안녕하세요
피에스팀 (Dr. PS Team)의
Dr. 에디입니다.
2019년 새해가 밝았습니다.
예전에는 새해만의 다른 느낌이 있었던것 같은데..
바쁨이 계속되다 보니
12월도 1월도
언제나처럼 병원 진료를 하면서
다른 날과 다르지 않게 보내게 되네요.
반복되는 일상에
지치지 않고
힘을 낼 수 있도록!
블로그로 기분을 환기해봅니다. :D
오늘은 얼굴 찢어진 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 코와 피판에 관하여-
에 대해 알아보려고 합니다.
코의 구조
코의 피부 두께는 2.4~3.3mm정도로
눈꺼풀보다는 두꺼운 편이나,
아래쪽 피하지방층이 거의 없고
근육 또한 매우 얇습니다.
근육의 종류는 많지만
실제로 근육층을 다 분별하기 어려울정도로
얇은 편입니다.
그래서 뼈가 피부 가까이에 위치하고 있으며,
얼굴 상처 치료하는데 있어서
골절이 동반되는 경우가
성형외과에서 다루는 다른 부위보다는 높은 편입니다.
충분한 이학적 검사를 통해서
또는
필요하다면 얼굴뼈 CT 등으로
골절 여부도 확인하는 것이 좋습니다.
만일에 골절이 동반되는 경우
찢어진 상처를 통해 성형외과에서 수술하는 경우도 있으므로
얼굴 상처에 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는
확인 후 봉합을 진행하시는 것이 맞습니다.
또 한가지 특성은
코는
피부의 신축성이 떨어집니다.
뺨이나 이마 등 넓은 부위의 경우에는
피부의 여유가 많기 때문에
"박리"라는 과정을 통해
피부의 모자란 부분을 당겨올 수 있습니다.
그러나 코는 그런 여유자체가 적고
신축성도 떨어지므로 박리할 수 있는 범위도 적습니다.
그래서 실제로 코에서
넓은 손상이 있을때에는
다른 부위에서 살을 옮겨와서
얼굴 상처에 대해
성형외과적으로 재건하기도 합니다.
이번 사례 탐구해보겠습니다.
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례
코뿌리에 가까운 부분으로
날카로운 물체의 모서리에 찍히면서 생긴 상처였습니다.
상처는 2줄로 되어있고
줄 따라 얇은 피판이 들려있는 상태였습니다.
피판이란 무엇인가
피판이란
위 그림처럼 피부의 판처럼 들린 모양을 말합니다.
피부판 기저(뿌리쪽)의
혈관이 피부 판을 잘 먹여 살려야 하는데
피부의 폭이 얇고 길수록
혈류가 잘 닿지 않는
끝쪽의 피부가 살아갈 힘을 잃게 됩니다.
끝 모서리 또한
불규칙하게 파인 상태였으며
피판이 기저 길이에 비해
길이가 얇고
두께가 얇아
viability(생명력)도 떨어져있는 상태였습니다.
이런 사례의 경우는
Viability가 떨어지는 피판을 절제하여 정리할것인가,
아니면 그대로 두고 최대한 맞출 것인가
갈림길에 섭니다.
이 환자분은 주치의의 판단하에
viability가 떨어진 피판을 제거후
1자 흉터로 잘 정리하여
미세봉합을 실시하였습니다.
다행히 상처가 과도하게 당겨지지 않았고
2줄의 상처도 1줄로 바뀌었습니다.
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례
실밥 뽑고 1차 흉터 레이저를 시행한 직후의 사진입니다.
저희 병원에서
흉터 레이저 어떤 것을 사용하는지 많이 여쭤보시는데
저희 의료진은 YAG Laser (Q swithched, Long pulsed) 와 Pulsed Dye Laser를
혼합하여
치료하고 있습니다.
이게 뭐임? 하실 줄로 압니다. ㅎㅎ
왜냐하면 의료계의 의사들도
심지어는 성형외과 의사들도
레이저에 관심있지 않은 분들은
흉터 레이저의 존재 자체를 모르시는 분들도 많으십니다.
미용 성형으로 거의 대부분 개원하고 계셔서
얼굴 상처를 다루는 성형외과 자체가
워낙 적다보니 그런 것으로 보입니다. ㅠㅠ
흉터가 예뻐지기 위해서는
흉터의 조직이 모자란곳과 넘치는 곳을 잘 구별하여
적절한 레이저 자극을 줘서
살이 채워져야 할 곳은 콜라겐 재생을 독려하고
흉조직이 과한 곳은 혈관의 증식을 끊어줘야합니다.
또한 색소를 만들어내는 세포의 활성화 정도도
예의주시하여
적절한 자극으로
색소 침착을 막을 수 있도록
하는 것이 기술입니다.
제일 중요한 것은
주치의의 예리한 눈과 판단력이며
거기에 적절한 도구 ( 레이저 기계) 가 갖춰졌을 때
흉터 레이저의 빛을 발하게 됩니다.
많은 실전 경험과 연구가 필요한 이유입니다. :)
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례
상처가 3주 정도 되었을떄에는
이정도까지
붉은기와 흉조직이 과다하게 올라온 느낌이 생겼습니다.
많은 분들이 이 고비에서
힘들어하십니다.
과연 흉터가 좋아질까?
더 나빠진것 같은데.....
이런 고비를 잘 넘기고
잘 따라와주시는 분들이
얼굴 상처 흉터 마무리가 잘 되게 됩니다.
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례
레이저 3회차 넘어가서부터 상처가 확연히 풀리기 시작했습니다.
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례
흉터 레이저가 모두 끝난 후
5개월차 사진입니다.
어디가 상처였는지 찾기 어려우신 정도였으며
치료가 종결될때 의료진과 환자 모두 환하게 웃을 수 있는 사례였습니다.
저희 성형외과 의료진을 믿고
열심히 치료를 따라와주신
환자분께
경의를 표합니다.
저희 의료팀 Dr.피에스팀(PS Team)의
블로그 포스팅 목적은 명확합니다.
환자분들의 얼굴 상처나
피부 종양 등
성형외과적 질환에 대한 사례를 공유하여
이런 일을 겪는 환자가
혼자가 아님을 깨닫고
의료진과 힘을 합쳐
치료할 수 있도록
희망을 가지는 것입니다.
대부분의 병원에서
의료진이 환자를 볼 수 있는 시간이 한정되어 있고
이러한 사례를 많이 갖고 있는
병원도 많지 않기 때문에
저희의 풍부한 임상자료를
알기 쉽게 풀이, 설명하고
서로 공유하는 것만으로도
힘이 될것으로 생각합니다.
특히 얼굴 상처, 흉터치료에는
쉬운 지름길은 없습니다만
저희 Dr. PS Team은
최대한 그 어려운 길의 길잡이 역할과 함께
같이 동행하는 성형외과 의료진이 되려고 합니다.
긴 포스팅 함께 해주셔서 감사합니다.
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례
얼굴 상처 코 상처 성형외과 치료 사례