코성형 부작용 사례, 증상, 원인부터 해결방법까지 모든 것을 알려드립니다! | 코성형 부작용 케이스

안녕하십니까. JW정원성형외과 원장 서만군입니다. 어떤 분야의 성형이든지 다 마찬가지지만, 성형수술을 고려하시는 분들이 가장 걱정하는 게 부작용이죠. 사례별로 어떤 부작용들이 있고 어떻게 해결하는지 말씀드리겠습니다.

첫 번째 사례는 찝힌 코입니다. 사진에 보시는 것처럼 콧날개 한쪽 혹은 양쪽이 찝혀 있고, 비주 부위가 잘록하게 들어가 있기도 하고 다양한 유형의 찝힌 현상이 있는데요. 근본 원인은 연골 모아주기하면서 발생할 수도 있고, 혹은 연골의 손상이라든지, 또는 L자 실리콘 같은 걸 요즘은 잘 쓰지는 않지만 간혹 그런 경우도 있는데, 보형물만 가지고 무리하게 높이다 보면 또 발생하기도 합니다.

찝힌 코 변형에 대한 교정은 원인에 따라서 달라지는 거죠. 예를 들면 연골이 잘려 있는 경우라면 그걸 이어주는 재건 수술, 혹은 버클링이라고 해서 연골이 약해지면서 밑으로 이렇게 꺼지는 현상이 있거든요. 그것을 이제 세워 올려주는 재건이 필요하고, 그 외에 연부조직이 너무 부족한 경우는 진피 이식이 필요할 수도 있고, 그래서 사례별로 다양한 교정 방법이 있기 때문에 얼마든지 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

두 번째는 염증이 발생할 수 있는데요. 염증은 대부분 감염에 의해서 발생할 수 있습니다. 수술 중에 감염이 있을 수도 있지만, 그보다는 수술 후에 감기가 걸렸다든지, 혹은 코 안의 위생 상태가 좋지 않다든지, 아니면 소독을 철저하게 안 했다든지, 그러한 원인들에 의해서 염증이 발생할 수 있고요. 염증이 생기면 코가 붓고 빨개지고 돌출되기도 하고 이런 현상들이 나타납니다.

염증이 발생하면 자가 조직을 사용하는 경우에는 항생제 치료로 완치가 되는 경우도 있지만, 보형물이 들어있는 경우에는 결국 제거를 하는 게 근본적인 치료법이 되겠습니다. 염증을 제대로 치료하지 않고 방치하다 보면 구축 현상으로 이어질 수 있기 때문에, 염증 증상이 의심되면 빨리 병원에 가서 주치의와 상의해서 치료를 받으시는 게 좋겠습니다.

세 번째 사례는 연골이 보시는 것처럼 코 안쪽으로 비주 부위 쪽으로 돌출되는 경우입니다. 대부분 그게 흉살이라고 생각하시는 분들도 계시는데, 물론 간혹 흉살인 경우도 있지만 대부분은 코끝에 비익 연골을 받쳐주는 다리 부위가 힘을 받으면서 한쪽으로 이렇게 구부러져서 돌출되는 게 가장 흔한 원인입니다. 그런데 이게 보기는 굉장히 싫지만 의외로 교정이 비교적 쉽고, 교정 후에 그 결과가 잘 지속되기 때문에 약해진 부위에 지지대를 대서 연골을 새로 배치하는 그런 수술 방법을 하게 되겠습니다.

다음 사례는 보형물이 비뚤어지는 경우입니다. 이게 사실 부작용이라고 얘기하기엔 조금 애매하게 합니다. 왜냐하면 수술 중에 의사가 실수로 삐딱하게 넣는 경우는 없잖아요. 대부분은 본인의 원래 코뼈의 비대칭 때문에 똑바르게 넣어놨지만 시간이 지나면서 한쪽으로 이렇게 쓸려 내려오는 경우가 가장 흔하고, 혹은 수술 후에 처음에 한 2~3주 조심해야 되는데 관리 소홀이라든지 그런 게 있을 수 있습니다.

그래서 이런 현상이 발생했을 때 코뼈의 비대칭이 있는지를 X-ray를 찍어서 확인하는 게 가장 중요하고요. 그 비대칭에 맞는 보형물을 제작을 해야 되는데, 경험이 있는 의사라면 기성품을 좌우를 비대칭적으로 조각해서 넣어주는 방법도 있지만 최근에 가장 확실한 방법은 3D 프린팅입니다. 코뼈 비대칭을 그대로 반영해서 컴퓨터가 만들어주기 때문에 훨씬 이런 경우엔 좋고요. 또한 수술 후에 한 2주 정도는 스플린트도 한 일주일은 하고, 또 한 일주일 더 본인이 조심하고 그러한 경과 관찰을 잘하는 게 굉장히 중요하겠습니다.

실리콘이 비치는 현상은 부작용이라고 얘기하기는 어렵습니다. 실제로 수술하신 분 중에 자세히 보면 좀 비춰 보이는 분들은 정상적인 범위에서 많이 있습니다. 꼭 교정해야 되는 건 아니지만 누가 봐도 11자로 표시가 나고 실리콘 형태가 다 드러나는 심한 경우에는 교정을 해야 되겠죠.

비침 현상은 크게 두 가지 원인 때문에 나오는데요. 첫 번째는 보형물이 골막 밑에 들어가지 못하고 피부 밑에 들어간 경우, 두 번째는 골막 밑에 들어있더라도 원래 피부가 매우 얇은 경우거나 혹은 실리콘 높이를 과도하게 높였을 경우에는 피부가 얇아지면서 발생할 수 있습니다. 그래서 골막 밑에 보형물을 새로 넣고, 과도하게 높은 보형물이라면 좀 낮춰주는 게 좋겠고, 이미 얇아진 피부는 보강을 해줘야 되는데 이때 사용하는 게 크게 두 가지가 있습니다.

첫째는 본인의 피부나 측두근막을 사용하는 방법이 있겠고, 최근에는 그런 불편함을 줄이기 위해서 기증 진피, 기증 근막 같은 재료도 사용할 수 있는데 제가 두 가지 재료를 다 오랫동안 사용해 본 바에 따르면 차이는 없습니다. 흡수율이나 효과도 비슷하고 부작용도 거의 없어서 본인의 선택에 의해서 선택할 수 있겠지만 어떤 방법을 하더라도 좋은 결과를 가져올 수 있겠습니다.

다음 케이스는 비공 협착입니다. 발생하는 이유는 구축에 의해서 발생할 수도 있고, 체질적으로 흉이 과도한 경우, 비공 축소를 과하게 한 경우, 여러 가지 원인에 의해서 발생하는데 교정을 위해서 여러분들은 안에 보이는 흉을 잘라내면 넓어질 거라고 쉽게 생각하잖아요. 그런데 그 결과는 대개 돌이킬 수 없는 상황으로 갈 수 있는데 왜 그러냐면 안에 보이는 흉을 잘라내면 넓어지는 게 아니고 봉합을 해야 되기 때문에 더 많이 찌그러져요. 그래서 콧구멍이 계속 작아집니다.

교정하는 방법은 흉 조직을 제거하는 게 아니고 안 보이는 위치로 방향을 돌려 주고, 그러면 원래 있던 흉조직 부위는 빈 공간이 되거든요. 그 부위를 피부와 연골을 같이 이식하는 복합 이식술 또는 주변의 조직을 가져오는 피판술 등을 사용해야 합니다. 다만 원래대로 다시 작아지려는 경향이 있기 때문에 코 안에 리테이너라고 해서 예방하는 기구를 좀 오랫동안 사용해야 합니다.

콧구멍이 비대칭으로 되는 경우는 흔히 볼 수 있습니다. 누구나 있는 정상적인 범위의 비대칭을 교정하려고 애쓸 필요는 없습니다. 하지만 원래 있었던 비대칭보다 심해졌거나 누가 봐도 보기 싫은 경우는 교정을 해야 되는데, 원인에 따라서 교정도 달라지겠죠. 원인이 연골의 비대칭 때문에라면 연골을 바로잡는 수술을 하시면 되고, 구축에 의해서 찌그러진 경우에는 구축을 풀어주는 수술, 혹은 비공 협착에 의해서 비대칭인 경우는 아까 말씀드린 협착에 대한 교정 이런 방법을 하게 되면 얼마든지 좋은 결과를 얻을 수 있겠습니다.

마지막으로 가장 신경 써서 제가 말씀드리고 싶은 게 구축 코 재수술입니다. 구축 코가 뭐냐면 코 수술 후에 코 안에 과도한 흉 조직이 발생하고 이것이 수축해서 코의 연부조직, 피부와 연골, 코끝 연골을 이마 쪽으로 잡아당겨서 코가 짧아지고 콧구멍이 보이고 들창코가 발생하는 것을 구축이라고 합니다.

구축이 발생하는 원인은 세 가지로 생각할 수 있는데 첫째는 염증, 두 번째는 여러 번의 과도한 수술, 세 번째는 염증도 없고 수술을 한 번 했는데 발생하는 경우도 있거든요. 그 이유는 체질적인 거라고 저는 생각을 합니다. 이 세 가지 원인으로 발생하게 되고, 구축 코 수술의 원칙은 두 가지입니다. 첫째는 코 안에 원인이 되는 흉 조직을 충분히 제거하고 풀어주는 것, 두 번째는 이미 올라가 있는 피부 조직과 연골 조직을 코의 아랫쪽 방향으로 이렇게 쭉 내려주는 수술이 되겠는데, 그렇게 내려진 상태를 유지하기 위해서 연골 이식을 하게 됩니다.

귀연골을 사용할 수도 있고 비중격 연골 혹은 늑연골인데, 이제 이 모든 연골들이 다 없는 경우 혹은 늑연골을 쓸 수 없는 조건인 분들은 기증 늑연골을 사용하기도 합니다. 다만 구축 코 수술은 여러 가지 기술이 필요한 수술이기 때문에 경험이 많은 성형외과 전문의에게 수술을 받기를 권하고, 수술 후에도 1년 이내에는 구축이 다시 오지 않는지 주기적으로 체크하고 필요하면 구축 예방하는 약을 복용하는 게 좋겠습니다.

염증이 발생하면 본인을 수술했던 주치의를 찾아가는 게 가장 좋겠죠. 그런데 바로 가기 힘들거나 그러면 근처 이비인후과나 혹은 성형외과에 가셔서 함께 보고 응급처치, 예를 들면 항생제 복용한다든지 치료를 받든지 하는 건 좋겠죠. 구축이라는 것은 기본적으로 수술하고 보통 한 3개월에서 1년 그 사이에 발생하는 경우가 가장 많은 것 같고, 드물지만 몇 년 후에 또 발생하기도 합니다. 그러니까 초기에 한두 달 내에 구축이 오는 건 아닙니다.

첫째는 코 모양을 결정할 때 과도하지 않은 변화, 자연스러운 변화를 하는 게 가장 중요합니다. 이것을 어겼을 때 부작용의 빈도는 급격히 올라갈 수 있습니다. 그리고 두 번째는 가장 본인 코에 맞는 재료의 선택입니다. 근데 그거는 사실 환자분들의 몫이 아니고 결국은 전문의의 몫이거든요. 경험이나 기술에 따라서 달라지기 때문에 그 부분을 잘 고려하시는 게 좋겠고, 세 번째는 수술을 받는 당일 혹은 전후에 본인의 컨디션을 잘 유지하는 게 좋겠습니다.

그래서 비염이 심하거나 감기 기운이 있을 때 수술을 피하는 게 좋겠고, 여러 가지 주의사항들이 있습니다. 그런 것들을 잘 지키는 게 필요하겠습니다.

지금까지 코 재수술 혹은 부작용의 다양한 유형들에 대해서 살펴보았습니다. 제가 설명드렸던 것들이 재수술을 고려하시는 분들 혹은 또 재수술을 염려하시는 분들에게 도움과 가이드가 되었기를 바라고요. 지금까지 JW정원성형외과 원장 서만군이었습니다.