건강한 잇몸을 위한 올바른 관리법

먼저 잇몸 질환이란 무엇이고, 그 원인이 무엇인지에 대해서 말씀드리겠습니다. 그리고 잇몸 질환의 치료는 치과에서 어떻게 이루어지는지, 그다음에 건강한 잇몸을 유지하기 위해서 어떻게 관리하셔야 되는지 알려 드리겠습니다. 마지막으로는 유튜브 방송 전에 사전으로 보내 주셨던 질문 중 몇 가지를 골라서 답변드리는 시간을 갖도록 하겠습니다.

이 자료는 건강보험심사평가원 자료인데요. 우리나라 사람들에게 가장 많이 병원을 찾게 되는 것이 감기에 해당되는 급성 기관지염입니다. 그다음 2위를 차지하고 있는 것이 치은염 및 치주 질환입니다. 치은염 및 치주 질환은 다시 말하면 잇몸 질환이고, 잇몸 질환으로 인한 연관 진료 인원이 100만 명에 달하고 있습니다. 이렇게 흔하게 성인에게서 많이 발생되는 질환이라고 할 수 있습니다.

잇몸 질환은 흔히 치아 주위를 둘러싸고 있는 조직에 염증이 일어난 것이고, 심한 경우에는 치조골의 파괴까지 동반하는 질환입니다. 흔히 어르신들에게는 풍치라고 알려져 있으며, 영어로는 치주 질환이라고 부르고 있습니다. 30대 이후 치아가 상실되는 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다.

여기 그림을 보시면 건강한 잇몸과 잇몸병이 진행된 잇몸을 비교해 볼 수 있습니다. 왼쪽에 보이는 건강한 잇몸은 분홍색을 띠고 단단한 형태를 보이고 있습니다. 그런데 오른쪽을 보시면 잇몸병이 진행된 잇몸은 빨간색을 띠거나 잇몸이 내려가 있고, 항상 치석이 동반되고 있습니다. 그리고 방사선 사진상에서도 차이를 보이는데, 잇몸병이 진행된 잇몸은 치조골이 많이 녹아 있는 양상을 보이고 있습니다.

일반적으로 환자분들이 스스로 느낄 수 있는 잇몸 질환의 증상은 다음과 같습니다. 칫솔질하실 때 잇몸에서 피가 난다거나, 치아가 흔들리고 힘이 없다거나, 잇몸이 들뜬다거나, 잇몸이 붉게 변하고 건드리면 아프다는 증상을 가지시고, 특히 치아 사이가 벌어지고 위치가 변한 것 같다는 주소로 많이 내원하십니다.

이렇게 치과에 내원하시게 되면 치과에서는 오른쪽 상단에 보시는 이런 뾰족한 기구를 가지고 진단을 하게 됩니다. 보통 건강한 잇몸은 이런 기구가 깊게 들어가질 않습니다. 그런데 잇몸병이 진행될수록 잇몸이 붓고 잇몸 염증에 의해서 치조골이 파괴되면서 보통 한 5mm 이상 들어가게 되고, 5mm 이상 들어가게 되면 잇몸 질환으로 치과에서 판단을 하고 치료를 하게 됩니다.

이러한 잇몸 질환은 전신 질환과도 많이 관계가 있습니다. 잇몸 질환은 염증 질환이기 때문에 염증 상태가 계속 지속되면 몸의 다른 부분에도 영향을 미칠 수가 있습니다. 특히 알려진 것으로는 심혈관계 질환이나 당뇨, 그다음 임신 폐렴 같은 데 영향을 미친다고 알려져 있고, 따라서 건강한 잇몸을 잘 유지하는 것이 중요합니다. 특히 잇몸 질환이 있으면 혈당 조절에도 많이 영향을 줄 수가 있고, 잇몸 질환자에서 당뇨병이 많이 악화됨을 볼 수가 있습니다. 반대로 조절되지 않는 당뇨병은 잇몸 질환을 악화시키는 역할을 하고 있습니다.

다음 환자분은 특이한 경우인데, 잇몸 상태에 영향을 미치는 약들이 몇 가지 존재하고 있습니다. 왼쪽 환자분 같은 경우는 니페디핀이라는 약을 드시는 분인데, 잇몸이 이렇게 많이 자라고 잇몸이 자라난 잇몸 때문에 내원하셨습니다. 보시면 이러한 잇몸 증식은 약을 드시는 분에게서 발생할 수가 있는데, 크게 다음과 같은 세 가지 종류의 약을 드시는 분들에게 많이 발생합니다. 발생률은 한 20에서 30% 정도 되고, 전문적인 임상 관리와 수술적인 제거가 필요해서 꼭 이런 분들은 치과에 내원하셔야 됩니다.

지금까지는 잇몸 질환에 대해서 조금 알아보았고, 그러면 잇몸 질환은 왜 생기는가에 대해서 다음에 알려 드리겠습니다. 이 그림을 보시면 이렇게 색깔을 띠고 있는 것이 세균입니다. 잇몸 질환의 주원인은 세균에 의한 염증 반응으로 생각하시면 됩니다. 그래서 세균이 음식물 찌꺼기와 만나서 플라크를 형성하고, 그다음에 치석을 형성하게 됩니다. 이러한 치태나 치석이 주 원인으로 잇몸의 염증을 일으키고, 이러한 반응이 심해지면 치아를 둘러싸고 있는 치조골까지 소실되는 것입니다.

그렇다면 잇몸병의 치료는 이러한 세균에 의한 치태나 치석을 주로 제거하는 것을 목표로 삼아야 되고, 그렇기 때문에 치과에 내원하시게 되면 잇몸의 치료는 다음과 같은 세 단계로 이루어지게 됩니다. 잇몸질환이 심하신 분들 같은 경우에는 3단계까지 치료를 하셔야 되고, 보통은 스케일링으로 부르는 잇몸 치료의 첫 번째 단계를 하시게 됩니다. 세 단계로 나눠져 있는데 가장 첫 번째 치료가 가장 중요한 치료고, 스케일링으로 인해서 잇몸 위에 보이는 치태나 치석을 제거할 수 있습니다.

그런데 오른쪽 환자분 같은 경우는 잇몸 위에도 치석이 많지만 잇몸 밑에도 많은 상태고, 보이지 않는 곳에 치석이 굉장히 많다는 걸 볼 수가 있습니다. 이런 오른쪽 같은 환자분들에게서는 마취를 하고 추가적으로 잇몸 안쪽에 안 보이는 치태와 치석, 염증 조직을 제거하게 됩니다. 왼쪽 아래 그림을 보시면 잇몸 밑에 안 보이는 치태와 치석, 염증 조직을 이런 치과 기구를 이용해서 제거하고, 치아 뿌리 표면도 매끄럽게 해 줄 수 있다는 걸 보실 수가 있습니다.

마지막으로는 이 치료에서는 잇몸 마취를 하게 되는데, 마취하에서도 제거가 안 되는 부분이 있으면 마취한 잇몸을 완전히 열어서 치태와 치석, 염증 조직을 제거하게 됩니다. 이제 다음에는 몇몇 환자분의 증례를 보여 드릴 건데, 사진을 보여 드리면서 치료 효과에 대해서 설명해 드리겠습니다.

왼쪽 같은 분을 보시면 치료 전에 치석이 굉장히 많으시고 잇몸도 치석과 같이 부어 있다는 걸 보실 수가 있습니다. 오른쪽 사진은 스케일링 치료만 하신 분의 치료 후 모습인데, 단순히 스케일링만 하셔도 잇몸 위에 치석이나 잇몸 붓기가 많이 가라앉은 걸 보실 수가 있습니다. 하지만 자세히 보시면 아직도 잇몸 밑에 치석이 조금 남아 있고, 그로 인해서 염증도 남아 있는 상태입니다. 그래서 이런 분들은 스케일링뿐만 아니라 추가적인 잇몸 치료가 필요합니다.

다음 환자분은 조금 더 심한 상태를 보이셨던 환자분인데요. 왼쪽을 보시면 치료 전의 모습입니다. 치료 전에 보시면 잇몸 색깔이 굉장히 어둡고 붉은색을 띠고 있습니다. 그리고 잇몸이 많이 내려가 있습니다. 아래쪽을 보시면 치석도 굉장히 많이 있었는데, 스케일링을 하시고 이분은 심하기 때문에 추가적으로 마취하 비외과적 치주 치료를 시행하였습니다. 마취하에 치석과 염증을 많이 제거하니까 얼마 지나지 않아 이렇게 분홍색의 잇몸 색깔로 돌아왔고, 조직도 조금 더 단단한 형태로 회복이 되었습니다.

세 번째로 보실 분은 아까 보셨던 분인데, 약물로 인해서 잇몸이 이렇게 증식된 환자분이십니다. 이분은 스케일링과 비외과적 치주 처치에 더불어서 잇몸 치주 수술, 그러니까 잇몸 수술까지 하셔서 오른쪽 같이 회복이 되었습니다. 왼쪽에 비해서 오른쪽을 보시면 왼쪽에는 치아 사이가 벌어져 있었는데 잇몸 조직이 돌아오면서 그 사이도 막아지고, 잇몸 색깔도 굉장히 검고 많이 자라나 있었는데 오른쪽 같이 잇몸 색깔도 많이 분홍색으로 돌아오고 증식됐던 잇몸 조직도 다 제거가 됐음을 보실 수 있습니다.

이렇게 세 분 환자분들 다 보시면 항상 이루어지고 있는 것이 첫 번째로 스케일링 치료가 이루어지고 있다는 걸 보실 수가 있습니다. 그래서 스케일링이 가장 중요하고 첫 번째 단계인데, 환자분들이 여러 가지 원인으로 스케일링을 조금 꺼려하시는 분들이 많이 계십니다. 스케일링에 대한 불편감으로는 첫째, 치아가 갈려서 없어지는 것 같다. 둘째, 하고 나서 너무 시린 것 같다. 셋째, 치아가 길어지고 틈새가 벌어진 것 같다. 이런 주소로 많이 꺼려하십니다.

하지만 스케일링 전과 후를 보시면 치아가 길어지는 것도 맞고 치아 사이가 벌어지는 것도 맞습니다. 그렇지만 치아 사이사이에 차지하고 있던 것들이 염증이나 치석이 차지하고 있던 것이고, 이것이 제거되면서 당연히 자연스럽게 공간이 생기는 겁니다. 그리고 시림 증상을 호소하시는 분들이 많은데, 시림 증상은 치아의 뿌리가 다음과 같이 노출이 되기 때문에 시린 것이고, 보통은 시간이 지남에 따라서 시림 증상은 많이 개선되는 편입니다. 계속 시리시면 시린이 전용 치약 같은 걸 사용하시면 많이 개선되고, 오른쪽과 같은 형태가 잇몸이 건강한 형태이고 추후 유지 관리하기도 편한 형태로 변한 겁니다. 그래서 스케일링을 꼭 하셔야 됩니다.

지금까지는 치과에 오셔서 어떻게 치료를 하시는가에 대해서 설명해 드렸는데, 다음에는 잇몸 질환을 스스로 예방하고 관리하는 법에 대해서 설명해 드리겠습니다. 스케일링도 중요하지만, 본인이 집에 계실 때 올바른 양치 습관으로 양치를 하셔야 되고, 그다음에 치간칫솔과 치실을 적당히 사용하셔서 치아 사이사이를 잘 닦아 주셔야 합니다. 그리고 치과에서 정기적인 스케일링을 받으셔야 되고, 스트레스나 흡연, 음주를 최대한 줄이고 구강 위생 관리에 신경을 쓰셔야 됩니다.

그리고 전신 건강과 치아 상태도 밀접한 관계가 있기 때문에 몸 상태도 건강한 상태를 유지하셔야 됩니다. 첫 번째로 중요한 것이 올바른 양치법인데, 잇몸을 위한 양치법은 충치를 예방하는 양치법과 조금 다릅니다. 잇몸 건강을 위해서는 양치법의 핵심은 칫솔이 닿는 부분을 보시면 되는데, 치아와 잇몸 경계 부위를 잘 닦아 주시는 것이 중요합니다. 치아 잇몸 경계 부위에 칫솔모가 도달하려면 각도를 약 45도 정도 기울여서 닦으시면 치아와 잇몸 부위를 잘 닦을 수가 있습니다.

이것은 부위별 칫솔질하는 방법인데 원리는 똑같습니다. 닦는 각도 45도로 칫솔모를 기울이고 약간의 힘을 주면서 이를 향해서 쓸어내리듯이 회전하면서 닦으시면 잘 닦을 수가 있습니다. 그리고 더 자세히 보시려면 대한치주과학회 유튜브 영상이나 삼육치과병원 칫솔질 동영상을 참고하시면 더 좋을 것 같습니다.

그다음에 설명드릴 것은 조금 특수한 칫솔인데, 칫솔모가 작고 둥글기 때문에 특히 잘 안 닦이는 부분 중 하나가 맨 끝 어금니의 뒷부분입니다. 그래서 일반 칫솔에 더불어서 어금니 뒷부분을 닦으려면 다음과 같은 칫솔을 보조적으로 사용하시는 것이 좋은데, 흔히 치과에서는 엔드터프트 칫솔이라고 알려져 있고, 일반인들 사이에서는 첨단 칫솔이나 어금니 칫솔로 많이 알려져 있습니다. 그래서 어금니 맨 뒤나 교정 장치, 그다음 임플란트 보철물 같은 것을 닦아 주실 때 사용하시면 유용하게 사용하실 수 있을 것 같습니다.

그다음 이런 칫솔만으로는 치아 사이가 많이 벌어지신 분들은 음식물이 치아 사이에 있는 것을 제거할 수가 없습니다. 그래서 이때는 치간칫솔을 사용하셔야 되는데, 치간칫솔은 다음과 같이 색깔별로 사이즈가 다양하게 나와 있습니다. 사이즈를 고르실 때는 넣어 봐서 약간 느슨하진 않지만 잘 들어가는 것으로 판단해서 사이즈를 고르시면 됩니다. 그리고 사용하실 때는 오른쪽 그림과 같이 어금니 부위는 직선으로 도달하기 힘들기 때문에 어금니 부위는 구부려서 사용하시면 편합니다.

치간칫솔은 보통 1회용으로 알고 계시는데, 1회용은 보통 아니고 이런 치간칫솔은 물로 잘 깨끗하게 씻어서 1에서 2주 정도 사용하시고 버리시면 됩니다.

지금까지는 올바른 양치법하고 치간칫솔 사용법에 대해서 설명을 드렸는데, 제일 중요한 것 중 하나가 정기적으로 치과 검진을 하시고 그다음에 스케일링을 통해서 정기적으로 잇몸 관리를 해 주시는 것이 가장 중요합니다. 보통은 스케일링을 한 번만 하시고 잘 안 하신 분들도 계시는데, 입안에는 음식물과 미생물이 거의 항상 존재한다고 생각하시면 됩니다. 그렇기 때문에 스케일링을 하고 나서도 3에서 4개월 정도 지나면 세균과 치석이 다시 생기게 됩니다.

그래서 주기적인 스케일링이 가장 중요하고, 보통 그 주기는 3에서 6개월 간격으로 필요하고 만약 치아가 바르게 나 있으시고 위생 관리가 잘 되신 분들은 1년에 한 번 정도는 꼭 받으시는 것이 좋습니다. 그리고 1년에 한 번은 우리나라에서 건강보험이 적용되기 때문에 부담이 좀 적게 스케일링을 받으실 수가 있습니다.

내일 3월 24일은 대한치주과학회에서 정한 잇몸의 날입니다. 그래서 3월 24일 3사 수칙을 홍보하고 있는데, 여기 내용을 보면 건강한 잇몸을 위해서 3분 이상 칫솔질, 그다음 1년에 두 번 스케일링, 그다음 이를 사이사이 잘 닦자라는 뜻을 가지고 있습니다. 이대로만 잘 따라 주시면 건강한 잇몸을 관리하실 수 있을 것 같습니다.

여기까지 제가 준비한 슬라이드는 여기까지였고, 마지막으로 저희 삼육치과병원에서는 유튜브 라이브 방송을 하기 전에 환자분들께 사전 질문을 좀 받았습니다. 굉장히 많은 질문을 해 주셨는데, 중복되는 것을 좀 제외하고 제가 여러분들한테 도움이 될 수 있는 것을 몇 가지 뽑아서 답변드리는 시간을 가지고 방송을 마무리하겠습니다. 동일한 내용을 보내 주시는 분들은 추첨을 통해 채택된 질문 중에서 동일한 내용을 보내 주신 분들께 한 분 선물을 보내도록 하겠습니다.

먼저 첫 번째 질문입니다. 치석 제거가 잇몸 건강에 도움이 될 것 같은데 이상적인 치석 제거는 어느 정도 기간마다 해야 하나요? 노년의 잇몸 건강을 위해 영양제, 예를 들면 잇몸땡 섭취가 필요한가요라는 질문을 주셨습니다. 이상적인 치석 제거는 아까 말씀드렸듯이 개개인의 잇몸 상태에 따라 다릅니다. 보통은 3에서 6개월 간격을 추천드리고, 관리가 잘 되시는 분은 1년 간격을 추천드립니다. 그리고 잇몸땡은 영양제로 알려져 있고, 주성분은 옥수수 씨눈에서 추출한 성분입니다. 베타시토스테롤 등의 성분이 유효 성분인데, 이것은 치료제라기보다는 치료 보조의 역할로 생각하시면 될 것 같습니다. 그래서 약을 단독으로 해서 큰 효과가 있는 것보다는 올바른 양치질을 하시고, 치간칫솔도 잘 사용하시고, 주기적으로 스케일링을 하시는 것이 더 좋고, 이것을 치료 보조제로 생각하고 드시면 좋을 것 같습니다.

두 번째 질문입니다. 잇몸이 붓고 피가 나는 것은 나는데 음식물이 끼어 있을 경우 그 부위에 칫솔질을 해도 되나요? 그리고 나에게 맞는 칫솔은 어떻게 골라야 하나요?라는 질문을 주셨습니다. 잇몸이 붓고 피가 난다는 것은 염증이 있다는 이야기입니다. 특히 음식물이 끼어 있으면 그 음식물 잔사와 세균이 만나서 염증이 있다는 이야기이고, 칫솔질로 제거가 안 되면 치간칫솔이나 치실을 꼭 사용하셔야 됩니다. 그래도 지속적으로 피가 계속 나시면 치과에 꼭 방문을 하셔서 스케일링이나 부가적인 잇몸 치료를 받으셔야 됩니다.

칫솔은 어떻게 골라야 하는지도 개인적인 차이가 있는데, 보통은 잇몸 구석구석 닦을 수 있는 것은 칫솔모가 좀 작은 게 좋습니다. 그리고 보통 잇몸 건강에 유리한 칫솔은 아래 그림처럼 칫솔모가 끝으로 갈수록 가늘어지는 형태를 가진 것이 좋습니다. 칫솔모가 끝으로 갈수록 가늘어지는 형태를 가져야 치아와 잇몸 경계를 잘 닦을 수가 있습니다.

다음은 3, 4번 질문인데요. 잇몸 건강에 좋은 음식을 추천해 주세요. 저도 선물 주나요라고 질문해 주셨고, 예, 선물 드립니다. 잇몸 건강은 전신 건강과도 관계가 있기 때문에 몸에 좋은 음식은 맛있게 드시면 잇몸 건강에도 좋습니다. 지속적인 잇몸 건강을 유지하시려면 좋은 음식과 더불어 주기적인 치과 검진과 스케일링이 중요하다고 볼 수 있습니다. 딱히 정확한 좋은 음식이라고 보기보다는 전신 건강과 관계 있다고 생각하시는 좋은 음식을 드시면 될 것 같습니다.

네 번째 질문은 전동칫솔은 일반 칫솔과 똑같이 닦으면 되나요라고 하셨는데, 전동칫솔은 일반 칫솔과 마찬가지로 칫솔을 사용하는 각도는 똑같습니다. 칫솔을 치아에 갖다 대고 잇몸을 향해서 45도로 기울여서 하는 것은 잇몸 건강을 위한 칫솔법하고 같습니다. 하지만 전동칫솔의 차이는 자기 스스로 움직이기 때문에 문지르지는 말고 가만히 5초 정도 두셨다가 다시 옆 치아로 이동을 하면 잘 닦을 수가 있습니다. 주의하셔야 될 점은 일반 칫솔하고 다르게 치아에 힘을 주면서 문지르지는 않아야 된다는 점입니다.

질문이 많았는데 한 가지 질문만 더 받고 답해 드리겠습니다. 잇몸이 예전보다 약해졌습니다. 워터픽을 하면 도움이 될까요? 직접 해 보았더니 잇몸에서 피가 많이 나서 좀 겁나더군요. 선생님의 의견을 기다립니다. 워터픽도 환자분들이 많이 쓰시는 것 같은데, 워터픽은 수압을 이용해서 칫솔로 다 닿지 못하는 부분의 음식 찌꺼기를 제거해 준다는 원리입니다. 단순히 수압만 이용하기 때문에 청소해 주는 효과는 있다고 보지만, 스케일링에 사용하는 초음파의 효과는 조금 떨어지는 것 같습니다. 하지만 그래도 양치질이 안 되는 부분의 청소에는 분명히 도움이 되고, 또 잇몸을 수압을 이용해서 마사지해 주기 때문에 어느 정도 사용하시면 좋을 것 같습니다.

그러나 아까 말씀드렸듯이 수압만으로는 치아에 붙어 있는 치석과 잇몸 질환으로 인한 염증 조직은 제거되지 않습니다. 그래서 이것은 꼭 치과에 오셔서 치태와 치석, 그다음 염증 조직을 기계적으로, 초음파 스케일러를 통한 스케일링을 해 주셔야지 제거가 되기 때문에 주기적으로 오셔서 관리를 받으시는 것이 좋습니다.

이상 사전 질문에 대한 답변을 마무리하고, 마지막으로 저희 삼육치과병원에서는 잇몸 질환의 치료이자 중요한 예방법인 스케일링을 1시간가량 꼼꼼하게 진행해 드리고 있습니다. 또한 스케일링 후에 전문의 선생님들이 많이 계셔서 연계 진료를 통해 지속적인 잇몸 건강 유지 관리를 해 드리고 있습니다. 그래서 잇몸에 대해서 불편감을 가지시거나, 또 잇몸에 대해서 궁금하시고 알고 싶으신 분들은 내원하셔서 진료를 받으시면 좋을 것 같습니다.

이상 2022년 3월 24일 잇몸의 날 기념 환자 라이브 방송을 마치겠습니다. 끝까지 시청해 주셔서 감사합니다.