안녕하세요. JW정원성형외과 강홍대 원장입니다. 세월이 흐르다 보면 자연스레 얼굴 전반적으로 노화 현상이 나타나는데요. 각 부위별로 적절한 수술과 체계적인 진료가 정말 중요하기 때문에 오늘은 상안면, 중안면, 하안면으로 나누어 대표적으로 고민하시는 부위와 그에 따른 부위별 거상술에 대해 쏙쏙 들여다보고자 합니다.

안티에이징이란 우리말로 하면 ‘항노화’로, 말 그대로 젊고 건강한 상태를 유지하는 개념을 말합니다. 즉, “늙는 것을 막고 더 젊어진다”라고 생각하시면 쉽습니다. 상안면이란 눈 위쪽부터 이마까지를 상안면부라고 합니다. 특징으로는 눈이 작아 보이고, 눈 뜰 때 이마에 힘을 주게 되어 이마와 미간, 눈가 주름이 깊어져 졸려 보이거나 답답한 인상을 만들고, 눈을 치켜뜨기 때문에 사나워 보이는 경우가 있습니다.

상안면부의 경우 이마와 미간 주름, 눈꺼풀 처짐 및 처진 상태를 개선하기 위해 1) 이마거상술, 2) 눈썹하상안검 거상술, 3) 상안검 성형술 이 3가지를 주로 진행합니다. 환자의 나이와 피부 처짐 정도, 주름이 분포한 부위에 따라 맞춤형 수술을 통해 상안면부의 주름을 가장 효과적으로 교정하기 위해 노력하고 있습니다.

이마거상술의 경우 이마, 정수리를 넘어가는 부위, 즉 헤어라인 안쪽을 절개하여 처진 눈썹, 눈꺼풀을 당겨주고 강력하게 고정해줍니다. 1) 깊은 이마 주름과 2) 미간 주름, 3) 처진 눈썹이나 4) 눈꺼풀의 처진 피부가 즉각적으로 개선되며, 눈과 눈썹 사이 공간을 넓혀서 훨씬 부드러운 인상을 주게 됩니다.

눈썹하상안검 거상술(sub)은 눈썹 아래를 절개하여 처진 피부를 당겨 제거하고 봉합하게 됩니다. 수술 후 눈과 눈썹 사이 간격이 좁아질 수 있어서 간격이 좁은 환자보다는 넓은 환자에게 시행됩니다.

상안검 성형술은 쌍꺼풀 수술과 비슷한 수술이지만, 처진 피부 개선을 위해서 시행됩니다. 하지만 자칫 사나운 눈매로 만들 수 있기 때문에 눈두덩이 피부가 얇은 환자들에게 시행해야 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 이분의 경우 눈 처짐과 미간 등의 주름이 개선되어 전반적으로 인상이 부드러워진 것을 보실 수 있습니다.

중안면부는 눈 밑부터 코 끝까지를 말합니다. 주로 눈 아래 볼록 튀어나온 살과 눈 밑 처짐, 눈 밑 주름을 호소하며, 특히 눈 밑 튀어나온 살은 나이가 드신 분들뿐만 아니라 비교적 어린 나이에도 많이 생기기 때문에 남녀노소 불문하고 고민하는 부위이기도 합니다. 대표적으로 하안검 수술, 눈 밑 지방 재배치술 등이 있습니다. 환자의 눈 밑 지방 및 처짐에 따라 적용되는 수술이 다르게 진행될 수 있습니다. 또한 중안면부의 지방층 볼륨이 감소하여 꺼짐이 문제가 되는 경우에는 지방이식이 필요할 수도 있는데요. 그럼 한번 그 차이를 알아볼까요?

하안검 수술은 주로 40대 이상이 많이 하는 편이며, 특히 다음과 같은 문제들로 고민하는 분들에게 시행되고 있습니다. 눈 밑 지방이 볼록하게 튀어나온 경우, 주변 근육과 피부 처짐으로 눈 밑 도랑이라는 눈 밑 주름이 생겨 눈 밑이 어두워 보이는 경우, 피부가 처져 나이가 들어 보이는 경우입니다.

하안검은 눈썹 밑을 따라 절개를 한 후 불룩 튀어나온 안와지방을 눈물 도랑으로 재배치하고, 중앙면부 처짐 조직(SOOF)을 끌어올려 중안면 거상술을 동시에 진행하며, 늘어진 피부조직을 잡아당겨 고정한 후 남는 피부를 제거하고 봉합하여 눈 밑과 중안면 처짐을 동시에 개선합니다.

눈 밑 지방 재배치의 경우 눈 밑 피부의 탄력이 다소 좋은 젊은 층에게서 많이 받는 수술인데요. 눈 밑 지방의 볼록함은 있지만 주변 근육과 피부 처짐이 없어 리프팅이 필요하지 않은 경우입니다.

중안면부 지방이식은 눈 밑과 앞볼이 꺼져 있어 다크서클이 도드라져 보이는 경우에 합니다. 얼굴에 볼륨이 없어 평면적으로 보이기 때문에 실제 나이보다 더 나이 들어 보일 수 있는데요. 결막절개 지방재배치 시 중안면부 볼륨이 부족한 경우에 얼굴 볼륨을 살려 동안 얼굴을 만들고자 하는 분들을 위해서 많이 시행하는 수술입니다.

해당 환자의 경우 하안검과 눈썹하상안검 거상술을 진행하셨는데요. 처진 눈꺼풀이 개선되어 쌍꺼풀 라인이 잘 보이는 것을 볼 수 있습니다. 또한 눈 밑 볼록했던 살이 개선되어 전반적으로 젊어 보이죠?

하안면부는 코 밑부터 턱 아래를 넘어 목까지 본다고 말할 수 있겠습니다. 얼굴에 노화 현상이 나타나게 되면서 피부가 아래로 처지게 되면 팔자주름, 심술보, 이중턱이 생기고, 턱선이 무너지면서 얼굴이 넓어 보이게 됩니다. 또 잘 없어지지 않는 가로세로 형태의 깊은 목주름을 고민으로 이야기하시는 분들도 매우 많습니다.

이렇듯 얼굴 하안면부 전반에 걸쳐 처짐 정도가 심한 경우에는 안면거상술을 진행하시는 것이 좋습니다. 안면거상술은 광범위하게 자리한 주름과 처진 얼굴선을 개선해주기 때문에 수술 절개 범위가 넓은데요. 두피 안쪽에서부터 귀 안쪽 굴곡을 따라 절개하는 방법을 이용해 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않기 때문에 걱정은 크게 안 하셔도 됩니다. 안면거상술의 수술방법에 대해서는 다른 영상에서 많이 설명해 드렸으니 앞선 영상들을 많이 참고해 주시면 될 것 같습니다.

안면거상술 시 스마스 조직을 박리할 때 안면신경을 매우 조심해야 합니다. 이를 위해서는 안면신경의 해부학적 지식을 잘 이해하고 많은 경험을 통해서 습득된 기술을 잘 활용할 줄 알아야 부작용에 대한 위험성을 최소화할 수 있습니다.

지금 보시는 환자의 경우 안면거상과 눈썹하상안검 거상술을 같이 하셨는데요. 얼굴 전반적인 주름이 확실하게 효과적으로 개선된 것을 볼 수 있습니다.

오늘은 부위별 거상술에 대해 쏙쏙히 알아보았는데요. 나의 어떤 부분이 고민인지, 그에 따른 적절한 수술방법을 잘 알고 병원에 내원하신다면 충분히 효과적으로 개선하실 수 있을 것입니다. 이상으로 JW정원성형외과 원장 강홍대였습니다. 감사합니다.

부위별 안티에이징, 안면거상 사례를 통해 수술에 대한 모든 것을 알려드립니다.