안녕하세요. JW정원성형외과 원장 설철환입니다. 가슴확대수술이라고 하면 일반적으로 보형물을 삽입하는 수술을 떠올리시지만, 자가지방이식도 유용한 방법이 될 수 있고 보형물과 지방을 같이 사용하는 방법도 있습니다. 그래서 오늘은 가슴확대수술에 사용되는 재료에 따라 어떤 장단점이 있고, 어떤 분들에게 각 방법을 적용하는 것이 좋은지에 대해서 이야기해보려고 합니다.

가슴확대수술 재료. Q. 가슴확대 수술방법엔 어떤 것들이 있나요? 가슴확대 수술방법을 사용되는 재료에 따라 분류해 보면, 실리콘으로 만든 인공보형물을 삽입하는 방법이 있고요. 또 자신의 몸에서 채취한 자가지방을 주입해서 이식하는 방법이 있습니다. 지방이식을 할 때 줄기세포나 PRP를 섞어 넣으면 지방 생착률을 조금 더 올릴 수도 있습니다. 그리고 보형물과 지방을 함께 사용하는 방법도 있는데요. 저는 이 방법을 컴비네이션 가슴확대라고 합니다. 가슴확대 수술방법은 이렇게 재료에 따라 분류할 수도 있고, 절개 부위나 삽입층으로 분류할 수도 있습니다.

Q. 보형물을 이용한 가슴확대수술의 장단점이 무엇인가요? 가장 큰 장점은 확대 효과가 확실하다는 것입니다. 지방이식의 경우 한 번에 이식할 수 있는 양에 한계가 있고, 이식한 지방의 일부가 흡수되므로 확대 효과가 약한 편인데 반해, 보형물은 흡수되지도 않고 신체조건만 허락된다면 큰 사이즈의 보형물을 사용할 수도 있어서 원하는 사이즈를 얻기가 용이합니다. 단점이라고 하면 자신의 조직이 아닌 인공물질을 사용해야 한다는 점, 조건이 좋지 않은 분들의 경우 결과가 자연스럽지 않다는 점, 또 구형구축이나 보형물 위치변동, 보형물 파열 등 보형물 관련 부작용의 가능성이 있다는 것입니다. 수술방법과 보형물 제조기술이 발전해 오면서 이런 부작용들이 많이 줄어들긴 했지만요.

Q. 지방이식을 이용한 가슴확대수술의 장단점은 무엇인가요? 지방이식의 장점은 자신의 지방을 주입하기 때문에 이물감이 없고 완전히 자연스러우며, 보형물 관련 부작용을 염려할 필요가 없다는 것입니다. 또 흉곽 모양의 문제가 있거나 비대칭이 있는 경우 보형물로는 만족스럽게 해결하기 어렵지만, 지방이식은 이식 위치와 양을 의도한 대로 자유롭게 조정할 수 있어서 이런 문제들을 보다 잘 해결할 수 있습니다. 주로 허벅지, 배, 옆구리의 지방을 사용하는데, 이 부위에 지방이 많아 콤플렉스가 있는 분들의 경우 몸매 개선 효과를 볼 수 있어서 일석이조인 셈입니다.

단점들을 말씀드리면, 이식한 지방의 약 50% 정도가 흡수되므로 보형물에 비해 확대 효과가 약합니다. 특히 채취할 지방이 별로 없는 분들의 경우 결과가 아쉬울 수 있다는 것입니다. 흡수 비율을 감안해서 적절한 양을 이식해야 하는데, 사용할 지방 양이 부족하여 이식량도 부족하게 되면 아무래도 확대 효과가 아쉽게 됩니다. 지방이식 가슴확대의 경우 한 번 수술로 기대할 수 있는 확대 효과가 한정적이라 2차 이식까지 하는 경우도 많은데요. 1차 때 채취 부위를 다 사용하게 되면 2차 이식이 어려워질 수 있습니다. 채취 가능한 지방량이 충분하다고 하더라도 가슴이 너무 작고 조직이 타이트한 경우 지방을 충분히 이식하기 곤란하므로 이런 경우에도 결과가 아쉬울 수 있습니다. 또 많은 양을 이식하는 경우 지방괴사, 오일낭종, 석회화 발생 가능성이 높아집니다. 이러한 것들이 악성종양으로 바뀌지는 않기 때문에 위험한 것은 아니지만, 이러한 현상들을 최소화하기 위해서는 이식된 지방들이 간격을 유지할 수 있게 적절한 양만 이식해야 하고, 이러한 것들이 생긴다고 하더라도 유방종양과 혼동되지 않도록 유선조직은 피해서 이식해야 합니다.

Q. 각각의 수술방법(재료)들은 어떤 분들에게 추천되나요? 보형물을 이용한 가슴확대수술이 적합한 유형은 확실한 확대 효과를 원하시고 보형물을 사용하기에 조건이 양호한 분들에게 추천됩니다. 가슴조직이 어느 정도 있고 지방층 두께가 너무 얇지 않고 흉곽과 가슴 모양이 정상이고 비대칭도 심하지 않은 경우 조건이 양호하다고 할 수 있습니다. 원래의 조건이 좋을수록 보형물 수술 결과가 자연스럽습니다. 당연한 얘기죠.

지방이식 가슴확대수술이 적합한 유형은 가슴확대를 원하시지만 매우 큰 가슴을 바라시지는 않고, 보형물에 거부감을 느끼시면서 100% 자연스러운 결과를 원하시는 분들 중에 이 방법을 적용할 조건이 되는 분들입니다. 그 조건이라 하면 사용할 수 있는 지방이 충분하고 가슴이 어느 정도 있어서 지방을 주입할 공간이 확보되어야 한다는 것인데요. 채취할 수 있는 지방이 거의 없고 가슴이 너무 작은 분들의 경우 이 방법이 추천되지 않습니다.

보형물과 지방을 동시에 사용하는 가슴확대수술이 적합한 유형, 즉 컴비네이션 가슴확대술은 확실한 확대 효과를 원하셔서 보형물을 사용하긴 해야 하는데 좋은 결과를 얻기 어려운 악조건을 많이 가지고 계신 분들입니다. 제가 대표적인 여섯 가지 악조건을 말씀드리겠습니다. 첫 번째, 가슴조직이 너무 얇은 경우입니다. 보형물 단독으로 수술했을 때 보형물이 많이 보이고 만져질 것으로 예상되는 분들에게 지방이식을 같이 하면 훨씬 자연스러운 결과가 나옵니다. 두 번째, 흉곽의 문제들, 즉 새가슴, 오목가슴, 흉곽 비대칭 같은 문제들입니다. 보형물만으로는 이러한 흉곽 문제들을 잘 해결하는 것이 어렵지만 지방이식을 활용하면 보다 효과적으로 교정이 가능합니다. 세 번째, 가슴 크기나 모양의 비대칭입니다. 가슴 크기 비대칭이 있는 경우 양쪽 가슴에 다른 크기의 보형물을 사용하여 그 차이를 줄일 수는 있지만, 보형물은 기성품이다 보니 양쪽 가슴의 크기와 모양을 정교하게 맞출 수는 없습니다. 지방이식은 이식량과 부위를 자유롭게 조절할 수 있기 때문에 컴비네이션 가슴확대를 하게 되면 비대칭을 좀 더 정밀하게 교정할 수 있습니다. 네 번째, 수축가슴입니다. 유선조직 주변에 강하게 형성된 섬유조직 때문에 고깔모양으로 뾰족해진 가슴을 수축가슴이라고 하고, 이 정도가 매우 심해 튜브형으로 변형된 가슴을 튜브형 가슴이라고 하는데요. 이러한 경우 보형물 수술 후에도 모양이 이상하고 가슴밑선이 두 줄로 생기는 이중선 현상이 발생할 가능성이 높습니다. 지방이식을 같이 하면 이러한 문제들을 보완할 수 있습니다. 다섯 번째, 벌어진 가슴입니다. 가슴골이 벌어져 있거나 새가슴인 분들은 보형물 수술 후에도 그러한 특징이 남아 있게 되는데, 지방이식을 같이 하면 좀 더 자연스러운 가슴골을 만들 수 있게 됩니다. 여섯 번째, 유두 위치가 바깥쪽으로 치우쳐 있는 경우입니다. 이런 경우 바깥쪽 반지름을 증가시켜야 유두가 좀 더 가슴 중앙 쪽에 위치해 보이는 착시효과를 낼 수 있는데, 보형물을 바깥쪽까지 위치시키기 위해 보형물 방을 그쪽으로 많이 트게 되면 감각저하가 심해집니다. 지방이식은 감각 변화와 상관없기 때문에 바깥쪽에 지방이식을 함으로써 유두 치우침을 개선할 수 있습니다.

매일 상담하다 보면 방금 말씀드린 이런 악조건들을 여러 개 가진 분들도 자주 만나는데요. 이런 분들께는 제가 컴비네이션 가슴확대를 강추합니다. 조건이 비교적 양호한 분이라도 좀 더 높은 퀄리티의 자연스러운 가슴을 원하신다면 이 방법을 추천합니다. 컴비네이션 가슴확대의 경우 지방이식 단독 수술법보다 훨씬 적은 양의 지방만을 필요로 하기 때문에 마른 분이라 하더라도 필요한 지방량을 확보할 수 있고, 이식량이 적다 보니 지방이식 관련 부작용도 훨씬 적습니다.

오늘은 가슴확대 수술법을 사용되는 재료에 따라 분류하고, 각 수술법에 어떤 분들이 적합한지에 대해 말씀드렸습니다. 환자분이 희망하시는 크기와 원래 가슴의 상태, 가지고 있는 지방량에 따라 적합한 수술 방법이 결정됩니다. 본인의 상태는 잘 모르시고 막연한 정보들을 기준으로 수술방법을 스스로 결정해서 오시는 분들도 많고, 보형물 또는 지방, 한쪽에 대한 편견을 가지고 오시는 분들도 종종 뵙는데요. 혼자 답을 찾으려고 고민하시기보다는 전문의의 진찰과 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 수술 방법을 찾으시기 바랍니다. 이상 JW정원성형외과 원장 설철환이었습니다. 감사합니다.

보형물? 지방이식? 둘다(컴비네이션)? 나에게 맞는 가슴확대 수술방법은⁉