌아가게 되면 외관이 다시 틀어지게 됩니다. 그래서 너무 당연한 얘기지만 의사가 충분한 기술력을 발휘해서 꼼꼼하게, 철저하게 수술하게 되면 다시 되돌아가는 것을 얼마든지 피할 수 있습니다. 흔하지는 않지만 간혹 있습니다.

재수술은 첫 수술보다 당연히 어렵습니다. 하지만 얼마든지 가능하고, 다만 흉 조직이 많은 재수술이기 때문에 그 흉살 때문에 원래대로 되돌아가려는 복원력을 풀어줘야 합니다. 그래서 기본적인 휜 코 수술의 어떤 기술 외에도 흉살 조직을 얼마나 잘 다루느냐도 굉장히 중요합니다. 그리고 재수술의 경우에는 첫 수술 후에 이제 충분한 시간이 지나서 하는 것이 좋습니다. 그래서 제 생각에는 최소한 6개월, 상황에 따라서는 1년 정도 기다린 후에 하는 게 좋을 거라 생각합니다.

물론 실손에 해당이 됩니다. 우리가 실손보험으로 커버가 되는 부분은 비중격만곡증, 비염 수술, 비밸브 재건술 이런 수술들이고요. 미용적인 목적의 수술은 실손에 해당되지 않습니다.

휜 코와 매부리코를 동시에 가지고 계신 분들이 많기는 하지만 사실 두 가지는 엄밀하게 다른 거죠. 휜 코는 정면에서 봤을 때 축이 휘어 있는 것이고, 매부리코는 측면에서 봤을 때 중간 부위가 튀어나오고 코끝이 처진 겁니다. 그래서 수술 자체도 다르고, 물론 두 가지가 동시에 있는 경우는 다른 부분이고요. 매부리코 부분은 나중에 또 다른 파트로 다시 촬영하도록 하겠습니다.

오늘은 휜 코 교정에 대해서 간략하게 말씀드렸는데요. 휜 코 교정은 코 성형의 여러 분야 중에서도 난이도가 높다고 알려져 있는 부분입니다. 코의 여러 부분을 다 다뤄야 되기도 하고요. 그다음에 단순히 외관의 모양만 다루는 게 아니고 기능적인 수술도 포함되기 때문에 난이도가 높다고 알려져 있지만, 경험 많고 여러 가지 기술력을 가진 성형외과 전문의에게 수술 받는다면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있을 거라고 생각합니다.

[휜코수술]비염이 있거나, 코막힘이 있다면 휘어있는 비중격을 의심해 봐야 합니다. 휜코교정수술이 궁금하다면...[JW정원성형외과]]