안녕하세요. 성형외과 전문의 강홍대입니다. 나이가 들어 예전 같지 않게 처지고 늘어지는 피부 때문에 안면거상을 받고 싶은데, 안면거상을 하면 흉터가 보이지 않나요? 심하지 않나요? 아니, 어쩌면 오시는데요. 효과는 좋은데 수술 흉터가 많이 남아 안면거상을 아주 큰 수술이라고 생각하시는 분들이 많은 것 같습니다. 그래서 제가 안면거상 후 흉터를 최소화하는 방법에 대해서 말씀드리려고 합니다.

안면거상은 저희가 주로 귀 앞쪽, 귀 앞의 주름을 지나고 귓불을 지나, 귀 뒤쪽에 있는 헤어라인을 따라 절개를 하게 됩니다. 먼저 수술 과정에 있어서 절개 라인을 최대한 숨기면서 시행해야 합니다. 절개선을 최대한 숨기기 위해서는 특히 귀 앞을 지나는 주름을 따라서 절개를 해야 흉터가 잘 드러나지 않습니다. 그러기 위해서는 트라거스라고 하는 귀의 이주에서 이주 앞쪽으로 가는 방법과 뒤쪽으로 가는 방법이 있는데, 뒤쪽으로 가는 방법을 시행해야 흉터를 감출 수 있어서 수술 흉터를 최소화할 수 있는 방법입니다.

그리고 더 중요한 것은 피부를 잡아 단계적으로 봉합할 때 남는 피부를 너무 많이 제거하게 되면 봉합 부위에 긴장도, 텐션이 너무 많이 걸리게 됩니다. 이로 인해서 상처가 아물고 난 뒤에 흉터가 점점 벌어져 가느다란 선이 아닌 넓고 굵은 선이 생기는데, 이것을 스카 와이드닝이라고 합니다. 이를 예방하기 위해서는 피부 절제를 최소화하여 상처 부위 긴장도를 낮춰야 하고, 그러기 위해서는 피부 밑에 있는 스마스 조직을 박리한 뒤 위쪽으로 끌어올려 안면거상 효과를 극대화하고 피부 절제량은 줄여 상처 부위의 긴장도를 최소화하는 경우에 흉터를 최소화할 수 있습니다.

즉 예를 들어 스마스를 10이라는 힘으로 당겨주고 피부는 3의 힘으로 당겨서 리프팅 효과를 봐야지, 반대로 스마스를 잘 당기지 않고 피부를 10이라는 힘으로 당기면 상처 부위의 긴장도가 높아져서 흉터가 많이 남게 됩니다. 안면거상 시 상처 부위 긴장도에 의해서 생기는 대표적인 부작용으로는 귀 모양의 변형과 칼귀가 있습니다.

칼귀가 생기는 원인은 안면거상을 할 때 귀 위치를 고려하지 않고 피부를 과하게 잘랐을 때, 스마스의 견고한 고정이 되지 않은 경우입니다. 이런 경우 귀가 밑으로 달려 내려가 칼귀 모양으로 변형이 일어날 수 있습니다. 저 같은 경우에는 귀 위치를 제자리에 보존하는 박리를 시행한 뒤 적절한 피부 절제량을 결정하여 칼귀 변형이 잘 일어나지 않도록 하고 있습니다. 반대로 수술 전 원래 칼귀를 가지신 분은 당겨서 수술을 시행하면서 귀 모양 교정을 통해 더욱 예쁜 형태로 바꿀 수 있습니다.

말로만 들으면 잘 이해가 되지 않을 것 같아서 제가 수술했던 환자분들의 케이스를 보여드리겠습니다. 이 환자분은 70대 후반의 남자분으로 볼 처짐과 목주름 개선을 목적으로 내원하셨습니다. 수술 7개월째 사진을 보여드리고 있습니다. 앞에서 설명드린 대로 귀 앞 헤어라인 왼쪽에서부터 귓불을 이용해서 뒤쪽으로 절개한 뒤, 뒤쪽까지 또 헤어라인을 따라 절개를 시행하였고, 수술 후 아주 만족해하셨습니다. 수술 자국이나 귀 모양의 변화는 보이지 않고 있습니다. 귀 주위의 주름도 많이 개선이 되셨고, 귀 앞뒤로 고이는 정도는 자연스러운 선만을 유지한 채 눈에 잘 띄지 않고 있습니다.

이 환자분은 50대 후반의 여자 환자로 볼 처짐, 늘어짐과 목주름을 수술로 내원해서 V라인과 U라인이 되기를 원하셨습니다. 이 사진은 수술 2달이 지난 사진입니다. 수술 후 아주 만족할 만한 결과를 보이셨고, 귀 주위의 절개 자국에 대한 흉터는 눈에 보이지 않을 정도로 자연스러운 결과를 얻었습니다.

그리고 앞에서 제가 설명한 수술 전 칼귀를 가지고 있었던 환자분 케이스로, 안면거상술을 시행하면서 원래 가지고 있던 귀의 모양을 보다 예쁜 모양으로 변화시킨 케이스입니다. 이 환자분의 절개 라인은 전통적인 안면거상술 방법에 의해서 측두부 헤어라인 안쪽부터 귓불까지, 다음 단계에서 트라거스로 이어지는 절개 라인을 따랐습니다.

이 환자는 40대 초반의 여자 환자로 이마거상술과 눈이 수술 다음에 전통적인 안면거상술을 시행받은 환자입니다. 수술 3개월이 지난 사진으로 절개 라인은 역시 전통적인 안면거상술의 절개 라인을 따라서 시행하였습니다. 볼 처짐과 목주름의 개선이 보이고, 눈꺼풀 처짐과 눈 아래 모양의 개선된 걸 볼 수가 있습니다. 또한 귀 주위의 절개 자극에 대해서는 명확한 라인을 보이지 않고 아주 가느다란 점만 보이게 되고, 자세히 봐야지 보일 수 있는 그런 흉터만을 남기고 있습니다.

오늘은 안면거상 흉터를 최소화하는 방법과 대표적인 부작용인 칼귀에 대해서 이야기해 봤습니다. 안면거상 흉터를 최소화해서 수술하면 생각하는 것만큼 수술 흉터가 잘 보이지 않기 때문에 걱정하지 마시고 내원하셔서 전문의와 상담을 받고 수술 시기를 잡으시길 바라겠습니다. 이상 성형외과 전문의 강홍대였습니다. 감사합니다.

안면거상의 진실! 【JW정원성형외과】 강홍대 원장이 속시원히 말해준다! 이 영상을 보기 전까진 절대 수술 하지마세요!