안녕하세요?
피에스팀 (Dr. PS Team)의
Dr. 에디입니다.
11월에는 눈코뜰새 없이
바빠서
블로그 포스팅을 놓치고 말았습니다.. ㅠ.ㅠ
2019년을 마무리하면서
포스팅 시작하겠습니다.
이번 포스팅은
지난번 포스팅에서 이어지는 화입니다.
못보셨으면 1화 클릭클릭해주세요!
이번 사례는
환자분이 지연한 케이스가 아니라
병원에서 지연한 케이스입니다.
다친지 5일이 지나서 저희 병원 방문했을 때에는
이미 지역병원과 서울의 대형 대학병원 응급실 2곳을 모두 거친 상태였습니다.
지역병원에서는 봉합이 불가하니 서울로 가보라고 하셨다 하고,
서울의 대형병원 응급실에서는
봉합을 못하니 드레싱만 하라고 하셨다 합니다....
너무 안타까운 이야기지요..
상태는 이러했습니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 -흉터 레이저 (1)
(사진은 누워서 거꾸로 찍힌 상태이며, 아래 보이는 것이 속눈썹 쪽입니다.
피가 있는 부분만 혐오감을 줄 수 있어 모자이크 처리했습니다.)
하안검의 갈기갈기 찢어진 상처였고,
지금 사진으로 봐도
벌어짐이 있는 상태입니다.
지역병원까지는 이해를 해보겠는데....
대학병원 응급실에서는 왜 그런 판단을 하셨을까요....
아마 성형외과 전문의는 만나지 못하고
응급실을 퇴실한 것이 아닌가 싶습니다.
얼굴의 상처들은
혈류가 좋아 드레싱만으로 상처가 나을 수 있는 경우가 종종 있습니다.
그러나 벌어진 공간을 억지로 채우는 것이므로
그만큼 반흔(Scar)조직이 모두 그 벌어짐을 채우게 되고,
당연한 수순으로 흉터가 크게 집니다.
더군다나 위 상처는
하안검에 위치하고 있어 안검 외반의 가능성도 있었습니다.
흉터 조직들은 항상 구축(Contraction)이라는 과정을 거치게 됩니다.
섬유모세포가 비정상적으로 증가하면서 생기는 현상입니다.
어느 정도는 정상 범위입니다만
아래눈꺼풀같이 그 지지대가 약한 경우에는
영구적인 구축형태를 가져올 수도 있습니다.
바로 안검외반이라는건데요
여기에 대해서는 다시 한번 포스팅을 하도록 하겠습니다.
어쨌든 위 상황에서
드레싱만으로 낫게 해서
흉터 조직을 많이 만들어내면
이런 눈의 변형도
예상되는 상황이었습니다.
그래서..
벌어짐이 있으면?
일단 봉합이 필요하다고 보시는것이 맞습니다.
환자분들은 벌어짐이 있는지 어떻게 확인할까요?
손으로 살짝 벌려서 보셔도 되고,
일단은
피가 맺히는 것이 아닌 흐르는 정도라면
벌어짐이 있다고
보셔도 무방합니다.
-Dr.피에스팀-
그리고 그다음에 벌어짐을 봉합할 것인지, 본드로 붙여놓을 것인지는
전문의의 판단이 필요합니다.
그래서 피가 흐르고
손으로 당겼을때 안쪽이 벌어짐이 있다면
일단 성형외과 전문의 의원을
반드시 방문하셔야 합니다!
다친 상처 자체가
여러 방향으로 맞추기 어렵게 되어있지만
그걸 또 맞추는 것이 성형외과 전문의의 실력 아니겠습니까..
다행히 살점이 떨어져 나간 것이 아닌
말려든 것으로
5일이나 지난 오래된 상처임에도
드레싱 유지는 잘 되어
성공적으로 봉합 진행이 가능했습니다.
봉합후 흉터레이저 1회차 사진입니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 : 흉터 레이저 ((2)
요철은 있지만 큰 파임이나
결손이 생기지 않았습니다.
늦은 상처도 이렇게 봉합이 가능할 수 있으니
희망을 버리지 마시고 끝까지 치료하세요.
다만!
항상, 골든아워(24시간)내에 오시는 것이
상처가 잘 낫는데 가장 좋으며
부득이한 경우에는
연고를 충분히 바르고 드레싱을 잘 하고 내원하시는 것이 중요합니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - :흉터 레이저 늦어진 상처 (3)
실리콘 시트를 적용중이었으며,
아직 봉합 후 1달이 안된 상태라
요철과 붉음증이 조금씩 증가하고 있을 때였습니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 :흉터 레이저 (4)
1달째에는 비교적
질감이 비슷해지면서 요철이 감소하고 있는 소견을 보였습니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처:흉터 레이저 (5)
3달째 사진으로,
중간중간에 볼록볼록한 것은
흉터가 아니라
메피폼(실리콘 시트)의 자국입니다. ^^:
뒷면이 엠보싱으로 되어있어
메피폼을 뗀 직후의 사진은 저렇게 보입니다.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 :흉터 레이저 (6)
6개월 가까이 된 사진입니다.
어디에 흉터가 있었는지 찾기 어려울 정도의
클로즈 업 사진입니다.
그래도 보호자 분이 잘 판단하셔서
성형외과 전문의 병원으로 내원하셔서
큰 흉터를 잘 막아낸 사례였습니다.
여러분도 이번 사례를 통해
이것만은
첫쨰. 벌어짐이 있는가? (손으로 양쪽을 당겨보세요)
둘째. 피가 흐르는 정도인가?
둘 중에 하나만 해당해도 성형외과 전문의 진료가 필요합니다!
-Dr.PS TEAM-
꼭 기억해두세요.
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 : 흉터 레이저 (7)
찢어진 얼굴 상처 봉합 성형외과 치료 사례 - 늦어진 상처 :흉터 레이저 (8)
그러면 조만간에 다시 뵐 것을 기약하며!
다시 유익하고 새로운 정보를 들고
Dr.PS TEAM 2020으로 돌아오겠습니다!
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