안녕하세요?
피에스팀 (Dr. PS Team)의
Dr. 에디입니다.
어느새 2019년의 절반이 후딱 지나갔네요.
6월쯤 되면 저희도 병원 행정상
정리할 것이 많아서
상반기가 지나감을 절감합니다.
시간은 이토록 빨리 지나가네요.
저희 성형외과 병원이 다른 곳과 다른 점이 여럿 있습니다만
특히 눈에 띄는 것은
환자 연령이 다양하다는 것입니다.
얼굴 상처 특성상 어린이들이 많이 오다 보니
처음 왔을 때 말도 못뗀
어린이들이
술술 말하면서 자기 의사 표현을 하거나
훌쩍 커버린 키로
재방문할 때
시간이 흘러감을 절감한답니다.
흘러가는 시간을 아쉬워만 말고
제 할일을 꾸준히 해나가고 버텨내서
좀 더 좋은 의료기관을 꾸릴 수 있도록 노력해야겠다고
다짐하는 Dr.에디입니다. ㅎㅎㅎ
썰이 좀 길었습니다.
오늘 포스팅에서 말씀드리려는 주제가
"시간"과 관련이 있어서입니다.
다름아니라
시간이 훌쩍 지나가버린 채로
내원한 상처를 살펴보려 합니다.
얼굴 상처(창상) 봉합을 위해
성형외과에 방문하는
소위 " 골든아워"로
24시간을 안내해드립니다.
실제로 저희 성형외과 의료진은
카톡으로 24시간 응급 상처 문의를 받고 있어서
오밤중에도 자다 깨서 문의에 답을 해드리곤 합니다.
(계속 깨있다고 생각하시는 분도 있으시던데
아닙니다..저도 사람인데 잡니다.. ㅠ
다행인건 10년 넘게 잠귀가 밝아야 살 수 있도록
꼬맹이 의사 수련시절부터 훈련되어 있어
자다가 잘 깨고 다시 잘 잔다는 점입니다. ㅎ)
밤중에 문의가 오면,
상처 상태를 사진으로 대략적으로
파악한 뒤,
상처 처치법을 알려드리고
내일 봉합이 가능한 상태시면
내일 진료시간에 뵙자고 말씀드립니다.
"피가 흘러서 몹시 당황스럽고
위급한 것 같은데
내일 오라니요!!"
하실 수
있지만...
하.지.만
저희는 저희 지인 또는 가족이 찢어져도
아침에 진료시간일 때 오라고 합니다.
상처를 마르지 않게만
잘 보호하고 오셔서
24시간 이내에 병원에 내원하시면
문제도 없고, 예후에도 차이가 없기 때문이죠.
수술은 사람이 하는 일인지라
옆에서 Support하는
인력과 기구가 충분히 준비되어있고
수술하는 의사도 평안한 컨디션일 때,
수술은 잘 진행되기 마련입니다.
-Dr.PS Team-
다만 얼굴 상처가 지속적으로 24시간 이상 방치되어 마르게 되면
조금씩 찢어진 단면의 세포들은 생명력을 잃게 되고,
성형외과에 따로 내원하지 않고
최소한의 드레싱조차 제대로 안된다면
염증이 생기기도 합니다.
사례 들어갑니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 (1)
20대 여성 성인 환자분으로
2cm 가량의 긴 열상을 입었습니다.
많은 분들이 다치고 나서
상처가 피가 나는데
봉합 안해도 될까요?
많이 여쭤보시는데
일반 환자분들은
일단 피가 단순히 맺히는 것이 아니라
주륵 흐른다면 피부가 열린 것으로 보고
봉합이 필요할 것으로 생각하셔야 합니다.
정확하게 어떤식으로 봉합이 필요할지는
의료기관을 방문, 의사에게
되도록이면 성형외과 전문의에게
확인을 받으셔야 합니다.
이 분은 처음에 피가 흐르는 상처였지만
지혈이 되자 상처가 나을 것으로 본인이 판단하셔서
집에서 홈드레싱만 하시고 기다렸습니다.
5일이 지났는데 상처가 붙은건지 궁금하여
내원하셨습니다만..
보시다시피 상처는 열린 상태로
약하게 상피화가 진행되어 끝이 말려있는 상태로,
전.혀.
붙지 않았습니다.
다행히도 상처를
집에서 드레싱은 깨끗이 하셔서
염증은 생기지 않은 clean한 창상이었습니다만...
끝이 이미 말려있고
중간은 생명력을 잃은 조직들이 붙어있어
봉합을 바로 할 수 없게 되었습니다.
이러한 경우 생명력을 잃은
조직들을 잘라내고
박리 후 봉합하는 과정이 생기는데
이 과정에서 필연적으로 장력이 더 걸리게 되므로
흉터의 예후가 좋지 않게 될 가능성이 더 높아집니다.
이 와중에 염증까지 생겼다면
정말 힘든 상처가 됬겠죠. ㅠ ㅠ
다행히도 염증은 없고
상처의 방향은 주름과 큰 차이가 나지 않는 상태라
환자분과 상의하여
상처를 잘 다듬고 미세 봉합을 실시하였습니다.
흉터 레이저 1회차 사진입니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 (2)
사진의 초점이 살짝 빗겨났습니다.
죄송합니다..;;
그렇지만
약하게 상처가 융기되어 있는 것을 확인하실 수 있습니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 (3)
시간이 지날수록 당기는 힘(장력)
때문에 흉이 점점 솟아나고 있습니다.
흉터 레이저와 필요할 때에는 스테로이드 주사도
병행하여
흉터 조직을 최대한 와해하는 방향으로 치료하였습니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 (4)
조금씩 융기된 병변이 가라앉는 상태로,
혈관이 발달하여 색깔이 불그스름한 상태입니다.
혈관 레이저를 이용하여
혈관 조직을 와해시키고 흉터 조직도 풀어주었습니다.
그래서 흉터 성숙되는 기간이 남들보다 길었습니다..
하지만 끝까지
열심히 치료를 따라와주신 환자분 덕분에!
이런 결과를 얻었습니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 (5)
불행 중 다행으로
뒤늦게라도 성형외과 병원을 방문하여
치료하신 덕분에
상처가 거의 안보이는 상태로 좋아졌습니다만....
그래도 흉터 성숙하는 기간이 길고
인내가 필요한 힘든 시간들이었습니다.
(저도 환자분도...ㅠ)
이 분의 경우 다행히도
흉터가 결국에는 이쁘게 성숙됐지만
골든아워를 무시하시는 경우에는
확실히 흉터의 출발선이
저~~ 뒤에서 시작하는 것이므로
상처의 예후가 떨어지기 마련입니다. ㅠ.ㅠ
물론 희망은 버리지 않고
꾸준한 치료를 병행하시면
늦은 상처도 복원할 수 있다!
하지만
그래도 늦지 않는 것이 최선임을 알려드리는 것이
이 포스팅의 목적입니다 ..!!
저희 피에스팀은
하반기 7월 힘차게 진료하고!
다음달에 또 유익한 정보 들고
포스팅 올리겠습니다!
