라미네이트 부작용! 꼼꼼히 알아봅시다

오늘은 라미네이트 관련해서 꼭 짚고 넘어가야하는 중요한 말씀을 드리고 싶어요.

바로, #라미네이트부작용 에 관한 이야기 랍니다.

분명 장점이 너무나도 많은 치료지만 먼저 단점도 충분히 고려하고 시작해야 후회가 없겠죠!

그럼 하나 하나 살펴보도록 하겠습니다.

Photocredit : @arthurcsimoes

시술 후 이시림현상이 있을 수 있다.

원래 정석적으로 치료를 올바로 시행했을 경우, 치아 삭제는 법랑질에만 국한되어야 하고, 이렇게 할 경우에 이시림증상은 이론적으로 없다고 보시면 됩니다. 법랑질에는 신경이 분포하고 있지 않기 때문이죠!

그렇지만 삭제가 법랑질에 국한되면서 본래 목적인 심미적 개선을 이루려면, 치아의 위치와 크기가 이상적인 곳에 있거나, 원래 치아가 작고 보철물이 있을 공간이 있는 충분한 경우 일때 가능하답니다.

하지만 현실적으로 치아가 너무 크고 돌출되어 있는 상황에 교정으로 넣을 수 있는 공간도 없다면, 어느정도의 삭제량을 감수하고 환자분께 충분히 설명을 드린후에 치료를 진행하게 된답니다.

치아 삭제량이 법랑질을 넘어 상아질을 침범한 경우 이론적으로 이시림 증상이 생길 수 있습니다. 상아질엔 신경이 아직 존재하진 않지만, 신경과 연결통로인 상아세관! 이라는 해부학적 구조물이 있기 때문이죠.

하지만 이 또한 임상적으로 보았을때 사실 상아질까지 삭제가 진행되는 케이스의 경우에도 불구하고 제 경험상 1-2주 정도 일시적 이시림을 경험한 후 대부분 적응이 되면서 괜찮아지시는걸 관찰할 수 있었습니다. 이 비결은 치과용 접착본드의 성능개선에 따른 부분도 충분히 있다고 보여집니다.

저의 최애 접착 아이템, 바로 3M 사의 Single Bond Universal 이라는 접착제인데요,

“3M 의 오랜 역사와 기술력을 이 한병에 엑기스로 담았다”

출처 : 3M ESPE

고 할만큼, 사실 3M 이 대단한 자부심을 가지고 있는 아이템이죠.

충치치료 시 이시림증상인 지각과민증을 0.4-0.06% 로 낮춘 안정적인 접착제 랍니다. 쪼끄만한 접착제 한병에 눈물만큼 들어있는데 10만원이 넘는다는 건 부담이 아닐수 없으나 워낙 제품이 좋아서 저는 계속 고집하고 있습니다.

사실 라미네이트 삭제 깊이는 충치치료 할때의 깊이보다 1/4-1/8 정도로 얕기 때문에 충치치료 후에 시림증상이 거의 없다는 건 라미네이트 후의 이시림증상도 충분히 완화할 수 있다는 걸 반증합니다.

저희 수치과병원에서도 지난 20년간 심미치료를 해 왔지만, 2021년 이후 접착시스템을 3M 으로 교체한 후에 이시림증상의 빈도가 현저히 줄어든 것을 관찰할 수 있었답니다! 그래도 매우 반가운 일이지요!

떨어지거나 부러질 수 있다.

바로 파절과 탈락에 대한 잠재적 위험성이 존재하는 부분입니다. 파절과 탈락율은 워낙 개인차가 커서 저도 환자분들께 설명할 때 통계적 수치를 먼저 말씀드리는데요. 10년에 95%, 20년에 85% 생존율을 기준으로 말씀 드린 답니다.

사실 저희 수치과병원에서 사용하고 있는 리튬 다이실리케이트(Lithium Disilicate), Ivoclar Vivadent 의 e.max 제품은 굴곡강도 470-550MPa 로 사실 매우 단단한 강도를 가지고 있답니다. 사실 자연치아보다 표면 경도는 더 높아서 잘 갈리지도 않아요 ㅠㅠ. 재보철 하는 경우 상당히 오랜시간동안 조금씩 조금씩 삭제를 해서 제거해야 한답니다.

그럼에도 불구하고, 외상 등으로 부딪히거나, 매우 단단한 음식을 저작하는 경우, 이를테면 공공의 적 ‘간장게장!’ 라미네이트는 떨어지거나 깨져서 오시는 경우가 간혹 발생하게 된답니다.

그래서 처음부터 식습관과 주의사항을 열심히 설명드리구요, 간장게장, 비비빅, 앞니로 병뚜껑 따기 안되는 것 충분히 강조한답니다.

그리고 가끔 전동킥보드 타다가 넘어지셔서 오시는 분들도 계셔요ㅠㅠ 마음이 아픕니다. 전동킥보드 너무 편리하지만 꼭 조심해 주시기 바래요!

e.max ingots, 출처 : ivoclar.com

Ivoclar : Ivoclar We Set Standards in Dental Care We at Ivoclar recognize you as a dental professional and as an individual. We support you in your work as a dentist, dental technician or dental hygienist so that you can fulfill your passion and purpose: to ensure that people have the best possible quality of life to...

ivoclar.com

이맥스 프레스 잉고트는 위 그림처럼 저렇게 납작한 기둥모양으로 나오는데요, 저 아이를 고압고열로 매몰재에 넣어서 왁스를 치환하면서 도자기를 굽는 방법으로 제작된답니다.

사족이지만, 저희 한국 기공사분들의 실력이 정말 월등하다는 걸 저는 미국에서 임상을 하다 들어왔기때문에 많이 느끼는데요, K-덴탈의 중요한 축을 감당하고 있는 우리 한국 기공사 선생님들, 너무 감사하게 생각합니다!

충치도 생길수 있고, 풍치도 생길 수 있다!

아주 중요한 부분이에요. 물론 보철물 자체는 충치가 생기지 않지만, 라미네이트 치료 특성상 대부분의 자연치아를 남겨둘 수 밖에 없기에, 이 남은 자연치아에 충치가 생기시는 분들 간혹 있어요.

근데 문제는 충치가 혹 라미네이트와 자연치 경계면에 생기는 경우, 급기야 보철물 교체를 해야 하는 경우도 생길 수 있답니다. 그래서 더더욱 정기검진, 스케일링, 치태관리, 주기적 불소도포 등을 여러번 강조해서 말씀드린 답니다.

자연치아도 소중하고, 라미한 치아는 돈을 들였으니 더더욱 소중하게 관리해야죠!

치아 사이사이에 충치 잘생기시는 분들 간혹 있는데 이런분들 치실질도 잘해주셔야 오래 쓸수 있어요.

그리고 30-40대로 넘어가면 잇몸질환이 생기시는 분들이 있답니다. 이런 경우 그냥 괜찮겠지 하고 방치하면 잇몸이 소실되서 공간이 생기거나, 치아가 이동해서 틀어지는 등의 부작용이 발생할 수 있어요. 그래서 6개월에 한번 치과에 방문하셔서 잇몸체크도 받고, 필요한 경우 잇몸치료도 동반하면서 건강한 잇몸을 유지해주셔야 한답니다.

특히 요즘, 일반 칫솔을 넘어 #전동칫솔도 많이 권유해드린답니다. 특히 윗니 뒷편을 양치하는 데 어려움이 있으신 분들, 혹은 아랫니 혀 닿는 쪽에 치석이 자주 생기시는 분들에게는 전동칫솔이나 워터픽 구강세정기 등을 추천해드려요.

시간이 많이 흐르면 세월의 흔적이 느껴질 수 있다.

바로 aging 의 부분인데요, 세라믹 특성상 사실 자연치아보다 니코틴 착색이나, 다른 착색 및 변색이 쉽게 되지는 않습니다. 하지만 또다른 세라믹의 특성상 투명도가 있어, 자연치아가 비춰보이는 특징이 있는데요. 자연치아 내부가 변색이 되는 경우 바깥으로 비침현상이 나타나게 됩니다. 시술 후 10년 쯤 지났을 때 사진을 처음 붙였을때와 비교했을때 약간의 차이가 나는 경우도 있는 현상이지요. 다만 자연치의 변색이 없이 건강하게 유지되는 경우 10년 20년이 지나도 본래의 심미성을 유지하는 경우도 다수 있구요.

자 이렇게, 가장 대표적인 4가지 #라미네이트 부작용에 대한 부분을 살펴보았는데요, 저는 이 또한 리스크 관리 차원에서 충분히 조절이 가능하다고 믿고 있구요, 대부분의 부작용들을 예방하고 매니지 할수 있는 기술과 방법들이 충분히 또한 있기 때문에, 너무 불필요하게 두려워 할 필요도, 그렇다고 너무 간과해서도 안된다는 말씀을 드리고 싶어요.

부작용이 걱정되시는 분들, 편하게 알려주시면 같이 충분히 고민해보고 치료를 결정해도 늦지 않답니다.

오늘도 미소와 웃음이 가득한 하루가 되시길 바랍니다. 박호산 원장이었습니다!

수치과병원 서울특별시 강남구 선릉로 823 한양타운 3층

궁금할 땐 네이버 톡톡하세요!

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