안녕하십니까. 정원성형외과 최홍림입니다. 오늘은 하안검 수술에서 지방 처리에 대해서 알아보려고 합니다. 지방 처리는 얼핏 보기에는 되게 간단한 문제인 것 같지만, 모든 사람이 가지고 있는 눈밑 변형도 다르고 또 골격도 다르고, 여러 가지 조건이 다르기 때문에 상황에 맞춰 지방 처리가 달라져야 합니다. 그래서 지방 처리야말로 수술자의 철학이 있어야 하고, 또 그걸 근거로 해서 세심하고 예민하게 시술해야 될 부분입니다. 그래서 시청자분들이 지방 처리에 대해서 잘 이해하실 수 있도록 제가 영상을 통해 설명드리겠습니다.

제가 늘 말씀드리지만 하안검 수술할 때 모든 과정, 과정이 정말 중요합니다. 지방 처리도 그중에 하나라고 생각하시면 될 것 같습니다. 예를 들어 애교 부위도 잘 보존이 되어야 하고, 지방도 잘 처리해야 하고, 골 부분도 잘 처리해야 하고, 근육 당김도 잘해야 하고, 피부도 잘 잘라야 하고, 각 과정이 다 올바르게 조합이 되어야 그 사람에게 맞는 눈밑 모양이 형성되는 겁니다.

지방을 처리하는 방법은 되게 많습니다. 사람의 상황에 따라 방법도 선택해야 되고, 제거나 재배치되는 양도 결정해야 됩니다. 만약에 지방이 너무 많이 처리된 경우에는 오히려 역으로 골이 생깁니다. 그래서 눈밑 지방은 절대로 과하게 처리되어서는 안 됩니다. 지방이 과하게 처리되는 가장 큰 이유 중 하나는 당기기 전에는 지방이 굉장히 많은 것처럼 보이지만, 실제로 그렇게 많지 않기 때문입니다. 그만큼만 처리해야 되는데, 흔히 요즘 지방 재배치라고 해서 있는 지방을 그대로 다 처리해 버리면 결국에는 시간이 지나면서 그 사람의 눈밑은 꺼지게 되고, 덩달아 눈 위도 꺼지게 될 겁니다.

반대로 지방이 너무 처리가 안 되면 눈밑 모양이 살지 않겠죠. 특히 애교 부위도 살지 않고 눈밑의 불룩함이 그냥 남아 있으니까 환자분의 상태에 따라서 지방 처리하는 양이 절절하게 이루어져야 합니다. 환자를 봤을 때 제가 제일 먼저 보는 것은 환자의 눈 위 상태입니다. 눈 위 상태가 푹 꺼져 있는 상태는 절대로 밑에 있는 지방을 많이 처리하면 안 되겠죠. 눈뼈라는 제한된 공간 속에 눈 위 지방, 아래 지방이 있는데 압력이 아래로 통해져 있는 상태죠. 그런데 여기서 눈 아래 지방을 너무 많이 제거해 버리면 오히려 위가 더 꺼져 버려서 눈이 정말 아픈 사람처럼 됩니다. 그래서 첫 번째는 눈 위를 살핍니다.

두 번째는 이 사람의 격을 살펴야 합니다. 만약에 광대나 상악이 돌출되어 있는 사람은 지방을 너무 많이 처리하면 오히려 돌출된 게 더 부각이 되겠죠. 세 번째는 지방의 양을 살핍니다. 지방의 양이 많은 경우나 적은 경우 처리하는 방법을 달리해야 합니다. 마지막으로 눈밑의 골이 어느 정도로 변형이 돼 있고, 어느 정도로 넓으냐 좁으냐, 선이냐 면이냐에 따라서 지방을 처리하는 정도가 달라지게 됩니다. 그렇기 때문에 각 사람들마다 지방을 처리하는 방법과 양이 다 달라야 합니다.

저는 지방 처리 방법을 크게 4가지로 나눠서 사용하고 있습니다. 지방 재배치, 지방 제거, 격막 강화, 지방 이식. 대부분의 경우 이 네 가지 방법을 동시에 다 씁니다. 눈밑의 고랑이 앞쪽부터 중간, 어떤 사람은 뒤까지 전반적으로 생긴 사람이 있습니다. 앞쪽 고랑에는 지방 재배치가 정답입니다. 앞쪽 고랑에는 우리가 눈밑 중안면에서 끌어당길 조직도 없고, 이 부분은 그냥 온전히 지방이나 다른 조직으로 볼륨을 채워주는 것이 큰 원칙입니다. 중간 부분은 격막 강화가 원칙입니다. 왜냐하면 중간 부분에서는 우리가 중안면의 조직을 당겨서 이 골 부분을 해결할 수 있기 때문에 굳이 중간 부분까지 다 지방 재배치를 할 필요는 없습니다. 사람에게 불필요한 조직은 없습니다. 다 필요가 있기 때문에 만들어진 것이죠. 눈에도 지방 조직이 필요합니다. 그래야 안구의 완충 작용을 하는 거죠. 그래서 중간 단계에서는 격막을 강화해서 지방을 최대한 아낍니다. 외측 부위는 제거를 해야 합니다. 왜냐하면 외측 부위는 재배치하거나 보강해 줄 조직이 없기 때문에 외측부의 불룩한 부분은 제거해야 합니다. 마지막으로 이 제거한 지방을 수술하면서 마지막에 봤을 때 양이 부족하다고 보이는 부분에 외측에서 제거한 지방을 이식해 줍니다. 그래서 총 네 가지 방법을 환자에게 다 씁니다.

그거는 너무 지방 처리가 과했던 겁니다. 그래서 제가 항상 강조하고 싶은 건, 요즘 결막을 통한 눈밑 지방 재배치, 지방 제거 등 여러 가지 수술을 많은 다양한 의료기관에서 하고 있습니다. 무조건 사람들이 불룩하다고 지방을 양만큼 다 처리해 버리면 그 사람이 나이가 들었을 때 눈 위는 오히려 꺼지고 퀭해지고 더 나이가 들어 보이게 됩니다. 그래서 눈밑 지방 처리를 눈에 보이는 현상만 가지고 하지 말고, 정말 치밀하게 나중까지 생각해서 정확하게 시술해야 한다고 주장하는 바입니다.

지방 처리가 생각보다 되게 간단하고 쉬워 보일지 몰라도, 정말 예민하고 어려운 부위입니다. 저는 지금 20년 넘게 수술을 해오고 있지만 아직도 지방 처리에 대해서 굉장히 신중합니다. 이 지방 처리는 정말 예민하게 다뤄져야 하고, 이 예민한 부분이 나중에 결과에서 큰 차이가 될 수 있습니다. 그래서 지방 처리는 정말 경험이 많고 철학이 있는 의사한테 받는 것이 굉장히 중요합니다.

[하안검수술] 하안검수술 후 눈이 더 꺼졌다?! 하안검 수술 눈밑 지방 처리 제대로 하는 법 JW정원성형외과