안녕하세요?
피에스팀 (Dr. PS Team)의
Dr. 에디입니다.
9월에는 추석이 있습니다!
미리 추석 인사를 드리옵니다~
(사실 이 글을 쓰기 시작하는 지금은 8월 말입니다.ㅎㅎ
중간 중간 시간 짬낼때마다
포스팅 쓰고 있어서
며칠씩 걸려서 조금씩 미리 쓰는 점 양해부탁드려요:))
즐거운 추석 보내시고!
추석 때 야외 활동도 많으신데
안전하게 다니시고
얼굴 상처
생기지 않도록 꼭 조심하세요!
오늘은 흉터레이저 편입니다!
대학병원 응급실에서 급하게 봉합하시느라
미세봉합까지 진행하지는 못하셨지만
차후 성형외과 전문의 의원에 방문,
레이저로 일반 봉합 흉터를 좋아지게 하는 사례를 들고 왔습니다.
사례 들어갑니다!
8세 환아로
하안검의 3.5cm 크기의 흉터입니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (1)
상당히 길고 함몰도 상당한
흉터입니다.
아래 눈꺼풀을 확대한 사진으로,
사진 아래쪽이 속눈썹 있는 부위입니다.
처음에 봉합할때 Edge가 맞지 않고
실밥 뽑은 후에도 열린 상처가 있었던 것을
잘 Healing시켜 그래도 레이저 시행하기 전에 많이 좋아진 상태였습니다.
자세히 보시면 실밥 자국(Stitch Mark)도 크게 있습니다.
붉은기와
함몰 2가지를 동시에 잡아야 하는
Mission이 주어졌습니다.
평상시에 가장 많이 하는 기법이기에
매우 어려운 케이스는 아니었지만,
함몰이 어디까지 올라올 수 있는가가
이 흉터의 결과를 결정하는
큰 요인입니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (2)
2회차 내원시 사진입니다.
코쪽 가까운 부분 (사진상 우측)은
흉터 수축(Contraction)이 진행되어 좀 더 파여보이고 울퉁불통해져보입니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (3)
3회차 내원시 사진입니다.
통상적인 경과보다 색깔이 빨리 개선된 편입니다.
흉터 안쪽에서 단단하게 수축하는 현상이 관찰되지만
상처 자체는 많이 펴진 상태입니다.
이상태만 보면
흉터 경과가 빨리 좋아질 것 같은 상태입니다.
그런데...
1달 후 사진입니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (4)
흉터가 펴지고 차오르는것까지는
좋았는데
흉터의 귀쪽 부분 (사진상 좌측)
흉터가 비후해진 모습을 볼 수 있습니다.
이럴때는
흉 조직이 너무 많이 자라나서 문제인거죠.
이세상 모든 일이 그렇지만
모자라서도
넘쳐서도 좋을 것이 없습니다.
"비후성 반흔"이 관찰되는 경우,
혈관레이저와 트리암시놀론(Triamcinolone) 주사의 힘으로
넘치게 생성된 흉 조직들은 내려줍니다.
Triamcinolone은
소위 말하는 "스테로이드" 제재입니다.
우리 나라에는
스테로이드에 대해
막연한 불안감이
너무 많이 퍼져있습니다.
아마 예전에 남용했었던 역사가 있어서 그런 것으로 보입니다.
하지만 막연한 불안감은
오히려 해가 됩니다.
시기 적절한게
의사의 지시에 따르는
스테로이드 주사는
다른 치료가 보여줄 수 없는
좋은 효능을 보여줍니다.
많은 분들이 남용의 기준을 여쭤보시는데
이것은 전문가에게 맡기시는 것이 맞습니다.
물론 우리 나라에서
전문가에 대한 신뢰가
얼마나 허약하고 부족한지
너무나 잘 알고 있습니다만...
(사회 전반에 걸친 굉장한 문제라고 생각합니다.)
이에 대한 판단은
환자분이나 보호자가 아닌,
믿을만한 전문가 (성형외과 전문의)
에게 맡겨주십시오.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (5)
2달째 사진입니다.
비후성 반흔이 올라왔던
좌측 부분은 적절한 치료로
내려온 상태이며,
하얀 비립종이 몽글몽글 생겼습니다.
비립종에 관해 궁금해하시면 이전 포스팅 클릭!
비립종을 제거하고, 흉터레이저를 실시하고 2달 뒤 사진입니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (6)
많이 정리된 상태입니다만
상처가 워낙 긴데다가
붉음증과 약한 함몰이 더해져
눈에 잘 띄는 상태입니다.
이런 흉터는
장기전에 들어갈 수 있으므로
환자 및 보호자분께
충분한 설명과
용기를 북돋워주는 것이 필수입니다.
다행히 환자 보호자분이
치료에 시간이 필요함을 잘 이해해주시고
꾸준한 기다림을 실천하셔서
지속적으로 내원 치료를 받으셨네요.
다시 3달 뒤 사진입니다.
중간에 꾸준히 흉터레이저를 진행했습니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (7)
2달 뒤...
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (8)
그리고 다시 3달 뒤 ..
대망의 다친지 1년째 사진입니다.
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (9)
땀구멍, 주름결까지 보일 정도로 확대한 사진으로
상태가 아주 좋습니다.
소위 말하는 100점짜리 상태입니다.
(엄마, 아빠는 알지만
50cm 떨어져서 대화하는 친구는 모르는 상처)
꾸준한 치료에
보답이라도 하듯
이렇게 좋은 결과를 보여줬네요.
처음부터
성형외과적으로 좋은 미세봉합을
실시한 것이 아니므로
치료 기간도 오래 걸렸고
그만큼 보호자분들도
마음고생을 하셨을 겁니다.
우리가 이렇게 1년이라는 시간을 축약해서 봐서 그렇지
실제로 환자나 보호자분이 저 시간을 감내하는 것이
보통 일이 아닙니다.
그러기에 저희 의료진이
실질적인 치료뿐 아니라
정서적인
응원과 지지를 해드립니다.
흉터 치료라는
앞이 보이지 않는
길고 지리한 길을
혼자 외로이 걷지 마시고
성형외과 전문의 의료진과
함께 걸으세요.
바른 길로 인도하고 힘이 나게 도와드릴 것입니다!
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (10)
얼굴 상처 봉합 - 응급실에서 진행 후 성형외과 흉터 레이저 치료 시행 결과 (11)
10월 포스팅에서 다시 뵙겠습니다!
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