안녕하십니까. 성형외과 전문의 서만군입니다. 오늘은 코재수술에 대해서 좀 심도 있게 알아보려고 하는데요. 코재수술 상담하면서 많이 받게 되는 질문들에 대해서 답변드리도록 하겠습니다.

주로 저희 병원에 다양한 재수술 사례분들이 찾아오시긴 하지만, 그중 많이 찾아오시는 분들은 구축코입니다. 구축의 원인은 세 가지라고 생각하시면 되겠습니다. 첫째는 염증, 둘째는 짧은 시간 내에 너무 빈번한 재수술을 반복하는 경우, 그리고 셋째는 체질적인 영향입니다. 그렇게 세 가지라고 생각할 수 있겠습니다.

그렇지는 않습니다. 구축의 원인을 정확하게 파악해서 그 원인을 제거해주면 원래 코로 되돌아갈 수도 있고요. 또한 원하신다면 더 예쁜 코로 우리가 만들 수도 있습니다.

구축을 예방하기 위해서는 수술 후에 염증이 발생하지 않도록 관리를 철저하게 하는 게 가장 중요합니다. 그렇기 위해서는 병원에서 지시하는 주의사항을 잘 따르는 것이 좋겠고요. 그리고 성형외과 의사 입장에서 보면, 저도 이제 경험이 계속 오래 쌓이다 보니까 수술할 때 이렇게 하면 구축이 최소화되는구나 하는 노하우들이 있습니다. 그런데 그 노하우는 책에서 얻을 수 있는 것이 아니고요, 경험에서 얻을 수 있는 것이기 때문에 그래서 여러분들도 수술할 때 경험이 충분히 오래됐고 코성형을 전문으로 하는 그러한 의사분을 찾아가는 게 굉장히 중요하겠습니다.

구축코 재수술은 세 가지 단계로 구성되어 있습니다. 첫째는 구축의 원인이 코 안의 흉살 조직이기 때문에 그 흉살 조직을 충분히 다 제거하고 변형된 연골을 원위치시키는 게 첫번째고요. 두번째는 콧등의 피부가 충분히 늘어나야 하거든요. 그걸 늘어날 수 있게 박리하고 흉살 조직을 제거하는 게 두번째고요. 세번째는 원위치된 코끝의 연골 구조를 다시 올라가지 않게 지지하는 연골 이식인데요. 연골 이식의 방법이 귀연골을 사용하는 방법, 또 비중격연골을 사용하는 방법, 또 늑연골을 사용하는 방법 세 가지가 있습니다. 저는 이 세 가지 방법을 다 사용하고 있어요. 왜냐하면 개인마다 조건이 다르고 비주의 위치라든지, 비골의 위치도 다르기 때문에 환자분들 개개인의 특성에 맞게 선택해서 수술하고 있습니다.

귀연골로 구축코를 교정하는 것도 가장 좋은 방법 중의 하나인데요. 저도 개인적으로는 사실 귀연골로 교정이 가능하다면 귀연골을 우선적으로 선호합니다. 왜냐하면 코끝이 이렇게 돼지코도 되고 잘 움직이거든요. 늑연골은 아무래도 단단하기 때문에 그게 잘 안 되는데, 그래서 귀연골로 수술할 수 있는 조건만 된다면 굉장히 좋은 수술 방법입니다.

이 사례는 과거에 코수술을 네 번 하셨던 분입니다. 코 안의 굉장히 많은 흉살들이 딱딱하게 굳어 있었고, 옆모습에서 보시면 콧대 중간 부위가 과도하게 쑥 꺼져 있죠. 보형물의 모양이 문제가 아니고 비중격이 무너져 있었습니다. 그래서 이분은 비중격을 재건하는 수술을 했어야 했고, 근본적인 비중격 재건수술을 늑연골로 하였고 들창코로 되어 있던 코끝을 늑연골을 이용해서 구축코 재수술을 한 사례입니다.

이 사진은 수술 후 3개월 후에 찍은 사진인데요. 수술 후의 라인도 비교적 잘 나왔고 들린 코끝도 잘 내려왔습니다. 그래서 본인의 외모에 자신감도 없고 자존감도 떨어져 있던 분인데 수술 후에 크게 만족하고 자신감을 되찾았던 그런 사례입니다.

이 사례는 과거에 세 번의 코수술을 받으셨다고 합니다. 그런데 수술 후 염증도 발생하고 구축도 발생해서 보시는 것처럼 코끝이 아래로 떨어져 있고, 콧망울이 퍼져 보이고 또 입이 상대적으로 돌출돼 보이는 그런 변형을 가지고 있었습니다. 그래서 저는 코끝의 원인이 비중격 함몰에 있었기 때문에 비중격 재건을 늑연골로 하였고, 구축코 교정을 흉살 제거와 늑연골을 이용해서 시행하였고요. 실리콘 보형물을 제거하고 자가 진피를 사용해서 수술했습니다. 그래서 이분은 좋은 결과를 얻을 수 있었고요. 수술 후 3개월째 좋은 결과를 얻어서 환자에게 만족감을 줬던 그런 사례입니다.

이분은 10여 년 전에 L자 실리콘을 사용해서 코수술을 받으셨다고 합니다. 수술 후 구축이 발생해서 코끝이 점점 위로 올라가게 되고, 들창코 소리를 주변에서 계속해서 듣게 되죠. 이런 현상에 대해서 스트레스를 받던 중에 저를 만나게 됐고요. L자 실리콘을 다 제거하고 늑연골을 사용해서 구축코 교정을 시행했습니다. 그래서 보형물 없이 콧대도 과도한 버선코에서 직반으로 자연스럽게 변하였고, 구축코 교정을 통해서 콧구멍이 많이 보이는 것도 개선할 수 있었습니다.

성형외과 전문의로서 당부드리고 싶은 건, 사회생활 못할 정도로 변형이 되셨던 분이 있는데 수술로 사회 복귀하시고 굉장히 행복하게 사시는 분도 계세요. 그래서 희망을 잃지 말라는 것이고, 분명히 좋아질 수 있습니다. 아무리 어려운 코도 병원이 어떤 병원인지, 의사가 누구인지 정보를 충분히 가지시고 의사를 찾아서 상담하신다면 좋은 결과를 얻을 수 있을 겁니다.

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