안녕하십니까. 정원성형외과 최홍림입니다.

하안검 수술을 상담하실 때 환자분들이 부작용에 대해 많이 고민하시는데요. 오늘은 하안검 수술 시 가장 대표적인 부작용인 안검외반과 그 외의 부작용에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

안검외반이라고 하면 가장 쉽게 말해서 눈 밑이 이렇게 내려오는 거죠. 안구에서 눈꺼풀이 이렇게 떨어지는 겁니다. 이 눈꺼풀은 앞층, 중간층, 뒷층이 있는데요. 앞층이라고 하면 피부와 눈을 둘러싸고 있는 근육이 있고요. 중간층은 지방과 근막과 그리고 연부조직층이 있고, 안쪽층은 결막, 외안각 인대라고 해서 외안각을 지지해주는 그런 구조들이 있습니다.

그럼 안검외반은 왜 생기냐. 결국은 이 세 가지 층에 문제가 생기는 겁니다. 쉽게 말해서 앞층에 문제가 생기면 피부와 근육에 문제가 생겼다는 거죠. 가장 흔한 케이스가 하안검 수술 시 피부를 너무 많이 절제해서 피부가 모자라는 겁니다. 중간층에서 생기는 문제는 지방을 제거하거나 지방을 재배치하는 과정에서 과도한 흉이 생기는 겁니다. 흉은 항상 구축하는 성질이 있죠. 마찬가지로 중간층이 당겨지게 되면 눈 밑이 내려옵니다.

그리고 마지막으로 안쪽에 있는 층은 눈을 아래로 내리는 근육도 있고요. 하안검을 지지하는 결막 인대 구조도 있고, 여러 구조가 있는데 이곳에 만약 문제가 생기면 눈이 아래로 많이 떨어지겠죠. 그래서 하안검 안검외반 환자가 왔을 때 가장 중요한 것은 어느 층에 문제가 메인으로 생겼느냐입니다. 단순하게 앞층이 문제면 피부를 보완해야 할 것이고, 중간층의 문제면 중간층의 흉을 풀어줘야 될 것이고, 뒷층의 문제면 하안검을 지지하는 구조를 다시 복원시켜줘야 합니다.

우리가 수술을 해보면 앞층, 중간층, 뒤층까지 다 문제가 있는 환자들이 거의 90% 이상입니다. 그래서 단순히 피부 이식만으로 해결되는 가능성도 별로 없고, 단순히 외안각 성형술로 해결되는 경우도 별로 없습니다. 물론 굉장히 경미한 경우에는 그럴 수도 있죠.

이럴 때는 어떻게 수술하느냐 하면 처음에는 하안검 수술처럼 절개를 합니다. 절개를 하고 박리를 해서 쭉 들어갔을 때 가장 처음 보는 것이 근막과 지방이겠죠. 거의 대부분의 경우 안쪽이 이렇게 흉이 굉장히 당기고 있어요. 그러면 이 부분을 쭉 이렇게 아래위로 쭉쭉쭉 풀어주죠. 그다음 이제 외안각이 거의 대부분이 이렇게 늘어나 있기 때문에 외안각 고정을 합니다. 그러면 그 사이가 공간이 굉장히 크게 비게 됩니다. 그런데 조금만 비게 되면 우리가 밑에 조직에서 당겨주는 것으로 해결할 수 있지만, 공간이 크게 비게 되면 사타구니나 엉덩이 부분에서 진피와 지방을 같이 떼서 이식을 해줍니다. 비어 있는 스페이스에 진피와 지방을 채워주는 거죠. 그래서 이것을 저희가 spacer graft라고 하는데, 70~80%는 spacer graft를 하는 경우가 거의 대부분입니다.

그다음 밑으로 내려가서 중안면 조직을 위로 당겨줍니다. 이 과정은 피부를 빌려오는 겁니다. 늘어져 있는 피부를 위로 확실히 당겨줌으로 인하여 모자란 바깥쪽 피부를 중안면에서 빌려오기 위해 우리가 중안면 거상을 합니다. 그다음에 이제 우리가 중안면에서 피부를 빌려오는 것만으로도 해결이 되면 그냥 거기서 끝나는 것이지만, 피부 부족이 해결이 안 되면 그때는 윗눈꺼풀이나 귀 앞 피부를 채취해서 피부 이식도 같이 해줍니다.

제가 상담하면서 잘못된 정보에 제일 거슬리는 부분이 뭐냐면, 눈이 이렇게 떨어졌는데요. 선생님께서 그냥 간단하게 살짝만 올려주면 된다고 그랬어요. 그걸 외안각 성형술로 간단하게 올린다고 올라간다고요? 아닙니다. 절대 안 올라갑니다. 그거는 수술 횟수만 계속 반복이 될 뿐입니다. 그리고 절대 좋아지지 않습니다.

만약 안검외반이 정말로 발생했다면, 저는 항상 말씀드리는 것이 충분한 시간을 어느 정도 가지고 어느 정도 회복이 다 됐을 때 한 번에 끝낸다는 생각을 해야 됩니다. 이 수술이 계속 반복돼서는 안 되기 때문에 확실히 이 앞층, 중간층, 뒷층의 모든 원인을 다 교정해서 한 번에 좋아지는 게 안검외반 교정의 가장 중요한 핵심 포인트입니다.

하안검 수술 부작용, 뒤집어진 눈꺼풀 안검외반 교정을 위한 핵심포인트! 안검외반 원인과 해결 방법 [JW정원성형외과]