안면거상 후 피주머니하는게 OLD한 방법? 수술 숙련도가 떨어진다? #JW정원성형외과 리프팅전문 강홍대원장이 피주머니 논란,싹 정리해드림!!!

수술 부위에 피가 고이게 되어 피떡 같은 것이 생기는 것을 말하게 되는데, 거의 모든 수술에서 생기는 합병증입니다. 안녕하세요. JW 정원성형외과 원장 강홍대입니다.

오늘은 안면거상술 후에 해야 하는 피주머니에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 안면거상술을 시행하고 생기는 합병증은 여러 가지가 있습니다. 그중 가장 빈도가 높고 초기에 나타나는 합병증은 혈종입니다. 혈종은 수술 부위에 피가 고이게 되어 피떡 같은 것이 생기는 것을 말하는데, 거의 모든 수술에서 생길 수 있는 합병증입니다.

혈종이 생기게 되면 부기와 멍이 오래 지속되어서 회복 기간이 길어지게 되는데, 혈종이 생기게 되면 꼭 수술로 제거를 해야 합니다.

이러한 혈종이 생기지 않게 하려면 어떻게 해야 할까요? 물론 오퍼레이트 술기가 가장 중요하겠죠. 수술 중 철저하게 지혈 조치를 해야 합니다. 하지만 아무리 지혈을 잘한다고 해도 환자분들 개개인의 특성상 출혈성 경향이 있는 경우에는 혈종이 생기게 되므로, 출혈이 생기지 않게 압박 드레싱과 피주머니, 즉 헤모박(hemo-vac)을 꼭 넣어 줘야 합니다. 어느 병원에서는 안면거상술 후에 피주머니를 넣는 것은 올드한 방법이고 수술 숙련도가 떨어진다고 말하는 병원이 있는데, 이는 정말로 잘못된 정보라는 것을 먼저 말씀드리고 싶습니다.

피주머니는 구멍이 뚫린 가는 흡입관과 음압을 형성하는 둥근 통으로 이루어져 있는데, 수술 후에 출혈이나 삼출액을 빼내는 용도로 사용됩니다. 피주머니 효과는 첫 번째, 음압을 통해서 삼출액을 제거하고 부기를 최소화하며, 두 번째로 미세 출혈을 흡수하여 멍을 감소시키는 기능을 해서 다른 많은 수술에서도 사용되고 있습니다.

안면거상술을 하게 되면 피부층과 그 안의 스마스층을 듀얼 플랜으로 박리하게 됩니다. 이때 출혈이 있는 곳은 정확히 지혈하고, 스마스층을 당긴 후 고정을 합니다. 마지막으로 피부층을 닫기 전에 피주머니의 흡입관을 관자놀이 부위에서 시작해서 볼과 목을 지나 머리 뒤편 피부를 통해 밖으로 나오게 위치하고, 피부를 봉합하게 됩니다.

피부 안쪽 흡입관 쪽에는 작은 구멍들이 있는데, 음압을 이용해 피부 안쪽의 미세 출혈이나 삼출액을 빨아들여 체외로 배출하게 됩니다. 피주머니는 안면거상술 후 출혈이 적은 경우에는 12일 정도, 출혈이 많은 경우에는 34일 정도 착용하게 됩니다.

환자분들한테는 수술 후 피주머니를 차고 있다는 게 불편하고, 대수술로 느껴지기도 해서 부담스러워하시는 경우도 적지 않은데요. 피주머니를 차는 이유는 부적절한 술식으로 인한 지속적인 출혈 때문이 아니고, 광범위한 박리로 인한 미세 출혈과 혈종, 삼출액의 고임 현상을 줄여 부기와 멍을 최소화하기 위해 수술 후 피주머니를 착용해야 합니다. 또한 피주머니는 피부와 그 밑 공간 사이에 음압을 형성하여 데드 스페이스를 줄여주어서 자연적 압박으로 인한 지혈 효과를 볼 수 있고, 피부와 스마스층 사이의 고정을 단단히 붙잡아 주어 두 조직이 잘 달라붙을 수 있도록 도움을 줄 수가 있습니다.

보통 피주머니는 2일에서 3일 정도 유지하게 되는데, 수술 첫날 가장 많은 양의 피가 섞인 삼출액이 둥근 통에 모이게 되며 그 양은 대략 20에서 30cc 정도이고, 2~3일 정도에는 10cc 미만으로 피주머니를 제거하게 됩니다. 그래서 특별히 환자분들이 관리하실 내용은 없고, 내원 시 병원에서 모인 그 삼출액을 비워 드립니다.

간혹 줄이 잡아당겨져서 라인이 빠지는 경우가 있는데, 옷을 입고 벗으실 때 조심하시면 이러한 문제점은 생기지 않을 것입니다. 오늘은 안면거상술 후 피주머니 사용에 대해 알려 드렸는데요, 안면거상술 후 피주머니를 불편하다는 이유 혹은 무섭다는 이유로 피주머니 착용을 어려워하시는 분들도 계십니다. 하지만 이는 회복과 안전을 위해서 반드시 착용하는 것을 추천드립니다.

안면거상술은 안면부에 광범위하게 자리한 주름과 처진 얼굴선을 개선해주는 수술인 만큼 고도의 테크닉과 풍부한 경험을 가지고 있는 의료진을 만나는 것이 중요합니다. 수술에 대한 궁금한 점이나 그 외에 알고 싶은 점이 있으시면 언제든지 내원해서 상담해 주시면 자세히 설명드리도록 하겠습니다. 감사합니다. 감사합니다.