#늑연골입자 코성형, 서만군원장이 개발? JW정원이 최초 시행?│늑연골입자 1:1 맞춤 몰드제작 코성형 '이노리브 3D' 다 알려드림! #jw정원성형외과 #서만군원장

안녕하세요. JW정원성형외과 원장 서만근입니다. 오늘은 제가 직접 개발했고, 우리 병원에서만 시행하고 있는 이노리브 수술 기법에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

이노리브 3D와 3D 프린팅 다이스드 카틸리지 기법을 조금 혼동하시는 분들이 계시는데, 3D 프린팅 다이스드 카틸리지 방법은 콧대를 3D 프린팅 기법을 이용한 늑연골로 높이는 것이고, 이노리브는 이 콧대 높이는 방법에 더해서 콧끝도 늑연골로 하는 수술입니다. 늑연골 하나를 채취해서 일부는 콧끝에 사용하고, 일부는 콧대에 3D 프린팅 다이스드 카틸리지로 하는 기법을 이노리브 3D라고 하겠습니다.

늑연골을 채취한 후에 코끝은 늑연골을 블록 형태로, 그러니까 일부 조각해서 높이거나 길이 연장을 하는 것이고요. 콧대 쪽은 이제 늑연골을 다이스해서 실리콘과 똑같은 어떤 형태로 다져서 만들어서 콧대에 넣는 것인데, 단순히 즉흥적으로 손으로 이렇게 만드는 게 아니고 수술 전에 가상성형 프로그램을 이용해서 원하는 콧대 높이, 퍼, 라인 등을 환자가 충분히 상의해서 결정을 한 다음에 이 데이터를 우리가 업체에 보내서 늑연골을 만드는 그 몰드를 제작하게 됩니다. 그래서 수술 중에 이 몰드 안에 늑연골을 넣고 피브링 글루로 이걸 붙여서 정확한 형태를 만들어서 콧대에 넣게 되는 그런 방법입니다.

무엇보다도 우리가 CBCT와 시뮬레이션 프로그램을 통해서 수술 전에 원하는 모양, 높이, 라인을 정확하게 결정하고 수술하기 때문에 주관적인 불만족을 없앨 수 있고, 수술 후 모습을 미리 본인이 확인하는 장점이 있습니다. 3D 프린팅 다이스드 카틸리지 기법은 기존의 일반적인 블록 늑연골 기법에 비해서 와핑 현상이 없고, 또 이 사이드 가장자리가 굉장히 자연스럽게 돼서 티 나는 현상이 없습니다. 그리고 기존의 일반적인 다이스 카틸리지 방법에 비해서 흡수율이 현저하게 적기 때문에 만족도가 훨씬 높다고 할 수 있겠고, 이물질을 전혀 사용하지 않는 무보형물 수술이기 때문에 염증, 구축, 휨상 같은 게 최소화될 수 있겠습니다.

환자분들이 상담에서 자주 질문을 하시더라고요. 늑연골을 주사기 넣어서 콧대 필러처럼 주입하는 방법이 있는데, 이거는 흡수율이 굉장히 높고 또 미세한 입자 굴곡들이 얇은 피부를 통해서 만져질 수 있거든요. 이렇게 정확한 모양을 예측하기도 어렵고, 그리고 기존에 또 늑연골을 압박해서 넣는 방법도 있습니다. 근데 이 방법은 3D 프린팅으로 맞춤형으로 하는 게 아니고 몇 가지 정해진 모양에 맞춰 넣어서 일률적으로 하기 때문에 폭이나 높이나 라인이 환자의 코와 맞지 않는 경우, 그런 주관적인 불만족의 가능성이 있다고 하겠습니다. 근데 제가 고안해서 하고 있는 이 방법은 이러한 단점들을 다 극복할 수 있는 그런 방법이 되겠습니다.

이 환자분은 해외에서 제가 하는 수술 방법에 대한 얘기를 듣고 오셨던 분인데 콧대를 3D 프린팅 다이스드 카틸리지 방법으로 했고, 콧끝도 늑연골로 해서 이노리브 3D 방법으로 시행했던 분인데 첫날 계측도 같이 했습니다. 수술 후에 라인이 어느 정도 일치하는지, 흡수가 어느 정도 됐는지 계측을 했는데 흡수가 거의 없었고 또 시뮬레이션했던 라인과 정확하게 일치하는 그런 결과를 저희가 얻었습니다.

이분은 이제 첫 수술하시는 분인데, 이분은 보형물에 대한 두려움이 있으셔서 무보형물로 수술하셨던 분입니다. 이노리브 3D로 하셨고, 3D 프린팅 다이스드 카틸리지로 콧대 사용하였고 콧끝부터 늑연골로 하였습니다. 스스로의 계측 결과도 시뮬레이션과 거의 일치한 그런 결과를 얻을 수 있었습니다.

이 남자분은 첫 수술 환자분이신데 콧대, 코끝을 이노리브 3D로 수술을 하셨는데 좀 특이했던 건 이분은 매부리코를 살짝 만들기 원하셨습니다. 남자분들 중에 간혹 그런 분들이 계시는데, 콧대 코끝이 높아지면서도 약간 매부리코 느낌이 있어서 전혀 수술한 것 같지 않게. 근데 이러한 거는 기존의 늑골 방법으로는 전혀 불가능하거든요. 제가 하고 있는 이노리브 3D만으로 구현할 수 있었고, 실제로 저희가 스스로 1년째 그 결과를 계측을 해 봤거든요. 근데 그 결과가 수술 전에 가상성형으로 원했던 라인하고 거의 일치하는 그런 결과를 얻었습니다.

이분은 타원에서 수술 후 구축이 와서 실리콘만 제거하고 저에게 오셨던 분입니다. 그래서 이분에게 이노리브 3D 방법으로 시행하였고, 콧대는 3D 프린팅 다이스드 카틸리지 기법으로 높여 주었고, 늘린 코끝도 늑연골로 해서 늑연골 하나 가지고 모든 수술을 다 진행했었고, 수술 후에 들린 코 교정이 잘 된 모습, 계측된 결과도 시뮬레이션과 거의 일치하는 그런 결과를 얻을 수 있었습니다.

이분은 재수술 케이스인데요. 타원에서 코수술 후에 염증 반응이 있어서 실리콘만 제거를 하셨던 분입니다. 콧대는 낮아졌고 코끝은 너무 과도하게 높여져 있는 그런 모습이어서 밸런스가 맞지 않았고, 환자분이 원했던 거는 콧대를 높이되 염증에 대한 두려움 때문에 보형물을 원하지 않으셨고 코끝은 자연스럽게 좀 낮추기를 원하셨습니다. 그래서 저희가 시뮬레이션 시행하였고 이노리브 방법으로 수술한 결과, 수술 후에 코끝이 자연스러운 높이로 잘 낮아졌고 콧대는 시뮬레이션과 거의 일치하는 그런 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다.

오늘은 이노리브 3D에 대해서 제가 간략하게 설명을 드렸습니다. 이 수술 기법은 제가 개발하였고 그리고 본원에서만 지금 시행하고 있는데, 자가 조직으로 할 수 있는 가장 최선의 결과를 도출할 수 있는 그런 방법이라고 자신 있게 제가 말씀드릴 수 있고, 무엇보다도 가장 큰 장점은 수술 전 환자가 원하는 시뮬레이션의 그 결과와 실제 수술 결과가 거의 일치한다는 점입니다. 보형물을 사용하지 않고도 이런 결과를 얻을 수 있다는 게 굉장히 획기적이고, 두 번째는 여러 가지 재료를 사용하는 것이 아니고 늑연골 하나를 작은 절개로 채취한 후에 콧대, 콧끝을 다 할 수 있다는 게 오히려 간편하게 느껴질 수 있겠습니다. 세 번째는 무보형물 수술이기 때문에 보형물로 인한 여러 가지 부작용들을 피할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 이상 JW정원성형외과 원장 서만근이었습니다.