라미네이트 삭제량이 차이나는 이유?

#라미네이트삭제량

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라미네이트 할때 치아 삭제량 차이나는 이유?

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사실 심미치료를 할때 다들 많이 걱정하시는 부분 중 하나는 치아삭제량에 대한 고민입니다.

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선생님 저 치아 삭제 얼마나 해야해요??

자주 받는 질문이구요, 아주 적절하고 중요한 고민이 맞습니다.

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아마 나혼자산다에서 헨리님 남은 치아 보시고 다들 충격이 되셨는지, 저정도 삭제할꺼면 라미 안한다! 하시는 분들도 계셨어요.

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그래서 치과의사들이 이런분 들을 위해 준비했습니다, 두둥! 이름하여 #무삭제라미네이트, 즉 삭제에 두려움이 있던 분들을 매우 안심시키는 치료방법이죠!

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여기서 잠깐, 이때 중요한 편견(bias)이 생기는데요,

마치 삭제는 악이요, 무삭제는 선인 것과 같은 흑백논리가 무의식중에 스며들게 되는거죠.

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사실 꼭 그렇지는 않습니다. 저희가 심미치료의 본질을 흐려서는 안되는 거에요.

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저는 무조건 삭제가 나쁜것도 아니며, 무조건 무삭제가 좋은 것도 아니라는 말씀을 꼭 드리고 싶어요.

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중요한 본질은 왜 라미네이트를 해야하느냐에 대한 가장 중요한 목적을 달성해야 한다는 것이죠.

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목적은 매우 뚜렷합니다. 현 상태보다 미용적, 심미적 개선이죠. 수단이 목적을 넘어서는 순간 심미치료는 산으로 가게 되는겁니다.

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라미네이트의 목적은 심미적 개선입니다

치과의사 박호산

여기서 다시 중요한 본질로 들어가자면, 과연 어디까지 심미적 개선을 목표로 해야하는가에 대한 고찰이에요.

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저는 이 부분에 있어 치과의사, 환자, 치과기공사 간의 커뮤니케이션이 매우 매우 중요하다고 생각합니다.

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심미치료의 시작과 끝은 결국 이 세 명이 얼마나 합치점을 찾아가느냐에 성공과 실패여부가 달려있다고 해도 과언이 아니죠.

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그래서 제가 대부분의 케이스의 경우 선호하는 방법은 진단 왁스업을 이용하는 방법이에요.

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출처: @dental_techs_cardiff

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진단왁스업이란 위의 그림처럼 모델상에서 보철물의 이상적인 형태와 비율을 3차원적으로 구현해보는거죠. 치아를 삭제하기 전 시뮬레이션을 하는 과정이라고 보시면 됩니다.

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장점은 환자분께서 치과의사와 치과기공사가 생각하는 청사진에 얼마나 동의하는지, 다른 반영하고 싶은 수정사항이 있는지를 볼 수 있는 점이죠.

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이렇게 왁스업 모델을 보여드리면, 바로 너무 마음에 들어하시는 분도 있고, 때로는 디자인을 바꾸고 싶다고 하시는 분도 있답니다. 양쪽의 경우 모두, 의료진 입장에서는 치아도 깍기전, 보철물도 제작하기전에 환자분의 선호도와 주관적 심미안을 경험해 볼수 있기 때문에, 기대치를 맞추는데 있어서 많은 도움이 되죠.

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자자, 그래서 본론은, 이 왁스업 모델, 즉 우리가 원하는 치아의 모양을 기준으로, 결국 치아 삭제량을 정하는 것이 정석적인 심미치료라고 볼수 있습니다.

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이상적인 심미치료는, 저 왁스업 모델을 바탕으로

프렙가이드를 제작한 뒤에, 그 가이드를 바탕으로 역으로 치아를 삭제하는 것이죠!

출처 : 인스타그램, @stevebarretdds

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여기서 중요한 점은 환자분의 현재 상태, 즉 지금 가지고 있는 치아의 위치, 배열, 크기와 우리가 원하고 바라는 위치, 배열, 크기 간에 존재하는 괴리(discrepancy) 가 얼마나 크냐! 가 결국 치아 삭제량을 결정하게 된다는 점이에요.

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그래서, 치아 배열도 좋고, 위치도 좋고, 크기만 살짝 작아서 공간이 있는분들, 이런 케이스가 #무삭제라미네이트 에는 적격인 케이스가 되는거죠!

출처: 인스타그램, @estetikcenter

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위 그림과 같은 케이스가 무삭제 적격인 케이스에요! 즉 치아삭제가 이미 되어있는 상태, 치과의사 입장에서는 매우 고마운 분들이죠

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이와는 반대의 극단적인 예로, 악궁이나 안모대비 치아가 크고 삐뚤빼뚤한 경우, 사실 교정을 먼저 해야하는데 다양한 이유와 사정상 교정을 할수 없어 교정을 생략하고 바로 라미네이트나 심미 보철을 해야하는 경우가 생기는데, 이때는 필연적으로 삭제량은 어느정도 생길 수 밖에 없어요. 그렇겠죠??

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사실 현실에서 마주하는 대부분은 이 두 극단의 중간 언저리에 있게 되요. 그래서, 충분한 커뮤니케이션을 통해, 무삭제가 본연의 목적에 부합하지 않는다는 판단이 서는 경우, 현실적으로 치아의 건강을 너무 훼손하지 않는 범위에서의 최소삭제, 그러나 심미적 목적을 달성할 수있는, 즉, minimally-invasive, but effectively-delivered esthetic dentistry를 추구하는 것이 저의 철학이랍니다.

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라미네이트 치아삭제량? 결국 여러분께 달려있어요. 저희는 도울 뿐이랍니다.

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이상, 치과의사 박호산이었습니다.

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