안녕하세요?
피에스팀 (Dr. PS Team)의
Dr. 에디입니다
2~3월은
코로나 바이러스가 대한민국 사회를
삼켜버렸습니다.
다행히도 요새 확진자 증가 추이가
한풀 꺽이는 것으로 나타나고 있습니다.
코로나를 이겨내고
제자리에서 묵묵히 일하는 모든 분들,
화이팅입니다.
오늘은 성형외과 전문의의 시각으로
얼굴의 이마 상처 및 흉터에 대해 알아보도록 하겠습니다.
이마(Forehead) 는 위로는 헤어라인,
밑으로는 눈썹으로 둘러싸여있는
얼굴 전면에서
큰 면적을 차지 하고 있는 부분으로
정면에서 눈에 잘 띄는 곳입니다.
또한
얼굴에서 가장 넓은 면적을 가진
전두근 (Frontalis m.)
이 위치하고 있는데,
이는
바로 밑에 인접한
눈둘레근(Orbicularis oculi m.),과 함께
표정을 구현하는데
큰 역할을 하고 있습니다.
출처: Wikipedia
이렇게 표정 구현에 큰 관여를
하고 있다 보니,
표정이 풍부한 아이들의 이마 상처가
흉터적으로 좀 더 결과가 좋지 않은 것이 사실입니다.
즉, 이 부위는 어른보다
어린이가 오히려 흉터가 더 눈에 띄는 경우가 많습니다.
어린이가 어른보다 5~20배 이상의 다양한 표정과 감정 표현을 한다는
보고가 있을 정도로
어린이는 다양한 표정 표현으로
자신의 감정을 드러냅니다.
그러다 보니 아이들은
이마 근육을 많이 쓰게 되고,
흉터 주위의 근육을 많이 쓸 때마다
흉터에 걸리는 Tension(장력)이 커지면서
쭉쭉 흉터를 당기게 됩니다.
그러면
흉터 안의 기계적 수용체 (Mechanoreceptor)가
쭉쭉 자극 되어
흉터 Collagen을 지속적으로
증가시키는 방향으로 나가게 됩니다.
팔,다리 등의 관절 부위의 흉터가
얼굴에 비해 눈에 도드라지는 이유도
같은 이유입니다.
오늘 얼굴 상처 사례 같이 보시겠습니다.
6세 유아에게 생긴
이마의 세로방향으로 생긴
근육층이 손상된
3cm 갸량의 흉터입니다.
길이도 길고 , 깊이도 깊고
방향도 주름방향의 반대인 세로인데다가
아까 말씀드린 "어린이의 이마" 흉터입니다.
온갖 악조건이 많이 갖춰진 얼굴 상처지만
정신을 집중하여
지금 현재로서 할 수 있는 일들을
최선을 다하면
좋은 경과로 이어질 수 있습니다.
그래서 성형외과 전문의가 있는거구요.
환아 보호자분과 상의하에 수면 유도를 시행하여
최대한 잘 맞춰서 미세 봉합을 실시하였습니다.
흉터레이저 첫날입니다.
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (1)
발사 후 1주 후에 찍은 사진입니다.
아직 레이저는 시행전 사진이며
봉합은 매우 잘 맞춰져있고,
실밥 자국은 여느때와 마찬가지로 전혀 관찰되지 않습니다.
그리고 레이저 시행 후 2주 후 사진입니다.
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (2)
흉터가 지난번보다 붉음증도 심하고, 울퉁불퉁하게
뭉치는 현상이 잘 관찰됩니다.
이래서 흉터의 경과를 미리 알고 관리하시는 것이 중요합니다.
이러한 설명을 듣지 못한 분들은
레이저를 했더니 흉터가 더 안좋아진건가?
하고 놀라실 수 밖에 없지요.
얼굴 상처가 흉터로 변하면서
Remodeling( Maturation)기간 동안 일어나는
필수적인 코스입니다.
이때 필요 이상으로 얼굴 상처에서
흉터로 리모델링하면서 생기는
과성장 과정을
밖에서 억제하고,
바른 방향으로 리모델링할 수 있도록 도와주는 것이
흉터 레이저와 흉터 관리의 역할이라 할 수 있겠습니다.
발사 후
1달쨰 흉터 레이저 사진입니다.
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (3)
붉은기는 조금 옅어졌으나
아직도 remodeling이 열심히 일어나고 있는 중입니다.
2달 후 사진입니다.
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (4)
어린이의 이마에서 이정도면
흉 조직이 평균 이하로 생긴 것입니다.
어린이의 이마에서는
이보다
흉터가 과다하게 성장하는 경우가 많으며,
중간 중간에 필요시
이를 억제하는 스테로이드 주사도 시행하기도 합니다.
다행히 위 환아는
레이저로 흉 조직의 과다 성장이 잘 control 된 편이었습니다.
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (5)
그로부터 3달 후 사진입니다
흉조직이 완전히 Maturation 되어
금 같은 흉터로 완성되었습니다.
이번 사례에서 알려드리려는 것은
아무리 얼굴 상처 수술이 잘 되었다 하더라도
뒤에 성형외과적 관리를 잘 해주셔야 (흉터 레이저, 시트, 연고 등)
흉터가 지나치게 과성장하는 것을 막고
미용적으로 완성된 흉터가 될 수 있음 입니다.
특히 어린이의 이마, 입가 와 같은
얼굴 상처 중,
전형적으로 흉터가 불거지는 부위는 더욱 그렇습니다.
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (6)
얼굴 상처 , 임상경험이 풍부한 성형외과 전문의를 만나면 최소화할 수 있습니다. 흉터레이저 (7)
성형외과 전문의로써
이 정도의 얼굴 상처가 생겼던 아이들도
자신있게 친구들과 다닐 수 있을 정도로
좋아지게 할 수 있다는 점이
저희 일의 보람을 느끼게 합니다..
좀 더 나은 얼굴 상처 진료결과를 위해
성형외과 전문의로
항상 노력하고 공부하는 자세는 필수이겠지요.
항상 저희와 함께 해주시면서
긴 시간을 진료에 협조해주시는 환자분께
감사의 말씀을 전해드리며
3월 포스팅 마칩니다.
감사합니다!
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