안녕하세요 올해로 설립 22주년을 맞이한 송정동치과, 에스리더치과병원 입니다.
위쪽 어금니를 상실한 뒤 임플란트 상담을 받다가 “잇몸뼈가 부족해 상악동거상술이 필요하다"라는 설명을 듣는 분들이 있습니다.
일반적인 임플란트보다 과정이 복잡해 보이기 때문에 수술을 꼭 받아야 하는지, 다른 방법은 없는지 걱정되기도 합니다.
결론부터 말씀드리면 위턱 잇몸뼈가 부족하다고 해서 모든 환자가 반드시 상악동거상술을 받아야 하는 것은
아닙니다.
남아 있는 뼈의 높이와 폭, 뼈의 밀도, 상악동의 형태, 식립할 임플란트의 위치와 길이 등을 종합적으로 살펴본 뒤 결정해야 합니다.
잔존 뼈만으로 임플란트를 안정적으로 고정하기 어렵다면 상악동거상술을 고려할 수 있지만, 뼈가 어느 정도 남아 있거나 치료 계획을 조정할 수 있다면 다른 방법을 검토할 수도 있습니다.
오늘은 송정동치과, 에스리더치과병원에서 상악동거상술이 필요한 이유부터 꼭 시행해야 하는 경우, 다른
방법을 고려할 수 있는 경우까지 차근차근 알아보겠습니다.
상악동은 어디에 있을까요?
상악동은 코 옆과 광대뼈 안쪽에 자리한 공기주머니 형태의 공간입니다. 위쪽 어금니의 뿌리와 비교적 가까운 곳에 위치하며, 사람마다 크기와 모양이 다릅니다.
위쪽 어금니를 상실하면 치아를 지지하던 잇몸뼈가 점차 줄어들 수 있습니다. 동시에 상악동이 아래쪽으로
확장되면서 임플란트를 심을 수 있는 뼈의 높이가 더욱 부족해지기도 합니다.
특히 치아를 상실한 상태로 오랫동안 지냈거나 치주 질환으로 잇몸뼈가 많이 손실된 경우, 위쪽 어금니 부위에 임플란트를 고정할 공간이 충분하지 않을 수 있습니다.
상악동거상술이란 무엇일까요?
상악동거상술은 상악동을 덮고 있는 얇은 막을 조심스럽게 들어 올린 뒤, 그 아래에 뼈가 만들어질 수 있는
공간을 확보하는 치료입니다. 필요한 경우 해당 공간에 뼈이식재를 적용해 임플란트를 지지할 잇몸뼈의 높이를 보완합니다.
수술 방법은 크게 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
치조정 접근법
임플란트를 심을 위치를 통해 상악동 막을 조금씩 들어 올리는 방식입니다. 남아 있는 잇몸뼈가 비교적 충분하고 필요한 뼈의 증가량이 크지 않을 때 고려할 수 있습니다.
측방 접근법
잇몸 옆쪽으로 접근해 작은 창을 형성한 다음 상악동 막을 들어 올리고 뼈이식재를 적용하는 방식입니다. 잔존 뼈가 적거나 비교적 넓은 범위의 뼈 보강이 필요할 때 고려할 수 있습니다.
어떤 방법이 적합한지는 단순히 뼈의 높이만으로 결정하지 않습니다. 뼈의 폭과 밀도, 상악동 내부의 구조,
점막 상태, 임플란트의 초기 고정 가능성 등을 함께 확인해야 합니다.
잇몸뼈가 부족해도 상악동거상술이 꼭 필요한 것은 아닙니다.
상악동거상술의 필요성은 ‘뼈가 부족하다’는 표현보다 얼마나 부족한지, 그리고 남아 있는 뼈로 임플란트를
안정적으로 고정할 수 있는지에 따라 달라집니다.
같은 정도의 뼈 높이를 가진 환자라도 뼈의 폭과 밀도, 상악동의 형태, 필요한 보철물의 위치가 다르면 치료 계획도 달라질 수 있습니다.
따라서 파노라마 엑스레이만 보고 바로 결정하기보다는 필요에 따라 3차원 CT를 촬영해 다음 사항을 세밀하게 확인해야 합니다.
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임플란트를 심을 부위의 잇몸뼈 높이와 폭
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남아 있는 뼈의 형태와 밀도
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상악동 막의 두께와 상태
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상악동 내부 격벽과 염증 여부
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주변 치아 뿌리와의 거리
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임플란트가 들어갈 위치와 방향
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임플란트의 초기 고정 가능성
상악동거상술을 고려할 수 있는 경우
- 위쪽 어금니의 잇몸뼈 높이가 부족한 경우
임플란트는 잇몸뼈 안에 단단히 고정되어야 씹는 힘을 안정적으로 견딜 수 있습니다. 그러나 상악동 바닥과
잇몸 사이의 뼈가 지나치게 얇다면 적절한 위치에 임플란트를 심기 어려울 수 있습니다.
이때는 상악동 막을 들어 올려 임플란트가 들어갈 공간을 확보하고 부족한 뼈를 보완하는 방법을 고려할 수
있습니다.
- 치아를 상실한 지 오래된 경우
치아를 뽑은 후 오랜 시간이 지나면 해당 부위의 잇몸뼈가 점차 흡수될 수 있습니다. 위쪽 어금니 부위는 뼈가 줄어드는 동시에 상악동이 아래쪽으로 확장되는 현상이 나타날 수 있어 가용할 수 있는 뼈의 높이가 더욱
부족해지기도 합니다.
- 치주 질환으로 잇몸뼈가 손실된 경우
심한 치주 질환은 치아 주변의 잇몸뼈를 파괴할 수 있습니다. 치아를 발치한 후에도 임플란트를 지지할 뼈가
충분하지 않다면 뼈이식과 상악동거상술을 함께 고려할 수 있습니다.
- 임플란트의 초기 고정을 얻기 어려운 경우
수술 직후 임플란트가 주변 뼈에 단단히 고정되는 것을 초기 고정이라고 합니다. 남아 있는 뼈가 너무 적거나 밀도가 낮아 안정적인 고정을 얻기 어렵다면 상악동거상술을 통해 치료 환경을 보완할 수 있습니다.
상악동거상술 대신 다른 방법을 고려할 수 있는 경우
상악동거상술이 필요하지 않거나 다른 치료 계획을 검토할 수 있는 경우도 있습니다. 다만 아래 방법이 모든
환자에게 적용되는 것은 아니며, 각각의 장단점과 적용 조건을 살펴야 합니다.
- 남아 있는 잇몸뼈가 충분한 경우
3차원 CT 검사 결과, 잔존 뼈만으로도 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있다면 상악동거상술 없이 임플란트를 식립할 수 있습니다.
- 짧은 임플란트를 사용할 수 있는 경우
교합력과 뼈의 상태, 보철물의 위치 등이 적절하다면 길이가 짧은 임플란트를 고려할 수 있습니다. 이를 통해 상악동을 크게 들어 올리지 않고 치료할 가능성도 있지만, 뼈의 폭과 밀도 및 씹는 힘을 함께 평가해야 합니다.
- 임플란트 위치나 방향을 조정할 수 있는 경우
남아 있는 뼈를 활용할 수 있도록 임플란트의 위치나 각도를 조정하는 방법이 있습니다. 하지만 씹는 힘이 전달되는 방향과 최종 보철물의 형태까지 고려해야 하므로 무리하게 상악동거상술을 피하기 위한 목적으로 선택해서는 안 됩니다.
- 임플란트가 아닌 치료방법을 선택하는 경우
전신 상태나 수술 부담, 주변 치아의 상태 등을 고려해 브릿지나 부분틀니와 같은 다른 보철치료를 검토할
수 있습니다. 다만 브릿지는 주변 치아를 이용해야 하며, 부분틀니는 적응 기간과 관리가 필요하므로 각 치료의 특성을 비교해야 합니다.
상악동거상술과 임플란트를 동시에 진행할 수 있을까요?
남아 있는 잇몸뼈가 임플란트를 잡아줄 수 있을 정도라면 상악동거상술과 임플란트 식립을 한 번의 수술로
진행할 수 있습니다.
반대로 잔존 뼈가 매우 부족해 임플란트의 초기 고정을 얻기 어렵다면 상악동거상술과 뼈이식을 먼저 시행하고, 이식한 뼈가 안정된 후 임플란트를 식립하는 단계적 치료가 필요할 수 있습니다.
상악동거상술의 필요성,
송정동치과 에스리더치과병원에서
세밀하게 확인하세요
잇몸뼈가 부족하다고 해서 상악동거상술이 무조건 필요한 것은 아닙니다. 남아 있는 잇몸뼈의 높이와 폭, 뼈의 밀도, 상악동의 구조, 임플란트의 초기 고정 가능성에 따라 상악동거상술 없이 치료할 수도 있고, 비교적
간단한 방법으로 뼈를 보완할 수도 있습니다.
반대로 잔존 뼈가 매우 부족한 상태라면 임플란트를 안정적으로 식립하기 위해 상악동거상술이 필요할 수 있습니다. 이 경우에도 상악동거상술과 임플란트를 동시에 진행할지, 뼈이식을 먼저 한 뒤 단계적으로 식립할지는 환자의 상태에 맞춰 결정해야 합니다.
송정동치과, 에스리더치과병원에서는 3차원 CT와 구강검진을 바탕으로 잇몸뼈와 상악동의 상태를 세밀하게 확인하고, 환자분의 구강 상태에 적합한 임플란트 치료 계획을 안내해 드립니다.
위쪽 어금니 임플란트를 앞두고 상악동거상술이 꼭 필요한지 고민하고 계신다면, 수술 여부만을 서둘러 판단하기보다 현재 남아 있는 뼈의 상태와 가능한 치료방법을 충분히 상담받아 보시기 바랍니다.
송정동치과 :: 에스(S)리더치과병원