구축코, 무보형물로 재수술 가능? 내코에 적합한 코 재수술 방법 추천!! #코재수술 #서만군원장

안녕하세요. JW정원성형외과 원장 서만군입니다. 코는 재수술이 특히 많은 부위여서 매우 신중하게 수술 방법을 잘 선택하는 게 굉장히 중요합니다.

특히 구축 코는 박리도 어렵고 코 조건도 굉장히 좋지 않기 때문에 더욱 신중하게 잘 맞는 방법을 선택하는 것이 중요하겠습니다. 그래서 오늘은 케이스를 통해 사례별로 어떤 수술 방법이 가장 적합할지 말씀드리도록 하겠습니다.

이 환자분은 구축코 부작용이 생겨 교정하기 위해 내원하셨는데요. 한 10년 전에 콧대는 실리콘으로, 코끝은 귀연골로 수술을 받으셨고, 수술 전에도 원래 좀 들린 코였다고 합니다. 구축이 진행된 건 1~2년 정도 되었는데, 최근 6개월 사이에 급격히 그 증상이 심해져서 병원에 오셨습니다.

구축 코의 경우 주변 피막이 염증 반응으로 인해서 두꺼워져서 생기는 부작용인 경우가 많기 때문에 실리콘을 제거하고, 건강하지 않은 피막이라면 다 제거하고, 그리고 가급적이면 진피라든지 대체 진피라든지 혹은 자가 조직, 늑연골 이런 걸 이용해서 콧대, 코끝 다 하시는 게 좋겠고요. 실리콘 보형물을 다시 사용하는 것은 가능은 하지만 웬만하면 자가 조직으로 하는 것이 다시 구축이 오는 것을 피할 수 있을 거라고 생각합니다.

이 환자분은 최대한 자연스러운 코를 원해서 대체 진피로 콧대를 높였고, 코끝 들린 것은 귀연골로 수술했습니다. 구축 코를 귀연골로 하는 것이 사실 쉬운 수술은 아닙니다. 대부분 좀 튼튼한 늑연골을 쓰는 경우가 많은데, 귀연골을 기술적으로 잘 활용해서 하게 되면 구축 코도 교정이 가능하고 코가 이렇게 잘 움직여서 자연스러운 느낌으로 만들 수 있겠습니다.

구축 코에서는 자가 조직을 쓰는 게 좋다고 했는데, 최근에 좀 새로운 방법이 있어 소개해 드리려고 합니다. 콧대를 웬만큼 많이 높이고 싶은데 자가 조직으로 할 때는 늑연골이 가장 좋거든요. 흡수가 거의 없기 때문에 그래서 진피보다는 늑연골로 콧대를 높이는 걸 더 권하는데, 늑연골 덩어리를 이렇게 조각해서 넣으면 딱딱한 재료이기 때문에 약간 티 나는 것, 그다음에 워핑의 가능성도 좀 있어서 제가 최근에 선호하는 게 글루 다이스 카트리지라고 하는 거거든요.

늑연골을 아주 모래알처럼 잘게 분쇄한 다음에 이렇게 뭉쳐서 실리콘 모양처럼 넣는 겁니다. 측두근막을 쓰지 않고 인체 조직용 접착제로 잘 뭉쳐서 하면 훨씬 모양이 좋게 나오거든요. 아산병원에 장용주 교수님이 이 방법을 소개하셨었는데, 그 교수님은 이미 만들어져 있는 어떤 몰드를 가지고 하는데 제가 하는 방법은 환자 가상 시뮬레이션을 해서 원하는 높이 라인을 이렇게 만들면 그 모양에 맞게 몰드를 주문 제작할 수가 있어요. 그럼 그 몰드 안에다가 다이스 카트리지를 넣고 굳히면 거의 실리콘 모양하고 비슷하게 늑연골 입자로 만들 수 있거든요.

훨씬 모양이 정교하고 환자가 원하는 높이와 라인을 만들 수 있기 때문에 아마 이 방법은 제가 우리나라 처음으로 지금 케이스를 좀 해오고 있는데요. 그 결과가 좋아서 환자 만족도가 굉장히 높기 때문에, 그리고 흡수도 적고 원하는 모양이 잘 나와서 여러분에게 소개해 드렸습니다.

다음은 늑연골을 이용한 재수술 케이스입니다. 이 환자분은 고등학교 때 코뼈 골절이 돼서 충남대병원에서 코 안에 synechiae release, 그러니까 협착을 풀어주는 수술을 받으셨다고 하고, 휜 코, 또 매부리 코, 화살코 이런 것들, 콧볼도 줄이고 싶어 내원하셨는데, 그래서 매부리 코 교정도 하고 절골해서 휜 코뼈도 바로 잡고 직선 코를 원하셨기 때문에 콧대는 낮은 부위에 실리콘 보형물을 사용했습니다.

그리고 코끝은 이분은 피부가 굉장히 단단하고 처지기 쉬운 조건이어서 좀 힘 있는 연골인 늑연골을 사용해서 비중격 연장 이식을 하였고요. 코끝도 높이고 길이 연장도 했고, 또 비중격 만곡증 수술, 기능코 수술도 같이 시행했고, 휜 코 교정, 비공 내리기, 콧날개 내리기도 같이 해서 콧날개 축소도 같이 진행했습니다. 콧날개 내리기는 이제 비공 내리기라고도 합니다.

이 콧구멍, 이 콧날개 부위가 위로 이렇게 패여 있는 분들이 계시는데, 그러면 정면에서 콧구멍이 많이 들려 보이거든요. 그 부위에 연골 이식이나 또 여러 가지 방법을 통해서 콧날개를 내리고 비공을 내려서 콧구멍을 가려 주는 수술을 말하는데요. 케이스를 통해서 좀 자세하게 설명드리겠습니다.

이 환자분은 5년 전에 콧대는 실리콘, 코끝은 귀연골과 비중격 연골을 사용해서 수술을 하셨다 하고, 또 1차 수술 후 6개월 뒤에 귀연골로 다시 2차 수술을 받으셨다고 합니다. 이분은 휜 코 교정, 콧구멍이 비대칭인 것에 대해 개선을 원하셨고 콧대 시작점이 높아 낮춰주기 원하셔서 내원하셨습니다. 위로 이렇게 패여서 콧구멍이 좀 보이는 편이었기 때문에 콧날개 내리기, 비공 내리기를 통해 콧구멍이 덜 보이게 교정도 같이 진행했습니다.

그리고 기존에 실리콘과 비중격 연장 이식된 건 제거하고, 보형물을 이노핏으로 수술해서 시작점을 내렸고, 코끝은 귀연골을 사용해서 훨씬 잘 움직여지는 코끝이 되게 진행했습니다.

오늘은 케이스별로 적합한 수술 방법이 어떤 것인지 좀 살펴봤습니다. 코수술은 재수술이 많기도 하고, 또 재수술을 하면 할수록 조건이 나빠지기 때문에 수술이 점점 더 난이도가 올라갑니다. 그 수술이 마지막 수술이 되기 위해서는 본인의 코의 조건과 사례에 맞는 적합한 수술 방법을 잘 찾으시는 게 중요하겠고, 여러 가지 수술 방법들 중에서 적합한 방법을 잘 추천해 줄 수 있는 좋은 병원을 선택하시기 바랍니다.

이상, JW정원성형외과 원장 서만군이었습니다.