안녕하세요. JW 정원성형외과 설란 원장입니다. 보형물로 가슴 확대 수술을 받고 문제가 생겨서 재수술 상담을 받으러 오시는 분들이 자주 하시는 질문이, 피막을 다 제거해야 하는 거 아닌가요? 오늘은 바로 이 피막에 대해 자세히 알아보는 시간을 가져보려 합니다. 피막이란 무엇인지, 왜 형성되는지, 그리고 피막 제거가 어떤 경우에 필요하고 어떤 경우에는 필요하지 않은지 정확히 아시면 불필요한 걱정을 덜 수 있을 겁니다. 특히 피막 제거는 필수가 아니다라는 것을 오늘 영상에서 알려드리고, 가슴 재수술을 앞두고 계신 분들이 보다 현명한 결정을 내리실 수 있도록 도와드리겠습니다.

보형물을 몸 안에 삽입했을 때 우리 몸이 이를 이물질로 인식하고, 보형물과 인체를 구분하기 위해 얇은 막을 형성합니다. 이것이 피막인데요. 피막을 형성하는 것은 일종의 방어 반응으로, 보형물 삽입 시 누구에게나 생기는 정상 과정입니다. 가슴 보형물뿐만 아니라 코 보형물, 턱 보형물 등 다른 부위 보형물들 주변에도 피막이 생기고요. 쉽게 말해 보형물과 몸을 분리하는 역할을 하는 일종의 장벽이라고 생각하시면 됩니다. 이 피막은 일반적으로 얇고 부드럽게 형성되며, 건강한 피막은 가슴의 촉감이나 모양에 악영향을 미치지 않습니다. 가슴 확대 수술 후 보형물 주변에 얇고 부드러운 정상적인 피막이 형성되면 가슴의 촉감이 부드럽고 모양과 움직임이 자연스럽습니다.

그러나 피막이 비정상적으로 두껍게 형성되어 보형물을 조이게 되면 가슴 촉감이 단단해지고 모양도 부자연스러워지는데, 이러한 상태를 피막 구축이라고 하고요. 가슴 모양이 공 모양으로 변형되고 불편감이나 통증까지 있는 심한 피막 구축 상태를 구형 구축이라고 합니다. 가슴 확대 재수술을 할 때 기존 피막의 상태가 좋지 않은 경우에는 피막을 제거해야 합니다. 피막 구축이 심한 경우, 피막의 석회화가 심한 경우, 다량의 장액종을 반복적으로 만드는 피막, 염증이나 육아 조직 소견이 심한 피막 등이 그러한 경우들입니다.

그런데 피막 제거, 특히 전체 피막 제거의 경우 장시간이 필요한 고난도 수술로서 출혈, 조직의 얇아짐, 근육 손상, 감각 저하, 기흉 등의 부작용 가능성이 있는 수술이라 위의 경우들처럼 꼭 필요한 경우에만 신중하게 시행해야 하고, 함부로 해서는 안 되는 수술입니다. 이왕이면 하는 김에 피막도 제거해 주세요라고 요구하시면 안 되는 수술이라는 것입니다. 크기 변경 등의 단순한 보형물 교체, 보형물 위치 교정, 파열로 인한 보형물 교체, 보형물 제거 수술 등의 경우 피막이 얇고 건강하다면 피막을 그대로 두어도 되고, 필요한 경우 피막을 조금 터 주거나 일부만 제거하거나 조직 처리만 해도 충분합니다. 피막 구축이 있더라도 경미한 경우에는 피막을 터 주거나 피막의 일부만 제거하거나 보형물 삽입층을 바꾸는 방법을 사용할 수도 있습니다.

피막을 완전히 제거한다고 해도 다시 새 보형물을 넣으면 피막이 다시 생깁니다. 피막 상태가 많이 안 좋았다면 피막 제거 후 그보다는 나은 새 피막이 생길 가능성이 높으니까 피막 제거를 하게 되지만, 피막 상태가 양호하다면 굳이 제거할 필요가 없는 것입니다. 기존 피막보다 나쁜 새 피막이 생길 가능성도 있으니까요. 안전성이나 성분 허가 이슈가 있었던 특정 브랜드들의 특정 보형물을 사용했었다고 하더라도 FDA와 식약처는 보형물 교체나 제거를 권장하지 않고 검진만 잘 받기를 권고하고 있습니다. 그렇기 때문에 이전 수술에 이러한 보형물을 사용했었고 어떤 사유가 있어 재수술을 하는 경우, 보형물을 교체하거나 제거하는 것만으로도 충분한데 피막이 건강함에도 불구하고 피막 전체 제거까지 하는 것은 과잉 수술이라고 할 수 있습니다. 이러한 과잉 수술을 권유하는 몇몇 병원들의 영향으로 지나친 공포감을 갖고 피막 전체 제거를 요구하시는 환자분들을 종종 뵙게 되는데, 참 안타까운 현실이라 할 수 있겠습니다.

피막 제거 수술은 시야가 잘 확보되어야 할 수 있고 정교하고 섬세한 작업이 필요한 고난도의 수술입니다. 따라서 가슴 절개나 유륜 절개를 통해 수술하게 되며, 겨드랑이 절개의 경우 가슴과 멀어서 수술 기구의 조작이 어렵고 시야 확보가 잘 되지 않아 피막 제거 등의 고난도 재수술들은 불가능하다고 여겨져 왔습니다. 그러나 저는 겨드랑이 절개와 고해상도 내시경을 이용하는 다양한 재수술법들을 개발하고 10여 년 이상 시행해 왔기 때문에 겨드랑이 절개로도 전체 피막 절제술을 포함한 고난도 재수술들을 안전하고 정확하게 하는 것이 가능합니다.

정리하면요. 저는 전체 피막 절제술을 할 때 이전 수술을 가슴 밑선 절개로 받은 분들은 같은 가슴 밑선 절개로 수술합니다. 이전 수술을 유륜 절개로 받은 분들의 경우 같은 유륜 절개로 하거나, 윗선 절개 또는 겨드랑이 절개의 선택권을 환자분께 드립니다. 유륜 절개법 자체가 피막 구축과 감각 저하 가능성이 상대적으로 높은 방법이기 때문입니다. 이전 수술을 겨드랑이 절개로 받은 분들의 경우 같은 겨드랑이 절개로 수술합니다. 이렇게 하면 추가로 흉터가 생기지 않는 큰 장점이 있습니다. 그러나 환자분이 밑선 절개로 재수술 받으시길 원하시면 그렇게 해 드립니다.

오늘은 가슴 확대 재수술에서 피막 제거가 필요한 경우와 그렇지 않은 경우에 대해 알아봤습니다. 재수술을 해야 하는 사유와 피막의 상태에 대한 정확한 진단을 하고 충분한 상담을 한 후 수술 방법을 결정해야 합니다. 피막 제거는 필요한 경우에만 해야 하는 것입니다. 피막은 무조건 제거해야 한다는 잘못된 정보로 더 이상 혼란을 겪지 않으시길 바랍니다. 지금까지 JW 정원성형외과 설란 원장이었습니다. 감사합니다.

가슴확대 재수술, 피막제거는 꼭 해야 한다고요? 모두에게 필요한 건 아닙니다🙅🏻‍♀️ #가슴재수술 #피막제거 #피막구축 #구형구축